株洲市二医院 412000
【摘 要】目的：对鼓膜置管与鼓膜穿刺治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的疗效进行分析探讨。方法：将我院2016年5月～2018年5月收治的88例鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者分为两组，每组44例，对照组以鼓膜穿刺治疗，观察组以鼓膜置管治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组生命质量评分明显高于对照组（P<0.05）。观察组的治疗有效率为90.09%，对照组为75.00%，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：对鼻咽癌放疗后中耳炎采用鼓膜置管治疗，能够改善患者生命质量，提高治疗效果，临床应用价值较高。
【关键词】鼓膜置管；鼓膜穿刺；鼻咽癌；分泌性中耳炎
分泌性中耳炎为鼻咽癌放疗后常见并发症，发病率占耳科并发症发生率的40%～73%[1]。临床上对于分泌性中耳炎多采用鼓膜置管与鼓膜穿刺治疗，但是临床上目前对于哪种方法疗效更确切尚存在较大争议[2]。为了进一步对上述两种方法治疗鼻咽癌后分泌性中耳炎的疗效进行分析探讨，笔者对我院2016年1月～2018年3月收治的88例患者进行对照研究，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月～2018年3月在我院接受治疗的鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎88例患者随机分为两组，每组44例，对照组中男25例，女19例；年龄33～80岁，平均（42.7±3.5）岁；TNM分期：I期9例，II期13例，III期16例，IV期6例。单侧29例，双侧15例。观察组44例患者，其中男27例，女17例；年龄为39～80岁，平均（44.1±3.3）岁；TNM分期：I期8例，II期15例，III期14例，IV期7例。单侧27例，双侧18例。两组基本资料无明显差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组行鼓膜穿刺：协助患者取坐位，对外耳道与鼓膜以医用酒精（75%）棉片行常规消毒，之后以丁卡因棉片（1%）行表面麻醉，持续5～10分钟，之后穿刺鼓膜。经耳内镜直视，以一次性注射器将鼓膜穿刺后，将鼓室内分泌物抽出，嘱患者侧躺。一周1次，持续3周。
观察组行鼓膜置管，协助患者取平卧位，将头偏向一侧，对外耳道与鼓膜以医用酒精（75%）棉片行常规消毒，之后以丁卡因棉片（1%）行表面麻醉，持续5～10分钟，经耳内镜直视，将鼓膜前下或后下象限切开，以吸引器抽取鼓室内分泌物，在切口处置入通气管。手术后嘱患者口服罗红霉素抗感染治疗，持续1周。
1.3观察指标
①对所有患者均行3个月随访，对比两组治疗有效率[3]：显效：治疗后临床症状基本消失，纯音侧听气骨导差低于10dB，鼓膜愈合良好，鼓室导抗图显示为A型曲线；有效：治疗后临床症状明显改善，纯音侧听气骨导差高于10dB，鼓膜愈合较好，鼓室导抗图显示为A或C型曲线；无效：临床症状没有改善，鼓室导抗图显示B型曲线。②以生命质量量表评价两组生命质量，该量表分为心理症状、生理症状、睡眠状况及躯体症状，满分100分，得分与生命质量呈正比高[4]。
1.4统计学处理
将数据结果以SPSS20.0数据库处理，计数资料以X2检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，以X±S形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗有效率
治疗有效率方面，观察组为90.09%，对照组为75.00%，组间比较有明显差异（P<0.05），如表1所示。
表1 两组治疗有效率对比[n（%）]
放疗为鼻咽癌患者的常用治疗方法，放疗范围主要包括双耳面颈联合野、耳前野及中耳腔[5]。短时间内大剂量的电离辐射线损害会造成咽鼓黏膜充血、水肿，引发咽鼓管功能障碍，临床表现主要有耳鸣、耳内鼻塞、中耳炎、听力降低及耳痛等[6]。
鼓膜穿刺及鼓膜置管为鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的常用方法，其中鼓膜穿刺只能够短时间内缓解耳鸣、耳闷症状，提高患者听力，但是无法根本解决患者的中耳腔压力[7]。在穿刺口闭合之后，耳鸣、耳闷症状会再次出现。鼓膜置管可以将鼓室内积液持续排出，加速中耳黏膜恢复，缓解患者耳鸣与耳闷感。本研究结果中，观察组的生命质量评分高于对照组，治疗有效率为90.09%，于对照组75.00%相比，差异有统计学意义（P<0.05）。（P<0.05），证明鼓膜置管治疗鼻咽癌后分泌性中耳炎效果更为确切。
总之，鼓膜置管治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎，效果更为确切，安全性更高，临床应用价值更高。
参考文献：
[1]GU MF，LIU LZ，HE LJ，et al. Sequential chemo radiotherapy with gemcitabine and cisplatin for locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma[J]. Int J Cancer，2016，132（1）：215-223.
[2]LIANG KL，SU MC，TWU CW，et al. Long- term result of management of otitis media with effusion in patients with post- irradiated nasopharyngeal carcinoma[J]. Eur Arch Otorhinolaryngol，2016，268（2）：213-217.
[3]徐隽彦，刘春丽，倪立群.耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果对比[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2015，22（1）：21 -23.
[4]陈红.鼓膜置管与鼓膜穿刺治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的疗效比较[J].安徽医学，2016，37（9）：1141-1142.
[5]邵丽.耳内镜下鼓膜置管术在药物治疗无效的儿童分泌性中耳炎治疗中的应用效果[J].中国基层医药，2017，24（3）：408-411.
[6]朱正鹏.耳内镜下鼓膜穿刺与鼓膜置管及盐酸氨溴索冲洗中耳腔治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床观察[J].饮食保健，2017，4（1）：37-38.
[7]Young YH，Hsieh T. Eustachian tube dysfunction in patients with nasopharyngeal carcinoma，pre- and post-irradiation. Eur Arch Otorhinolaryngol，2016，249（4）：206-208.
论文作者:宾玉玲
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
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