闭经患者的临床护理论文_刘丽

闭经患者的临床护理论文_刘丽

刘丽(黑龙江省双鸭山市宝山区人民医院 155100)

【摘要】目的:探讨闭经患者的临床护理方法。方法:回顾性分析我院从2011年8月~2012年8月期间收治的28例该病患者的临床资料进行总结分析。结果:28例该病患者经过一段时间的积极治疗和精心护理后,病情均明显好转,痊愈出院。结论:根据患者不同的病因制定相应的护理措施可提高患者的救治率,改善患者生活质量。

【关键词】闭经;患者;护理

【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)42-0184-01

闭经是妇科常见症状,表现为无月经或月经停止,可分为原发性和继发性两类。原发性闭经指女性年龄超过16岁,第二性征已发育但无月经来潮,或年龄超过14岁,仍无第二性征发育者;继发性闭经指正常月经建立后,因某种病理因素而停经6个月以上,或以自身月经周期计算停经3个周期以上者。青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后月经不来潮属于生理现象。闭经的原因很复杂,原发性闭经多为遗传原因或先天性发育异常引起,30%伴有生殖道异常;继发性闭经原因有功能性及器质性两种,如下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调所致的闭经为功能性;肿瘤、创伤(过度刮宫)、慢性消耗性疾病(如结核)所致闭经为器质性。按解剖部位不同分为子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体及下丘脑性闭经等。

1临床资料

1.1一般资料:我院共收治28例闭经患者,年龄在16~42岁之间,平均年龄在32.4岁。卵巢性闭经有第二性征发育不良或生殖器及身体发育异常,如多囊卵巢综合征表现为肥胖、多毛.特纳综合征表现为身材矮小、第二性征发育不良、肘外翻等.子宫性闭经表现为子宫发育畸形或缺如。心理压力很大,自卑,不愿与人交流,情绪低落,自信不足。未来能否生育的不确定性令年轻病人表现出悲伤。

1.2方法与结果:闭经是一个症状,要仔细查找出致病原因。针对病因治疗、健康生活指导(足够营养、保持标准体重)、心理疏解(释放压力,解除焦虑)等是治疗的基本原则。结果:28例该病患者经过一段时间的积极治疗和精心护理后,病情均明显好转,痊愈出院。

2护理方法

2.1预防措施

告知患者适当锻炼、适度运动、合理饮食、保持理想体重、采取适当的释放精神压力的方式,可预防下丘脑性闭经。有甲状腺功能亢进或减退症、糖尿病等内分泌疾病应尽早治疗。对先天畸形如处女膜闭锁等,告知患者尽早手术,保持经血流出通畅。

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2.2病情观察

观察患者情绪变化,有无引起闭经的精神因素存在。对有人工流产、刮宫史的闭经患者,应监测阴道流血情况及经量改变。注意患者体重增减情况及与闭经的关系。观察患者甲状腺有无肿大、有无糖尿病症状。

2.3心理护理

建立良好的护患关系,鼓励患者表达自己的感情。向患者提供诊疗信息,解除患者担心疾病及其影响的心理压力,增强治疗信心。鼓励患者与社会交住,消除自我否定心理,保持心情舒畅。对神经性厌食症者,应给予精神心理疏导疗法,解除患者心理压力。

2.4医护治疗配合

2.4.1激素治疗患者的护理配合 激素治疗是闭经的重要治疗方法,在确定病变部位及病因后,给予相应激素治疗以补充机体激素不足或拮抗其过多,达到治疗目的。对需用激素治疗的患者,应指导合理用药,说明激素的作用、副反应和注意事项,告知有关具体用药时间、方法,指导其按医嘱用药。

2.4.2手术治疗患者的护理配合 对因器质性疾病引起的闭经,应采用相应的手术治疗。生殖器畸形(如处女膜闭锁、阴道横隔、阴道闭锁)需做手术切开或成形术,宫颈或宫腔粘连者需采用宫腔镜直视下分离粘连术,卵巢肿瘤需手术切除肿瘤。需做好相应手术的护理配合。

2.4.3其他治疗的配合 对急慢性疾病引起的闭经,应协助医生进行全身性治疗;结核性子宫内膜者,应协助医生积极抗结核治疗;需采用辅助生殖技术的患者,按辅助生殖技术患者的治疗进行护理配合。

2.5一般护理

鼓励患者增加营养,尤其是营养不良者引起闭经者,更应供给足够营养。保证睡眠,尤其是工作紧张引起闭经者,鼓励患者加强锻炼,增强体质,注意劳逸结合。如为肥胖闭经,指导患者低热量饮食,但需要富含维生素和矿物质,嘱咐患者适当增加运动量。

2.6健康指导

告知患者坚持规范治疗,在医生指导下接受全身系统检查,对短期治疗效果可能不明显要有充分思想准备,不要放弃治疗,树立战胜疾病的信心。

3讨论

丘脑性闭经:是最常见的原因,多为功能性。精神应激:如突然或长期的精神紧张、焦虑、精神创伤、过度劳累等,使机体处于紧张的应激状态,引起神经内分泌障碍而发生闭经。运动过剧:长期剧烈运动易致闭经。体重下降和神经性厌食均可诱发闭经。中枢神经对体重下降极其敏感。药物影响:长期应用某些药物(如甾体类避孕药、氯丙嗪、奋乃静等)可引起闭经。颅咽管瘤:肿瘤压迫下丘脑和垂体柄导致闭经。垂体性闭经:各类垂体肿瘤、垂体梗死,常见为希恩综合征。产后大出血和休克导致垂体功能低下,表现为产后无乳、脱发、闭经、低血压、畏寒、嗜睡等。卵巢性闭经:有先天发育异常,如特纳综合征。多为后天因素,如卵巢早衰(40岁以前绝经者)、多囊卵巢综合征、卵巢切除、卵巢肿瘤等。子宫性闭经:先天性无子宫或子宫发育异常为原发性闭经。子宫内膜受破坏,或对卵巢激素无反应,如人工流产刮宫过度损伤子宫内膜、子宫内膜结核引起继发性闭经。其他内分泌功能异常:甲状腺、肾上腺、胰腺等功能异常也可引起闭经。如甲减、甲亢、糖尿病、肾上腺皮质功能亢进等通过下丘脑影响垂体功能引起闭经。

参考文献

[1]梁英;孙芳霞;周春兰;;妇产科护理安全隐患及防范细节管理[J];中国民康医学;2009年18期

[2]潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学.北京:科学技术文献出版社,2001,349.

论文作者:刘丽

论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿

论文发表时间:2014-4-29

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