徐嘉菊
（山西省肛肠医院山西职工医学院附属医院 山西 太原 030012）
【摘要】 目的：探究耳穴贴压治疗肛肠疾病术后疼痛的治疗效果。方法：2017年1月—2018年1月期间我院收治的肛肠疾病术后疼痛患者269例，随机分为给予常规止痛的对照组135例与再给耳穴贴压止痛的观察组134例，对比治疗后24h、72h两组患者视觉模拟评分（VAS）与不良反应。结果：治疗后24h、72h观察组VAS评分均低于对照组，不良反应率（1.5%）低于对照组（5.2%），P＜0.05。结论：耳穴贴压治疗肛肠疾病术后疼痛效果显著，安全性高。
【关键词】 肛肠疾病；术后疼痛；耳穴贴压
【中图分类号】R244.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）21-0314-02
肛门部位是神经末梢的集中部位，肛肠科疾病术后麻醉药物失效导致患者疼痛难忍，对治疗效果及治疗依从性造成严重影响。为寻求有效的止痛方式，本次研究对耳穴贴压运用于肛肠疾病术后疼痛的治疗效果进行探讨，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2017年1月—2018年1月期间我院收治的肛肠疾病术后疼痛患者269例，经双盲法分为观察组134与对照组135例。观察组中男84例，女50例。年龄22～67岁，平均（52.8±1.9）岁。对照组中男82例，女53例。年龄21～69岁，平均（52.9±2.1）岁。两组一般资料对比P＞0.05。
1.2 方法
1.2.1对照组 给予常规术后护理，术后6h麻药作用消失后给予布洛芬（华东医药(西安)博华制药有限公司，国药准字H61022147）口服，0.4g/次，3次/d。
1.2.2观察组 观察组再给耳穴贴压治疗，患者取坐位，酒精消毒后消毒棉签寻找反应点，以酸麻痛胀感为准，带有王不留行籽的耳穴胶带贴于反应点与皮下、神门等穴，患者自行按压3min/次，4次/d。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前、治疗24h、72h后疼痛程度。疼痛程度经视觉模拟评分法（VAS）评定，WHO疼痛标准分级。具体为10cm标尺分为11个刻度，按顺序标记为0～10分，0分端为无痛感，10分端极度疼痛，从0～10分端为疼痛程度逐渐加强。患者对自身疼痛程度做主观评价，视疼痛感程度再标尺上标记相应位置，护理人员据标尺位置计算VAS评分。无疼痛：0分；轻度疼痛：1～3分，可以忍受，不影响睡眠与生活；中度疼痛：4～7分，无法忍受，影响睡眠与生活，需给予止痛药；重度疼痛：8～10分。无法忍受，患者无法入睡，严重干扰正常生活，必须给予止痛药。
1.4 统计学处理
数据经SPSS17.0处理，计量资料行t检验，P＜0.05：差异有统计学意义。
2.结果
2.1 VAS评分
治疗前两组VAS评分对比P＞0.05。治疗后24h、72h观察组VAS评分均低于对照组，P＜0.05，见表。
2.2 不良反应
观察组治疗期间不良反应2例，系常规镇痛药物使用后出现的头痛，30min后自行缓解，不良反应率1.5%；对照组用药后出现头痛2例、恶心3例、呕吐2例，30min后自行消失，不良反应5.2%。观察组不良反应率低于对照组，χ2=4.592，P＜0.05。
3.讨论
肛肠疾病术后疼痛感被称为“天下第一痛”，其原因为肛门部位神经末梢丰富，手术损伤神经支配的组织，导致患者疼痛感强烈；疼痛引起便意，大便中细菌含量多，加大炎性反应现象，导致疼痛；大便次数加多加重肛门括约肌负担，手术影响导致括约肌痉挛现象时有发生，导致疼痛[1]。术后疼痛对患者的精神心理造成不良影响，疼痛降低患者的治疗依从性，患者甚至抗拒手术治疗，造成不良影响。采取有效镇痛措施减轻患者疼痛对提高患者治疗依从性、减少并发症发生、提高治疗效果，促进术后恢复具有重要意义。既往临床多给予患者口服镇痛剂，但镇痛剂口服起效速度慢，止痛效果常不理想，长期、大量使用还会导致药物成瘾，限制了镇痛剂的止痛效果。
中医理论认为气血凝滞，不通则痛，气滞血瘀导致机体疼痛；“耳者，宗脉之所聚也”，指出耳部与机体经脉关系密切；“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”，指出耳与脏腑关系密切；全息医学理论认为，人体的整体可以由身体的各部分代表，人体整体的疾病可以由人体特定局部反应出来，耳相当于人体的阳性反应点，反应机体某些疾病，对阳性反应点做出调整就可以对机体的某些疾病进行治疗[2]；西医则认为耳部存在大量人体神经，对耳部相应神经给予规律性、相关性的刺激对神经抑制状态、兴奋状态具备调节作用，达到治疗疾病的目的[3]。
耳穴贴压以王不留行籽、磁珠为介质，对耳廓相应反应点与穴位进行刺激，发挥调和气血、强肾、舒经通络、镇定止痛、调节神经功能的效果；耳部贴压改善脑内抗痛结构的功能，促使大脑释放脑啡肽、内啡肽等物质，缓解患者疼痛感；耳穴贴压仅需对耳部相应穴位给予刺激，对机体不造成副作用，安全性高，取得了广泛使用[4]。研究中选取皮质下、神门等穴位进行刺激，改善患者神经紧张状态，促使患者保持精神愉快，提高疼痛耐受力，缓解患者疼痛。治疗后，观察组VAS评分显著低于对照组，提示耳穴贴压改善患者术后疼痛作用明显，与相关研究达成一致[5]。
综上所述，耳穴贴压改善患者术后疼痛作用明显，安全性高，具备推广价值。
【参考文献】
[1]王霄鹏.肛肠疾病常见术后并发症的治疗[J].中国医学装备，2014，11(S2):270-271.
[2]郭飞.中药治疗肛肠疾病术后疼痛疗效观察[J].山西中医，2017，33(02):49+53.
[3]陈建通.中西医结合治疗肛肠病术后疼痛临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(37):7293.
[4]高庆建，杨铁峥.肛肠疾病术后疼痛研究进展[J].长春中医药大学学报，2017，33(04):681-683.
[5]叶细杰.耳穴贴压治疗肛肠疾病术后疼痛的疗效研究[J].中国实用医药，2018，13(09):69-70.
论文作者:徐嘉菊
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第21期
论文发表时间:2018/8/2
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