（1.广州市增城区人民医院·中山大学附属博济医院药剂科，广州 511300；2.中国人民解放军第一八八医院内二科，潮州 521000；3.潮州市中心医院中医科，潮州 521000
【摘要】目的 探究肾康注射液治疗老年早期糖尿病肾病的效果。方法 随机将2016年1月至2018年2月我院110例老年早期糖尿病肾病患者分为观察组（55例，应用常规疗法+肾康注射液治疗）、对照组（55例，应用常规疗法）。对比两组患者的血糖（空腹血糖、餐后2h血糖）水平、肾功能（血肌酐、尿素氮、胱抑素C、尿β2微球蛋白）指标、白细胞计数、中性粒细胞计数。结果 观察组患者治疗后空腹血糖[（5.79±1.02）mmol/L]、餐后2h血糖[（9.04±1.36）mmol/L]低于对照组[（6.89±1.52）mmol/L、（10.84±1.75）mmol/L]，P＜0.05；观察组患者治疗后血肌酐、尿素氮、胱抑素C、尿β2微球蛋白均低于对照组，P＜0.05；观察组患者治疗后白细胞计数、中性粒细胞计数均低于对照组，P＜0.05。结论 对老年早期糖尿病肾病患者采用肾康注射液治疗具有较佳的效果，有助于控制血糖水平，减轻炎症反应，对保护患者肾功能具有较积极的作用。
【关键词】肾康注射液；老年；早期糖尿病肾病；效果
Effect of Shenkang injection on senile early Diabetic Nephropathy
SHEN Qu-shen1, LIAO Shun-hua2, SHEN Ye-qu3
(1.Department of Pharmacy, Zengcheng District People's Hospital of Guangzhou, Boji-Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 511300; 2. Internal Medicine WardⅡ, The 188th Hospital of the Chinese People's Liberation Army, Chaozhou 521000; 3. Department of Traditional Chinese Medicine, Chaozhou Central Hospital, Chaozhou 521000)
[Abstract] objective To explore the effect of Shenkang injection on senile early diabetic nephropathy. Methods From January 2016 to February 2018, 110 elderly patients with early diabetic nephropathy were randomly divided into observation group (55 cases) and control group (55 cases). The levels of blood glucose (fasting blood glucose, 2h postprandial blood glucose), renal function (serum creatinine, urea nitrogen, cystatin C, urinary β 2 microglobulin), leukocyte count and neutrophil count were compared between the two groups. Results After treatment, fasting blood glucose [(5.79 ±1.02) mmol/L], postprandial blood glucose (9.04 ±1.36) mmol/L) in the observation group was lower than that in the control group [(6.89 ±1.52) mmol/L, (10.84 ±1.75) mmol/L] P < 0.05.The levels of serum creatinine, urea nitrogen, cystatin C and urinary β _ 2-microglobulin in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05). The leukocyte count and neutrophil count level in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion Shenkang injection is effective in the treatment of the elderly patients with early diabetic nephropathy. It is helpful to control the blood glucose level and reduce the inflammatory reaction.
[key words] Shenkang injection; elderly; early diabetic nephropathy; effect
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0006-02
糖尿病肾病(DN，diabetic nephropathy)属于糖尿病的常见微血管并发症之一，随着近些年糖尿病患病率的增加，糖尿病肾病的患病率亦呈现逐渐增加的趋势[1]。糖尿病肾病早期症状不显著，发展至后期可出现肾衰竭，极大程度威胁了患者的生命安全，因此，应尽早对糖尿病肾病患者实施有效干预[2]。目前，药物疗法是治疗糖尿病肾病的主要手段[3]。我院对老年早期糖尿病肾病患者分别实施常规疗法、常规疗法+肾康注射液治疗，以探究肾康注射液的效果，见如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
经医学伦理委员会许可及患者或家属知情后开展研究，随机将2016年1月至2018年2月我院110例老年早期糖尿病肾病患者分为观察组（55例）、对照组（55例）。
观察组55例老年患者年龄为62-81（72.68±3.69）岁，男女分别为35（63.64%）、20（36.36%）例；糖尿病病程为2至13年，平均为（8.36±0.65）年。
对照组55例老年患者年龄为63-80（72.71±3.70）岁，男女分别为34（61.82%）、21（38.18%）例；糖尿病病程为2至14年，平均为（8.40±0.59）年。
观察组和对照组患者的资料经对比显示统计值P＞0.05，可对比。
纳入标准：（1）患者均符合《实用内科学》（第15版）[4]中早期糖尿病肾病的诊断标准；（2）年龄大于60岁者；（3）临床资料齐全，且自愿参与研究。
排除标准：（1）存在药物过敏史者；（2）近期接受过降压药、他汀类降脂药治疗者；（3）合并自身免疫性疾病及恶性肿瘤者；（4）沟通障碍、精神异常患者；（5）其他原因致肾损害者。
1.2 方法
对照组55例患者应用常规疗法，即遵医嘱对患者注射胰岛素或指导患者口服降糖药物，以控制血糖水平，对于合并高血压的患者，给予其降压药物以控制血压，对于高血脂患者，给予其降脂药以控制血脂，同时，嘱咐患者合理饮食，少进食高糖食物，并进行适当运动，以一周为一疗程，连续治疗2个疗程。
观察组55例患者应用常规疗法+肾康注射液治疗，常规疗法同对照组，同时，给予患者静脉滴注100ml肾康注射液（国药准字Z20040110，西安世纪盛康药业有限公司，规格：每支装20ml）+300ml葡萄糖溶液，每天一次，滴速控制在每分钟30滴，以一周为一疗程，连续治疗2个疗程。
1.3 评估指标
对比两组患者的血糖（空腹血糖、餐后2h血糖）水平、肾功能（血肌酐、尿素氮、胱抑素C、尿β2微球蛋白）指标、白细胞计数及中性粒细胞计数。
1.4 统计学分析
计量资料（，血糖水平、肾功能指标、白细胞计数及中性粒细胞计数）的统计学（软件为SPSS13.0）方法选择t检验，P<0．05，差异有统计学意义。
2 研究结果
2.1 对比两组患者的血糖水平
观察组患者治疗后空腹血糖[（5.79±1.02）mmol/L]、餐后2h血糖[（9.04±1.36）mmol/L]低于对照组[（6.89±1.52）mmol/L、（10.84±1.75）mmol/L]，P＜0.05，如表1：
表1：对比两组患者的血糖水平（mmol/L）
3 讨论
目前，临床还尚未完全明确糖尿病肾病的发病机制，但较多研究显示，该疾病的发生、发展和遗传因素、血管内皮功能障碍、代谢紊乱、氧化应激以及炎症损伤等因素存在一定的相关性[5]。较多研究证实[6-8]，糖尿病肾病患者体内的炎症因子水平会出现不同程度升高，易诱发或加重胰岛素抵抗，从而导致血管内皮功能障碍以及机体代谢紊乱。白细胞在糖尿病肾病的发展中起着重要的作用[9]。据报道[10]，糖尿病患者自身中性粒细胞可增加释放氧自由基，例如超氧阴离子，进而引发微血管病变，最终导致疾病进展，肾功能损害进一步加重，所以，为减轻患者肾功能损害，需尽早对患者实施有效干预。
本研究对老年早期糖尿病肾病患者分别实施常规疗法、常规疗法+肾康注射液治疗，研究发现，加用肾康注射液治疗后，疗效明显增强，出现该现象主要是由于肾康注射液属于复合制剂，成分为大黄、黄芪、丹参和红花，其中大黄具有清湿热、攻积滞、解毒泻火、凉血祛瘀等功效，黄芪具有补气固表、利尿生肌的功效，有降低血糖作用,丹参具有通经止痛、活血祛瘀、清心除烦、凉血消痈的功效，红花具有活血化瘀、散湿去肿的功效，全方合用可起到活血祛瘀、祛湿解毒的作用。且动物研究表明，肾康注射液可有效减轻糖尿病肾病大鼠肾脏炎性反应，抑制肾小球基底膜纤维化，并可在一定程度上减少细胞外基质堆积，对改善肾脏微循环以及减少尿蛋白具有十分积极的作用。因此，在常规疗法的基础上对患者加用肾康注射液治疗十分可行，有助于减轻炎症反应，保护患者肾功能，对控制疾病进展具有较积极的影响。
此次研究数据显示，观察组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖低于对照组，这提示对患者加用肾康注射液治疗更有助于增加降糖效果，对控制病情进展具有较积极的作用。同时，数据显示，观察组患者治疗后血肌酐、尿素氮、胱抑素C、尿β2微球蛋白均低于对照组，且观察组患者治疗后白细胞计数、中性粒细胞计数均低于对照组，这亦说明加用肾康注射液治疗后，患者肾功能改善效果更佳，且可在一定程度上减轻机体炎症反应，对延缓病情进展具有十分积极的影响。
综上所得，对老年早期糖尿病肾病患者采用肾康注射液治疗具有较佳的效果，有助于控制血糖水平，减轻炎症反应，对保护患者肾功能具有较积极的作用。
参考文献
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基金项目：广州市增城区人民医院青年医学人才培育基金（编号：2017-QN-008）
第一作者：沈渠深（1986-），男，广州市增城区人民医院/中山大学附属博济医院，药师，硕士学位。研究方向：临床药学。 联系电话：13632202224 E-mail: guangzhou.0768@163.com
通讯作者：沈烨渠（1983-），男，潮州市中心医院，主治医师，硕士学位，主要从事中西医防治肾脏病的临床及实验研究工作。E-mail:yequshen@126.com
论文作者:沈渠深,廖顺花,沈烨渠
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
标签：患者论文; 注射液论文; 血糖论文; 糖尿病肾病论文; 对照组论文; 老年论文; 疗法论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;