曲靖医学高等专科学校 云南曲靖 655000
摘要：目的：探讨神经外科护理中可能会发生的危险因素与具体的预防方法。方法：选取该院神经外科于2017年3月～2017年10月收治的90 例患者展开研究，采用电脑随机抽签分组的方法将患者分为观察组和对照组，每组45 例；对照组进行神经外科常规护理，观察组则对问题因素进行评估，实施改良针对性护理。结果：两组患者通过护理，观察组有1例跌倒患者，对照组有8例跌倒病例，观察组护理风险发生率为2.2%，与对照组的17.7%相比，观察组护理风险显著性少于对照组（P＜0.05）。另外，观察组护理纠纷仅发生1例，对照组护理纠纷发生7例，观察组护理纠纷事件显著性少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：提高神经外科的管理水平以及护理人员的整体素质是避免上述问题发生的主要途径，是医院神经外科在护理过程中必须关注的一项问题。
关键词：神经外科；护理；问题及对策
神经外科由于其病人一般病情比较危重，病情变化快，易出现各种并发症和意外事件，稍有不慎或疏忽就会出现严重后果，从而引起医疗纠纷和投诉，是医院护理问题最高的科室之一。因此需要对神经外科的护理工作进行有效管理，以降低护理问题，提高护理质量。对神经外科的问题管理主要包括对神经外科病人、探视人员和医院工作者存在的潜在危险进行识别、评估、判定及预防等。护理问题伴随着病人治疗的全过程，这是一个系统化、全局化的问题，需要相关人员齐心协力来解决问题。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集本院2017年3月～2017年10月收治神经外科病例90例，通过随机分配，划分为观察组45例、对照组45例。观察组有23例男性病例，有22例女性病例，年龄为16～57岁，平均年龄为43.7岁。对照组有24例男性病例，有21例女性病例，年龄为19～62岁，平均年龄为44.1岁。两组病例年龄、性别等相关材料比较，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组进行神经外科常规护理，观察组则对问题因素进行评估，实施改良针对性护理。
1.3 统计学方法
本研究所有调查数据采用SPSS21.0版统计软件进行整合处理，采用（ ±s）表示计量数据，计数资料采用（n/%）表示；组间计数资料的对比运用χ2检验，运用t检验计量资料比较，组间数据对比差异显著时以P＜0.05表示。
2 结果
两组患者的护理问题发生率比较：两组患者通过护理，观察组有1例跌倒患者，对照组有8例跌倒病例，观察组护理问题发生率为2.22%，与对照组的17.78%相比，观察组护理问题显著性少于对照组（P＜0.05）。另外，观察组护理纠纷仅发生1例，对照组护理纠纷发生7例，观察组护理纠纷事件显著性少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
表1 神经外科两组患者的护理问题发生率[n（%）]
3 讨论
3.1 护理问题
①护理知识匮乏：外科具有病种复杂的特点，所以需要护理人员具有较高的理论知识和操作能力。实际中外科护理人员主要存在法律意识匮乏、护理技术理论不扎实的问题，同时依据操作规则执行的意识差。一些护理人员在发生护理纠纷时，不能运用法律有效维护自身权益。同时一些护理人员没有熟练掌握专业护理技术，进而造成护理纠纷。②缺乏责任心：外科护理人员需要具备强烈的责任意识，进而造成一些护理服务无法满足相关标准，出现护理记录错漏、不全，未严格执行无菌操作规范，甚至个别护士出现发错药的问题。③护患沟通不畅：外科患者在术后及时和护理人员沟通，使得相关疾病问题、心理问题得到有效解决，实际中一些护理人员只将最基本的护理工作完成，对于护理人员缺乏关怀和关注，一些患者在疾病影响下存在焦虑情绪，进而容易发生护患纠纷问题。
3.2 预防措施：
（1）完善科室护理风险管理制度.完善神经外科的护理风险问题管理制度，例如医生和护士的交接班制度、对病人的查对制度、病室的消毒隔离制度、对病人的分级护理制度等。护理管理制度制定不合理，制度本身存在缺陷或者某方面的护理制度存在缺失，可能会导致病人在护理治疗的过程中发生意外，造成医疗事故，引起医患纠纷等情况。例如：科室的医疗设备和医疗器械的管理和检修制度的缺失或不到位，可能导致因为医疗器械设备损坏影响对病人的治疗。因此需要在原有的科室规章制度的基础上进行制度的健全和完善，组建科室护理的质量控制体系，进行科室的日常管理，确保神经外科的工作得到完善和发展。
（2）更新护理专业知识。医护人员需要不断更新自身专业知识，与时俱进才，提高护理质量，同时让护士有危机意识和责任感，并加入绩效制度中。同时，医院要组织在每周特定的时间展开护理人员内部学习和工作经验的交流，不断端正工作态度。通过问卷调查以及每个月1次对患者护理工作满意度进行调查，并对护理效果进行评价。同时医院要制定考核制度在每个季度进行1次基础知识和专业工作技能及专业知识的考核。同时需要组织部分医护人员到其他医院进行技术和经验的交流，从各个方面对护理工作加强风险控制和管理，严格按照医院规定的规章制度和国家相关的法律法规进行工作，不断加强工作责任心，在实际护理工作中把握好每个环节的质量，将一切不安全的影响因素遏制在萌芽阶段。
（3）与病人多沟通，减轻病人心理负担。神经外科病人的病情具有发病急、病情较重、预后差等特点，这会导致病人的情绪不稳定、过度紧张、悲观、抑郁，甚至产生厌世的情绪不配合治疗等，这些因素不仅不利于病人病情的好转，反而导致病人病情加重甚至出现意外事件。此时需要医护人员加强对病人的心理辅导，稳定和安抚病情较重的病人，避免因为消极情绪对病人病情的影响，确保病人对病情和治疗方式等信息的了解，增加病人对医护人员的信任感，提升病人战胜疾病的信心，避免因为沟通不当、不及时引起的医患纠纷。通过本组实验，观察组患者给予风险管理方式进行护理，建立和谐、优质的护患关系，对护理流程进行科学优化，强化细节风险管理方式，可有效提高护士综合素质。其中出现护理问题的患者有15例，发生护理问题的概率有15%，护理人员不安全因素导致护理问题发生的10例，所占比例80%，患者不安全因素导致的护理问题发生有5例，所占到比例为20%。
综上所述，在神经外科护理过程中，通过问题管理方式进行护理，可使护理问题发生率得以显著性下降，促使护理满意度有效提高，可临床推广运用。
参考文献：
[1]张志宏.神经外科护理中存在的问题及对策分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（36）：7294-7295.
[2]费烨.神经外科护理记录中的常见问题与对策[J].中医药管理杂志，2016，24（05）：154-155.
[3]朱晓燕.神经外科护理中存在的问题及对策分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（10）：144+148.
论文作者:晏,雪
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/17
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