[摘要]目的：探讨乌拉地尔与硝酸甘油注射液治疗高血压合并急性心力衰竭患者的有效性及安全性。方法：选取2016年1月至2017年10月我院收治的104例高血压合并急性心力衰竭患者，随机将其分为治疗组和对照组，每组52例。对照组患者应用硝酸甘油注射液，治疗组患者应用乌拉地尔，比较两组患者治疗前及治疗后第７d的血压以及心功能指标，观察两组治疗期间主要不良心血管事件（MACE）的发生情况。结果：两组患者治疗后SBP、DBP、LVEDD以及LVESD均明显低于治疗前，LVEF均明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，治疗组患者SBP、DBP、LVEDD以及LVESD显著低于对照组，LVEF显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组非致命性心肌梗死、恶性心律失常、心源性猝死以及心功能恶化等发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组MACE发生率为3.85%，明显低于对照组的19.23%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与硝酸甘油注射液比较，乌拉地尔治疗高血压伴急性心力衰竭患者降低血压的效果更加显著，可以有效的改善心功能，安全性较高。
[关键词]乌拉地尔；硝酸甘油；高血压；急性心力衰竭；临床疗效；安全性
Comparison of efficacy and safety of uradil and nitroglycerin injection in patients with hypertension complicated with acute heart failure
[Original: English] Summary] Objective: To investigate the efficacy and safety of Urapidil and nitroglycerin injection in the treatment of hypertension with acute heart failure. Methods: 104 patients with hypertension and acute heart failure were treated from January 2016 to October 2017, and were randomly divided into treatment group and control group. The patients in the control group were treated with nitroglycerin injection and patients in the treatment group were treated with ulardil. Blood pressure and cardiac function index of No. 7D were compared. Results: After treatment, SBP, DBP, LVEDD and LVESD were significantly lower than before treatment, and LVEF was significantly higher than before treatment(P＜ 0.05). After treatment, SBP, DBP, LVEDD and LVESD were significantly lower in treatment group than in control group, and LVEF was significantly higher in control group(P＜0.05). The incidence of non-fatal myocardial infarction, malignant arrhythmia, sudden cardiac death and deterioration of cardiac function in two groups were not significantly different(P > 0.05). The incidence of MACE in the treatment group was 3.85 %, which was significantly lower than the control group's 19.23 %(P<0.05）。Conclusion: Compared with nitroglycerin injection, Urapidil is effective in reducing blood pressure in patients with hypertension and acute heart failure.
[Original: English] I don't know. Uradil; Nitroglycerin; High blood pressure; Acute heart failure; Clinical efficacy; security
急性心力衰竭是高血压常见的并发症之一，是一种急危重症，可以危及患者的生命，需要积极的进行治疗[1]。本文比较了乌拉地尔联合硝酸甘油注射液治疗高血压合并急性心力衰竭患者的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2016年1月至2017年10月我院收治的104例高血压合并急性心力衰竭患者，随机将其分为治疗组和对照组，每组52例。其中，治疗组男31例，女21例；年龄42-79岁，平均年龄（60.5±8.4）岁；NYHA分级：Ⅱ级21例、Ⅲ级23例、Ⅳ级8例。对照组男29例，女23例；年龄40-81岁，平均年龄（60.8±8.9）岁；NYHA分级：Ⅱ级23例、Ⅲ级20例、Ⅳ级9例。两组患者的一般资料比较，均无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法 所有患者采用利尿剂、血管转换酶抑制剂以及强心剂等抗心力衰竭常规治疗措施。在上述基础上，对照组采用硝酸甘油10 mg加入至生理盐水共50 ml，5～10μｇ／min滴注6h，最大剂量为20μｇ／min；治疗组采用乌拉地尔注射液，100 mg/次加入至50 mL中，50～100μｇ／ｍin，6 h内滴注完成，最大剂量为300μg/min。所有患者均连续治疗7d。
1.3评价指标①比较两组患者治疗前、治疗后第７天的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD)等指标。②观察比较两组患者治疗期间主要不良心血管事件(MACE)发生情况，主要包括非致死性心肌梗死、恶性心律失常、心源性猝死以及心功能恶化。
1.4统计学分析
应用统计软件SPSS 19.0对所有的数据进行统计学分析，计量资料两组间组内的比较用t检验，计数资料的组间比较采用χ2 检验，α=0.05。
2结果
2.1治疗前后两组患者血压以及心功能比较 如表1所示，两组患者治疗后SBP、DBP、LVEDD以及LVESD均明显低于治疗前，LVEF均明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，治疗组患者SBP、DBP、LVEDD以及LVESD显著低于对照组，LVEF显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1治疗前后两组患者血压以及心功能比较(±s)
2.2 两组患者MACE发生率比较 如表2所示，两组非致命性心肌梗死、恶性心律失常、心源性猝死以及心功能恶化等发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组MACE发生率为3.85%，明显低于对照组的19.23%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2两组患者MACE发生率比较 （n，%）
3 讨论
乌拉地尔是一种选择性α1受体阻滞剂，可以有效的阻断交感神经突触后膜的受体，扩张外周血管；另外，该药物还可以通过激活5-羟色胺1A受体，抑制延髓脑心血管中枢交感反馈调节，有效的降低血压[2]。研究表明[3]，乌拉地尔治疗心力衰竭安全、有效，降压快速。本研究结果显示，治疗后，治疗组患者SBP、DBP、LVEDD以及LVESD显著低于对照组，LVEF显著高于对照组；治疗组MACE发生率为3.85%，明显低于对照组的19.23%。综上所述，与硝酸甘油注射液比较，乌拉地尔治疗高血压伴急性心力衰竭患者降低血压的效果更加显著，可以有效的改善心功能，安全性较高。
[参考文献]
[1]高天林,任晖,王甲文,等.乌拉地尔治疗高血压伴急性心力衰竭疗效及其对心功能、血清N末端脑钠肽前体的影响[J].疑难病杂志,2017,16(4):344-347.
[2]刘晓慧,华琦,高敬,等.乌拉地尔注射液治疗老年高血压合并急性心力衰竭患者的疗效评价[J].中华老年心脑血管病杂志,20l7,19(6):566-568.
[3]王紫晨,谭静,何婧瑜,等.乌拉地尔和硝酸甘油治疗老年高血压合并心房颤动患者急性左心功能衰竭的效果[J].中国心血管杂志,2016,21(3):202-207.
论文作者:王辉
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第02期
论文发表时间:2018/5/18
标签：乌拉论文; 患者论文; 心力衰竭论文; 硝酸甘油论文; 两组论文; 统计学论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2018年第02期论文;