（湘南学院人体解剖学教研室 湖南郴州 423000）
【摘要】局部解剖学作为基础医学与临床医学之间的衔接课程，其地位和作用不言而喻，而第二课堂作为第一课堂的拓展和延伸，以其内容的广泛性和形式的多样性很好地解决了第一课堂教学中时间、空间、内容限制的问题，大大地拓展了学生的实践深度和广度，因此，近年来，本教研室围绕局部解剖学的第二课堂教学进行了大胆探索和实践，提高了学生的综合能力，也为培养新型医学人才找到了新思路。
【关键词】局部解剖；第二课堂；教学改革
【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0228-02
随着我国科学技术和经济建设的迅猛发展，对医学人才的培养提出了更高的要求，不仅要有扎实的基础知识和临床技能，而且更要有高尚的医德医风，具备创新精神和实践能力[1]。作为医学院校教师，对培养学生的创新精神和综合能力有着不可推卸的责任。局部解剖学是介于基础医学与临床医学之间的桥梁课程，是学习其他基础医学和临床医学课程的基础[2]。其实践性和操作性较强，若仅以教科书为核心、注重基本知识传授的第一课堂是难以满足这种要求的，而第二课堂是第一课堂的延伸，形式多种多样，内容丰富多彩，对巩固第一课堂的学习效果、提高学生的学习兴趣、开拓学生的思维和视野、挖掘学生的潜能有着重要的意义[3]，因此，第二课堂成为高等教育不可或缺的教学模式。近年来，我院解剖学教研室针对五年制临床医学专业学生在局部解剖学中积极开展第二课堂教学实践活动，为培养学生的综合能力提供可靠的依据。
1.局部解剖学的特点及实施第二课堂的必要性
局部解剖学是人体解剖学的重要组成部分，是在系统解剖学的基础上，着重研究人体各局部结构由浅入深的层次和毗邻关系的科学，是外科学、妇产科学和影像诊断学等临床学科的基础[4]。与其他学科比较，局部解剖学具有以下特点：（1）局部解剖学与其他学科联系紧密。几乎与所有的临床学科存在交叉点，其理论知识与操作技能渗透到基础医学与临床医学各领域，无论学生今后从事临床工作，还是从事基础研究均离不开对人体结构的认识；（2）局部解剖学是一门实践性极强的学科，不但要求学生掌握基本理论知识和实践技能，更需要培养学生应用这些知识解决基础研究及临床诊断中遇到的各种问题的能力；（3）局部解剖学知识是每一位优秀临床医生必须练就扎实的一项基本功，尤其是解剖操作和对局部层次和毗邻的熟悉程度。但是，在传统的第一课堂教学中只能采用“填鸭式”的教学方式，学生学习的积极性得不到提高，再加上标本来源、课时安排和招生规模等的限制，实地解剖操作的能力大打折扣，更无法培养学生的综合能力。在局部解剖学教学中积极开展第二课堂教学活动不仅能对第一课堂进行有力补充，更能激发学生的学习热情，拓展学生实践的深度和广度，培养学生的自主学习能力和创新精神，为今后从事临床工作打下坚实的基础。
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2.局部解剖学第二课堂的实施及效果
在本教研室师资力量充足、科研实力强劲的优势基础上，借鉴国内外优秀本科院校的第二课堂教学模式，将局部解剖学与临床疾病的发生、发展相结合，吸引对解剖学感兴趣又学有余力的学生，探索以问题为基础、自主探究为核心的第二课堂教学模式，具体做法如下：
2.1 开展专题讲座
定期组织专题知识讲座，邀请有丰富教学经验的老教授和资深临床工作经验的医生，就教学中的重难点、标本制作技术、临床操作中涉及到的解剖学知识以及长期临床工作中碰到的一些比较罕见的病例等专题进行知识讲座，激发学生学习的兴趣，扩宽学生的知识面，早期培养学生的临床思维。另外，在每次专题讲座结束时，会给学生提出一些相关的问题，利用网络查阅文献去思考和解答，并撰写报告交由指导教师批阅，然后组织统一讨论后，总结并作出评价。
2.2 制作解剖标本
将学生分为4～5人一小组，然后以小组为单位，在教师的指导下，进行解剖标本的制作。在制作的过程中，首先由指导教师提出解剖标本的要求，包括层次的展示和血管、神经等重要结构的暴露等，然后给出临床相关病例，采取模拟手术的方式，根据器官的位置、形态进行标本设计与制作。另外，在解剖进行时，提出相关问题，让学生查阅教材及图谱，做到理论和实践相联系、形态和功能相联系，与此同时，学生之间也可以相互交流讨论，对所制作的标本提出自己的设想，因材制作。通过标本的制作，引导学生把创新思维与实践活动相结合，培养团队合作精神和动手能力。
2.3 举办知识竞赛
每学期举办2～3次知识竞赛活动，既能在较短时间内吸引学生集中精力对学到的理论知识进行巩固和记忆，又能丰富学生的课余生活，寓教于乐、寓学于乐，还能极大地调动广大学生对学习解剖学的热情和积极性。通过竞赛可以培养为班级争光的集体主义精神，增强集体的凝聚力；还可以培养锻炼学生的理解记忆能力、书写与口头表达能力及现场随机应变发挥和综合思维能力等，深受师生的一致好评。
2.4 参与科研项目
近几年我校设立了大学生科技创新项目基金，用于奖励学生的创新活动。教研室老师积极鼓励和帮助学生申报此类课题，并提供大量的科研资源和必要条件让学生参与科研实践活动，使学生在参与过程中获得了科研能力的提高。同时教研室老师积极承担大学生课题的指导工作，近五年完成大学生科技创新项目9项,已有7项顺利结题并通过验收。通过项目申报、科研实验、数据统计、论文撰写等过程，有效提升了学生的科研意识，使学生获得了第一课堂教学无法得到的体会，极大调动了学生的创新热情。
3.局部解剖学中开展第二课堂教学的意义
正所谓“授人以鱼，不如授人以渔”。在第一课堂中的教学主要侧重于基础理论知识和技能的掌握，往往是以教师为主体引导学生完成的，学生比较被动，学习的积极性不高，而且学生之间的素质也参差不齐，导致教学效果不理想。而第二课堂的开展正是授人以渔，在教学手段与教学内容上更加灵活多样。教学主体转变为学生，教师只扮演辅导帮助的角色，由问题引入，学生必须主动查阅大量书籍以及资料，提出解决问题的方法，在遇到难于解决的问题时教师进行协助，互动学习，全体积极参与讨论，学习兴趣和自主学习能力得以提高，
不仅拓展了知识面，提高了实践能力，加强了学生之间的团队合作精神，而且提升了学生的创新能力和科研素质。医学是一门实践性科学，理论教育阶段学习的知识最终还是要应用到实际中去，而无论临床实践还是基础研究都需要很强的动手能力[5]。第二课堂作为第一课堂的重要补充，不再拘泥于课本知识和教学大纲，学生的思想可以在知识的世界里自由飞翔，让学生在实践探索中，将知识、能力、素质三者有机结合，最终的评价也不再是分数等级，而是思维实践能力的获得及社会的认可[6]。以往的学生认为毕业后只能去当医生，所以过于重视临床知识的获取和临床技能的培训，而对科学研究的兴趣不高[7]。通过第二课堂活动的开展，使学生对科学研究有了重新的认识，由对科研工作不了解、没兴趣的状态，转变为具有极大的兴趣与热情。
第二课堂作为一种新的教学尝试和创新改革，是实施素质教育的重要载体和人才培养的重要教育教学环节，对于教学质量的提高和学生综合能力的培养具有至关重要的作用。我们将积累经验，不断探索和完善局部解剖学的第二课堂，充分发挥第二课堂在局部解剖学教学中的作用，适应新世纪医学和社会发展的需要，培养出综合素质高、专业能力强的新型医学院校人才。
【参考文献】
[1]史之茂,苏颖,黄亚仙等.利用局解后废弃尸体进行解剖学第二课堂实验教学新模式的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报, 2013,34(4):575-576.
[2]刘丽,姜大巍,景鹏等.医学院校第二课堂开展局部解剖标本制作的探索[J].中国医学装备,2014,11(4):63-65.
[3]邢安凤,王伟.组织学第二课堂教学的实践与体会[J].卫生职业教育,2013,31(7):60-61.
[4]张浩轩.结合临床手术实施局部解剖学实验教学的探讨[J].黑龙江医学.2014,38(9):1109-1110
[5]陈茜文,王坷,秦啸峰等.利用实验教学平台开展第二课堂的体会[J].继续医学教育,2015,29(9):55-56.
[6]赵艳敏.第二课堂对大学生创新能力培养的作用[J].教育教学论坛,2012(39):86-87.
[7]何海洋，吴玉章.医学本科生第二课堂教学实践与体会[J].现代医药卫生,2014,30(12):1885-1886.
论文作者:贾蕾,邝满元,蒙艳斌,王晓,徐松
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/30
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