陈宪 刘立
（广东食品药品职业学院管理学院 广东 广州 510520）
【摘要】 文章通过回顾分析某医院门诊药房2011年到2014年处方调剂差错的种类和原因，指出药房处方调价差错的常见原因是调剂医药人员责任心不够、药品规格不详、外包装相同药品种类多、调剂人员专业能力弱等。并针对调剂差错的常见原因，提出一系列有效的防范措施，通过对药房处方调剂有效的管理，提升药房药师的工作责任心，旨在有效减少药房处方调剂的差错，对患者用药的安全进行充分保障。
【关键词】药房；处方调剂差错；原因分析；管理研究
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0370-02
药品存在的主要意义是帮助人们治疗和预防有关疾病。药房的存在是实现患者安全用药的重要场所，同时，能够在药师保证药品质量以及药品供应方面产生重要的作用。由此可见，药品的使用安全、有效是减少医患纠纷的重要关键。但现阶段药房的处方调剂常因为一些主客观的原因出现程度不同的差错，对患者的安全用药、药师的有效配药等方面带来了消极影响。因此，文章从某药房的发展实际出发，回顾分析其从2011年到2014年处方药剂差错的原因，在原因分析的基础上，为如何预防药房处方调剂错误提供策略指导，从而充分保证患者用药的安全、可靠。
1.药房处方调剂差错的原因分析
文章选取某门诊药房2011年到2014年期间查出的调剂差错处方60例，通过回顾分析对处方调剂差错的原因进行分析。具体的药房处方调剂差错分布情况如表1所示。药房处方调剂差错的类型、原因情况具体如表2所示。根据表2可以发现药房处方调剂差错的原因可以具体表现在以下几方面。
1.1 调剂人员（药师）的职业素养不高
调剂工作中，药剂人员注意力不集中，在药品配送时与其他工作人员聊天，或进行一些与工作无关的活动，导致药品配发失误，或者由于个人或者家庭原因，在工作上不专业，导致药剂工作出现差错，对患者的生命健康带来了威胁。具体表现为：第一，将药品剂量，剂型等搞混。比如将银杏叶提取物注射液50支取成100支。第二，对同一药品的不同规格、类型、厂家等识别不仔细，出现错误。比如将利培酮片与利培酮口服液搞混，将国产药和进口药弄混。第三，对药物的用法用量搞错。比如硝苯地平缓释片的正确用法是。开始剂量为每次一片，每天服用三次；日常用量是每次一片到两片，每天三次。但药剂人员在具体指导时，会将其用量说成每次一片，每天两次，没有针对不同的用药时间进行有针对的指导。第四，药品外包装、名称类似导致用药混乱。比如将戊酸雌二醇片发成戊酸雌二醇环丙孕酮片。第五，用药禁忌问题上出现差错。对于孕妇和儿童禁止使用的一些药品，药剂人员没有细心进行区别对待，比如将喹诺酮类药物发给孕妇和儿童服用。
1.2 医师职业素养不高
医师方面的原因主要体现在以下几个方面：第一，医师对患者的病情询问不仔细，在不熟悉患者病情的情况下导致用药失误。比如没有对患者是否为孕妇、是否使用某些药物过敏等问题进行盘问，最终导致药物使用的失误。第二，医师和药剂师一样对一些药品的用法、用量、成本、用途等方面信息了解不详尽，导致用药失误。第三，一些医师的处方书写较为潦草，导致调剂人员在配药时因为看错字眼出现配药失误。第四，一些医师的职业责任心不强，常将患者的药房交给其他患者取药。
1.3 患者原因导致处方调剂出现差错
患者在经历了挂号、就诊、各项检查之后，在就医的最后阶段取药时会显得过度急躁，会催促药剂师取药，对药剂师的正常工作带来了干扰，也容易导致调剂差错的产生。
2.加强药房处方调剂管理的措施
2.1 提升药物人员的技术能力
药房要定期对药学人员进行专业的药物安全法规以及医德医风教育，增强药剂师的安全意识，提高医药学专业人员的知识水平，通过后继教育不断更新他们原有的知识结构，特别是更新临床药学人员的知识水平，从而提升有关人员对临场诊断的进一步理解，为正确、科学的处方调剂奠定坚实基础。
2.2 增强药房药剂师工作的责任心
为了在意识上加强药剂师对处方调剂的重视，药房有关管理人员要提高药房药剂师的专业素养，增强药剂师工作的热情和责任心，培养其爱岗敬业的精神以及以患者为中心的服务意识。并要通过定期的思想教育培养，进一步加强药剂师对处方药剂处理工作重要性的认识，增强其对处方药剂差错带来危害严重性的重视，从而促进其工作的严谨，有效降低处方药剂差错的发生。
2.3 加强对处方调剂工作的审核
第一，要严格遵守药房处方调剂的操作流程。认真对待处方调剂的审核工作，特别是要加强对处方用药适宜性的审核，使药剂师和医师充分了解药品事宜服用的人群、药品服用的计量以及次数等。在向患者交付药品时，要按照规定的药物服用方法、药物用量等说明书进行用药提醒。第二，要加强对不合理使用用药处方的审核。药师要严加对不合理用药处方的干预，要勇于及时更正医师开出的错误用药指导，并要以书面的形式写清楚错误的原因以及需要更正的内容。第三，加强计算机管理系统在处方调剂工作的使用。关键是要对药库里停用或者紧缺的药品进行及时的信息系统更新。
总结：综上所述，处方调剂差错产生的原因是多方面综合作用的结果。因此，防止药房处方调剂差错需要医务工作人员提高注意，加强对工作环节的关注，及时发现潜在或者已经发生的调剂差错，并采取措施积极解决，从而有效保证患者的安全用药。
【参考文献】
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[3]于霞,李志春.门诊药房处方调剂差错原因分析及对策[J]. 大家健康(学术版),2013,03:181-182.
论文作者:陈宪,刘立
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第14期
论文发表时间:2016/6/22
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