祁东县妇幼保健院 湖南衡阳 421600
摘要：目的 探究旋覆夏麻芍草汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘128例临床效果。方法 选取在我院进行治疗的256例小儿咳嗽变异性哮喘患儿，将其随机分成常规组及研究组，对常规组采用孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德粉治疗，对研究组采用旋覆夏麻芍草汤加减治疗，比较其治疗效果及LTE4、ECP水平。结果 研究组与常规组患儿治疗有效率分别为88.28%及85.94%，无显著差异（P＞0.05），但研究组患儿痊愈率为39.84%，显著高于常规组的20.31%（P＜0.05），且经治疗后，以上两指标均显著降低，研究组ECP水平降低至（12.23±1.05）μg/L，与常规组存在显著差异（P＜0.05）。结论 采用旋覆夏麻芍草汤对小儿咳嗽变异性哮喘患者进行治疗，能够有效改善患者相应症状，并使患儿能够更快的恢复健康。
关键词：旋覆夏麻芍草汤；小儿患者；咳嗽变异性哮喘
Clinical study on 128 cases of cough variant asthma in children treated by Xuan Ma Xia Ma Shao Cao Decoction
Hu-Wen
Qidong maternity and child health care hospital，Hengyang，Hunan 421600
[Abstract]Objective to explore the clinical effect of Xuan Ping Xia Ma Shao Cao Decoction in the treatment of 128 children with cough variant asthma.Methods 256 children with cough variant asthma treated in our hospital were randomly divided into routine group and study group.The treatment group was treated with Montelukast Sodium Chewable Tablets combined with budesonide，and the study group was treated with the treatment of CBD，and the treatment effect and LTE4 and ECP levels were compared.Results the effective rate of treatment in the study group and the routine group was 88.28% and 85.94%，respectively（P > 0.05），but the recovery rate of the children in the study group was 39.84%，significantly higher than that of the conventional group（P < 0.05）.After treatment，the above two indexes decreased significantly，and the level of ECP decreased to（12.23 + 1.05）g/L in the study group.There was significant difference with the routine group（P < 0.05）.Conclusion the treatment of cough variant asthma in children can effectively improve the patients' corresponding symptoms and make the children recover more quickly.
Keywords Xuan Bao Xia Ma Shao Cao Decoction；children with cough；variant asthma.
小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）作为儿科常见疾病，导致患儿出现咳嗽等症状，对患儿正常生活、睡眠及生长发育均可造成严重影响[1]。常规治疗方法采用孟鲁司特钠咀嚼片及布地奈德粉进行治疗，但效果不理想。近些年随着中医药产业的发展，有学者指出[2]，采用旋覆夏麻芍草汤对该类患儿进行治疗，效果较为理想，为探究其疗效，本次研究特选取2017年6月-2018年2月在我院进行治疗的256例CVA患儿进行对比研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月-2018年2月在我院进行治疗的256例CVA患儿，其中男131例，女125例，年龄（5.26±1.07）岁，全部患者经检测，均符合CVA相应标准，且患儿家长对本次研究均知情且同意参加。同时排除以下情况：1、患儿在本次治疗前3个月内，服用糖皮质激素等对本次研究可能产生影响的药物；2、患儿因患上呼吸道感染等病症导致咳嗽；3、患儿伴有严重心、肝、肾等内脏疾病；4、患儿伴有严重感染等症状。将其随机分为研究组及常规组，每组患儿128例，其中常规组男66例，女62例，年龄（5.02±1.21）岁；研究组男65例，女63例，年龄（5.47±1.43）岁。两组患儿一般情况无显著差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对常规组患者进行常规治疗，即给予其布地奈德粉吸入剂，用法与用量为对6岁以下患儿，1吸/次，1次/d，对于6岁以上患儿，1吸/次，2次/d，并在吸入药物后，指导患儿使用清水进行漱口，同时给予患儿孟鲁司特钠咀嚼片，用法与用量为对3-5岁患儿，4mg/次，1次/d，晚餐后口服，对于6-10岁患儿，5mg/次，晚餐后口服。
对研究组患儿采用旋覆夏麻芍草汤进行治疗，其配方为：旋覆花16g，生姜、生麻黄各3g，蝉衣、五味子、生白芍、甘草各6g，姜半夏、蜂房各9g，茯苓12g，水煎，分别于首次煎沸20min后，二次煎沸15min后取汁并混合，于每日早晚口服，1剂/d，对于6岁以下患儿150ml/d，对于6岁以上患儿200ml/d。
两组患儿均治疗3个月，并在患儿出现急性感染或剧烈咳嗽时根据患儿具体情况给予其适量的希舒美或盐酸丙卡特罗口服液进行对症治疗。
1.3疗效标准
将治疗效果具体分为：1、痊愈，患儿咳嗽等症状消失或偶尔出现轻咳，早晚未定时发作；2、显效，患儿咳嗽等症状在早晚仍可出现，但症状有显著减轻，每日发作次数降低至治疗前的一半以下，经治疗后，其他症状消失；3、有效，患儿咳嗽等症状在早晚仍可出现，但症状减轻，每日发作次数降低至治疗前的一半以下，经治疗后，其他症状有所缓解；4、无效，患儿咳嗽等症状与治疗前无差异或有所加重。
1.4观察指标
比较两组患儿治疗效果，并对两组患儿治疗前后血清嗜酸性瘤细胞阳离子蛋白（ECP）及尿白三烯（LTE4）水平进行比较。
1.5数据处理
数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析，表达数据采用平均值±标准差（x±s），两组比较差异采用t检验，P＜0.05表示数据比较差异有意义。
2.结果
2.1比较两组患儿治疗效果
研究组与常规组患儿治疗有效率分别为88.28%及85.94%，无显著差异（P＞0.05），但研究组患儿痊愈率为39.84%，显著高于常规组的20.31%（P＜0.05），如表1.所示。
表1.两组患儿治疗效果[n/（%）]
3.讨论
CVA作为小儿常见呼吸系统疾病，导致患儿出现咳嗽等症状，且该类症状常在清晨及夜间发作，严重影响患儿生活质量，临床常规采用西药进行对症治疗，但治疗时间较长且部分患儿存在复发情况，其实际应用效果不佳。
CVA在中医理论中属于“哮证”、“喘证”及“咳嗽”等范畴[3]，本次研究中所使用的旋覆夏麻芍草汤，其配方中的旋覆花具有消痰软坚、下气利水的功效，生姜对呼吸和血管运动中枢有兴奋作用，生麻黄具有宣散肺气的作用，蝉衣具有散风热，宣肺，定痉的效果，并能够在一定程度上提高患儿免疫能力[4]，五味子能够起到敛肺，滋肾，生津，收汗，涩精的作用，并能够对肺虚喘咳起到较好疗效，甘草具有清热解毒、祛痰止咳等功效，茯苓具有痰饮咳嗽，痰湿入络等功效，以上药物联用，能够显著改善患儿咳嗽等症状，本次研究结果显示，研究组与常规组患儿治疗有效率分别为88.28%及85.94%，无显著差异（P＞0.05），但研究组患儿痊愈率为39.84%，显著高于常规组的20.31%（P＜0.05），表明采用以上配方进行治疗，能够有效提高患儿痊愈几率，并使患儿更快的恢复，有研究指出[5]，随着患儿CVA症状的加深，其LTE4及ECP水平可显著提高，本次研究结果显示，经治疗后，以上两指标均显著降低，研究组ECP水平降低至（12.23±1.05）μg/L，与常规组存在显著差异（P＜0.05），表明该方法对缓解患者相应症状具有确切疗效。
综上所述，采用旋覆夏麻芍草汤对小儿咳嗽变异性哮喘患者进行治疗，能够有效改善患者相应症状，并使患儿能够更快的恢复健康。
参考文献：
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[4] 霍莉莉，宣小平，沈朝斌.加减旋覆夏麻芍草汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察[J].上海中医药大学学报，2017，31（1）：24-29
[5] 霍莉莉，宣小平，沈朝斌.国医大师朱良春“旋覆夏麻芍草汤加减” 治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].广州中医药大学学报，2017，34（1）：21-27
论文作者:胡雯
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/10/31
标签：患儿论文; 变异性论文; 常规论文; 小儿论文; 哮喘论文; 症状论文; 差异论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;