方法：选择2018年5月-2019年5月我院收治的100例高血压肾病患者为研究对象。将其分为2组，每组50例。对照组使用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗疾病，以此为基础，观察组使用缬沙坦片治疗疾病，分析成效。结果：相较于对照组，观察组受试者治疗有效率明显更高，P<0.05。和对照组相比，观察组受试者干预之后，尿ACR、mALB、CysC改善情况明显更好，P<0.05。结论：对于高血压肾脏疾病患者来讲，使用缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗疾病，能够取得满意成效。此法安全性强、有效性高，因此值得进一步在临床中推广应用。
[关键词]缬沙坦；氨氯地平；高血压；肾病；治疗价值
高血压肾病为临床常见病多发病。该疾病为引致高血压病患发生脑血管意外以及肾脏衰竭的重要因素。同时也有部分患者出现了良性小动脉肾硬化以及恶性小动脉硬化的情况，并表现出与之相应的临床表现。有文献证实【1】，对于高血压肾病患者来讲，使用缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平片进行治疗，能够取得满意成效。为了证实该理论的真实性，结合实际情况，本文选择2018年5月-2019年5月本院收治的100例高血压肾病患者为研究对象，并对部分患者应用了上述方法进行治疗。得出心得，现将具体结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2018年5月-2019年5月我院收治的100例高血压肾病患者为研究对象。现按照就诊顺序，将其随机平均分为对照、观察2组，每组各25例。
对照组内男性患者共计 31例，女性患者19 例。年龄区间为45.28~69.85岁，平均年龄为（52.47±2.56）岁，病程区间为3.52~10.58年，平均病程为（5.85±1.47）年。
观察组内男性患者共计32例，女性患者18例。年龄区间为46.98~70.25岁，平均年龄为（53.68±2.37）岁，病程区间为3.44~11.58年，平均病程为（5.97±1.58）年。
经对比证实，两组受试者基线资料无明显差异，P＞0.05.具有可比性。
纳入标准：证实存在肾脏功能受损者、尿ACR正常；知情同意；原发性高血压II-III级。
排除对象：继发性高血压者；对本次实验药物过敏者；精神疾患；拒绝参加实验调查者；认知功能异常者；其他类型可能引致肾脏损害疾病者；晚期癌症者。
1.2方法
患者入院之后，参照最新出版的《中国高血压基层管理指南》中的条目，对患者的疾病加以管理。比如说严格控制每日盐分摄入、加强锻炼、对症治疗等等。
对照组受试者使用苯磺酸左旋氨氯地平片（国药准字H20123151 · 施慧达药业集团(吉林)有限公司）治疗疾病，5mg/次，1次1日，早起服用。以此为基础，观察组受试者联合应用缬沙坦（国药准字H20061058 ·?哈尔滨三联药业股份有限公司）治疗疾病，80mg/d，经口服用。相隔1个月，随访1次。结合受试者血压控制详情，调节具体剂量。连续应用4个月，对患者临床治疗效果进行全面评价。
1.3观察指标
（1）分析2组受试者干预前后部分疗效指标对比详情。
（2）分析2组受试者治疗效果对比详情。详细可以被分为显效、有效、无效3个项目。具体为：
显效：患者经治疗之后，尿蛋白定量以恢复正常水平或者降低50-80mg/24h，尿素氮指标降低5-8mmol/L，血肌酐指标减少30-50umol/L;
有效：患者经治疗之后，尿蛋白定量减少20-50mg/24h，尿素氮指标减少2~5mmol/L，血肌酐指标减少10-30umol/L；
无效：未达到上述治疗标准者，为临床无效。
1.4统计学原理
本实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使用x2检验进行计算，计量资料利用T值检验进行计算，P<0.05，时证实相关数据存在统计学差异。
2.结果
2.1两组受试者干预前后部分疗效指标比较详情
详细情况见表1.
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备注：和干预前相比，*P＜0.05.和干预后对照组相比，**P＜0.05.
2.2治疗效果比较详情
详细情况见表2.
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备注：和对照组相比，*P＜0.05.
3.讨论
高血压肾病为原发性高血压疾病患者重要并发症。在通常情况之下，原发性高血压病患并出现5-10年之后通常会发生靶器官受损。肾脏为受损度最高的器官之一。迄今为止，中国原发性高血压疾病患者人数达到了1亿人左右，其中约有10%-15%的患者最终进展至慢性肾脏功能衰竭。利用有效方式全面控制患者的血压值，可以减少疾病本身对于靶器官的损害【2】。
蛋白尿为高血压肾病患者较为典型的临床表现之一。患者血液内的蛋白会由于肾小球动脉血管硬化进而溢出，就此加重了肾脏负担。倘若没有在第一时间对患者开展行之有效的治疗，极有可能引致肾脏功能衰竭【3】。
缬沙坦为一类血管紧张素受体拮抗药物，其能够有效封闭血管紧张素2的1型受体，增加血管紧张素2血浆浓度，有效刺激没有发生封闭的AT2受体。另外也能够全面抗衡AT1受体的效用，进而取得了减少血压值的成效。
苯磺酸左旋氨氯地平片为一类长效钙离子拮抗药物。其将“苯磺酸氨氯地平”消旋体分子内加以手性拆分，将容易导致水肿等等不良反应、而不存在降压效用的右旋体予以拆除，留下有着降压作用的左旋体。进而发挥出降低血压值的效果。缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗疾病，可以发挥出协同效用，可取得控制血压的目的。降低不良反应发生概率，药物有效作用时间较长【4】。
本组实验研究结果证实：相较于对照组，观察组受试者治疗有效率明显更高，P<0.05。和对照组相比，观察组受试者干预之后，尿ACR、mALB、CysC改善情况明显更好，P<0.05。观察组受试者尿微量白蛋白水平降低幅度更大，能够体现出应用联合治疗方案，可以发挥出肾脏的效用，加强高血压疾病患者的肾脏针对大分子滤过能力水平，降低蛋白流失度。
总而言之，对于高血压肾脏疾病患者来讲，使用缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗疾病，能够取得满意成效。此法安全性强、有效性高，因此值得进一步在临床中推广应用。
[参考文献]
[1]刘东生.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区原发性高血压的临床疗效及安全性[J].基层医学论坛,2020,24(02):197-198.
[2]郑才,何南云,黎绮霞,邓峰.不同剂量缬沙坦联合氨氯地平对老年高血压患者血压水平及不良反应的影响[J].临床医学工程,2019,26(12):1681-1682.
[3]罗锡坤,李玉梅,谢宗明.坎地沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗早期糖尿病肾病合并高血压疗效分析[J].中国现代药物应用,2019,13(23):104-105.
[4]何杰,戴亨华,普春云.缬沙坦联合氨氯地平对高血压患者血压变异性与血浆NPY及NT水平的影响[J].现代医药卫生,2019,35(21):3275-3277.
论文作者:李明明
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
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