卵巢巧克力囊肿应用腹腔镜手术+孕三烯酮治疗的临床分析
梁颖
（松原市前郭县医院，吉林 松原 138000）
摘 要： 目的 研究卵巢巧克力囊肿应用腹腔镜手术+孕三烯酮治疗的临床效果。方法 选取2017 年5 月至2018年8 月收治的88 例卵巢巧克力囊肿患者，根据均衡分组法分为参照组和联合组，各44 例。参照组采用腹腔镜手术治疗，联合组采用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗，治疗6 个月后开展随访工作。结果 联合组治疗总有效率93.18%高于参照组的63.64%，联合组复发率低于参照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。联合组不良反应发生率13.64%，参照组不良反应发生率15.91%，对比无统计学意义（P＞0.05）。联合组促黄体素、卵泡促激素、雌二醇等指标低于参照组，联合组疼痛评分低于参照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论 卵巢巧克力囊肿应用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗的临床效果显著，可减少复发风险，并改善其激素水平及疼痛感，具有较高临床推广价值。
关键词： 卵巢巧克力囊肿；腹腔镜手术；孕三烯酮；雌二醇；卵泡促激素
0 引言
卵巢巧克力囊肿是临床妇科常见疾病，主要由异位在卵巢的子宫内膜所引起[1]。患病后，患者可出现月经紊乱、性交痛、痛经及不孕等表现，由于积血呈暗红色巧克力糊状，故称之为卵巢巧克力囊肿[2]。随疾病不断发展，囊肿可对患者卵巢及子宫机能造成损伤，严重影响其正常生活及健康。本院围绕卵巢巧克力囊肿患者治疗开展研究，就44 例卵巢巧克力囊肿患者采用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗，整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2017 年5 月至2018 年8 月收治的88例卵巢巧克力囊肿患者，根据均衡分组法分为参照组和联合组，各44 例。联合组年龄21-46 岁，平均（33.3±1.2）岁，身体质量指数20.5-26.8 kg/m2，平均（23.02±1.21）kg/m2；参照组年龄22-47 岁，平均（33.4±1.3）岁，身体质量指数20.4-26.9 kg/m2，平均（23.04±1.23）kg/m2；两组患者基线资料经统计学软件对比结果显示无差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法。参照组采用腹腔镜手术治疗，具体内容如下：指导患者取平卧位，给予全身麻醉辅以手术治疗开展，于患者肚脐上侧1.0 cm 穿刺，建立0.5-1.0 c 小口建立气腹并置入腹腔镜，于穿刺点两侧下腹部建立小切口，分别置入10 mm、5 mm 套管，对患者盆腔内部进行全面探查，对于部分存在盆腔粘连患者，应优先分离粘连，如患者粘连内含有血管，可实施电凝处理后进行剪短，钝性或锐性分离使囊肿得以充分暴露；于患者患侧卵巢表面采用单极电凝建立长约2.0 cm的凝固带，剪开浆膜后钝性分离膜面及囊肿；在治疗中，由于巧克力囊肿囊壁与浆膜表面大致相同，在分离过程中极易应操作不当而出现破裂，故而应将吸引器沿着破裂口进入囊腔，充分吸取囊液后使用抓钳抓持囊壁，并向相反方向牵拉，以完整剥除囊壁，后采用电凝止血；一般卵巢不需要实施缝合，可开放愈合，能够在应程度上减少粘连情况发生，但在治疗中应结合患者实际情况选择。联合组采用腹腔镜手术联联合孕三烯酮治疗，在参照组治疗基础上对患者采用孕三烯酮治疗，孕三烯酮（生产厂家：北京紫竹药业有限公司、批准文号：国药准字H19980020、2.5 mg×8 s）口服，每次2.5 mg，每周2 次，第1 次于月经第1 天服用，3 天后服用第2 次，以后每周相同时间服用。
5）在此次交易得到6次确认之后，攻击者顺利地造成了交易得到确认而主链上并没有此笔交易的情况，此时攻击者停止奖励；
在过程监控与误差补偿研究方面，研究重点在于设备性能表征、加工过程监测、误差补偿以及设备状态维护技术等，如图8所示。
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1.3 研究指标。治疗6 个月后开展随访工作，包括治疗总有效率、复发情况、不良反应发生情况、促黄体素、卵泡促激素、雌二醇等指标及疼痛评分变化。根据患者病情改善情况评定治疗总有效率，显效：患者经治疗，其月经紊乱、痛经、性交痛、腹痛等症状消失；有效：患者经治疗，上述四项症状有2-3项改善；无效：患者经治疗临床症状未有改善；治疗总有效率=显效率+有效率[3]。疼痛评分以视觉模拟评分法为判定标准，由护士发放给患者视觉模拟评分表或标尺，让患者标记，护理人员进行评分记录和统计，分值为0-10 分，0 分为无痛，10 分为剧痛，分值越高疼痛感越强，反之越轻[4]。
2.1 治疗总有效率对比。联合组治疗总有效率93.18%（41/44）高于参照组的63.64%（28/44），其中联合组显效30 例、有效11 例、无效3 例，参照组显效20 例、有效8 例、无效16 例，对比有统计学意义（χ2=9.666，P=0.002）。
2 结果
1.4 数据处理。研究涉及数据运用SPSS 21.0 统计学软件包处理，计量数据的处理，采取独立配对t 检验，计数数据的处理，检验采取卡方χ2；当P＜0.05 时，说明数据比较存在统计学意义。
2.3 不良反应发生率对比。联合组不良反应发生率13.64%（6/44），其中恶心2 例、呕吐1 例、排便困难2 例、头晕1 例，参照组不良反应发生率15.91%（7/44），其中恶心2 例、呕吐2 例、排便困难2 例、头晕1 例，联合组不良反应发生率低于参照组，对比无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。
2.2 复发率对比。联合组复发率9.09%（4/44），低于参照组的34.09%（15/44），对比有统计学意义（χ2=6.712，P=0.010）。
2.4 促黄体素、卵泡促激素、雌二醇等指标对比。联合组促黄体素、卵泡促激素、雌二醇等指标分别为（10.12±0.85）U/L、（10.22±1.01）U/L、（108.49±9.38）pmol/L，参照组促黄体素、卵泡促激素、雌二醇等指标分别为（11.10±1.01）U/L、（11.45±1.12）U/L、（180.64±20.28）pmol/L，联合组促黄体素、卵泡促激素、雌二醇等指标低于参照组，对比有统计学意义（t=4.924、5.410、21.419，P=0.000、0.000、0.000）。
2.5 疼痛评分对比。联合组疼痛评分（1.11±0.31）分，参照组疼痛评分（2.01±0.28），联合组疼痛评分低于参照组，对比有统计学意义（t=14.291，P=0.000）。
3 讨论
卵巢巧克力囊肿在临床中是一种子宫内膜异位症的病变，具有多发、易发、并发症多、危害大等特点[5]。据临床资料[6]记载，正常情况下女性子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素影响下以月为周期可出现脱落表现，又称为月经，在月经期间如子宫内膜碎片随着经血逆流进入盆腔后可诱发囊肿，并使机体出现小幅疼痛、白带增多、异味、月经失常、性交痛等症状，严重时可影响其正常生理及排尿功能。目前临床卵巢巧克力囊肿患者多采用腹腔镜手术治疗，通过有效引流、剥除、止血等措对患者实施治疗，应用于临床虽然能够有效剥除囊肿组织，并利用腹腔镜对患者病情进行观察以尽可能减少操作对患者造成的负面损伤，但是由于卵巢生理结构复杂，在腹腔镜协助下仍旧有可能对机体造成一定损伤，并对其正常激素分泌及术后恢复造成影响。因此，在腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿患者中应辅以有效药物治疗，改善其病情的同时，促使其术后尽快恢复。孕三烯酮是一种人工合成的三烯19 去甲甾类化合物，具有较强激素及抗激素的复杂特性，经动物实验结果表明孕三烯酮能够对孕激素分泌进行抑制，并产生黄体酮对子宫内膜的作用，使子宫内膜及异位病灶细胞失活、退化，从而达到治疗的效果[7]。本研究结果，联合组采用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗，其治疗总有效率（93.18%）高于参照组的（63.64%），复发率（9.09%）低于参照组的（34.09%），且安全性处于较高水平，促黄体素、卵泡促激素、雌二醇等指标得到有效控制，对比有统计学意义（P ＜0.05）。
严格意义上讲，甲状腺结节性病变从其发病特点上区分，可分为两类。第一类，单发性结节；第二类，多发性结节。在临床诊断治疗领域，需要密切关注的是病变性的结节特征。具体来看，包括结节的大小、部位、质地、功能等。如上所述，甲状腺结节病变主要呈现为单发性和多发性，包括有增生性、肿瘤性、胶体性、囊性、甲状腺炎性等。总之，在临床治疗尤其是早期控制阶段，对不同类型的甲状腺结节性病变予以对应的治疗措施是非常关键的。正如开篇所言，B超检查诊断的临床意义巨大。
综上所述，在卵巢巧克力囊肿中采用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗具有显著效果，能够有效改善患者激素分泌水平及疼痛感，并降低复发风险，值得应用于临床推广。
参考文献
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[2]樊秋兰,陈霰,徐丽伟,等.卵巢巧克力囊肿介入治疗前后血清CA125 分析[J].中国医学影像技术,2017,33(6)：917-920.
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[4]洪奇喜.腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗卵巢巧克力囊肿的临床观察[J].医学理论与实践,2017,30(2)：256-258.
[5]白秋菊,马秀文,郑岳林,等.加味当归芍药散治疗子宫内膜异位症卵巢巧克力囊肿的临床研究[J].中国保健营养,2016,26(14)：259.
[6]张冬梅,何援利,蔡慧华,等.宫腔粘连患者子宫内膜雌、孕激素受体的表达及意义[J].实用医学杂志,2017,33(5)：843-844.
[7]王武,彭海燕.卵巢囊肿采用腹腔镜卵巢剥脱术联合孕三烯酮治疗对激素水平影响[J].中国医药科学,2018,8(14)：104-106.
中图分类号： R711.75
文献标识码： A
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.062
本文引用格式： 梁颖.卵巢巧克力囊肿应用腹腔镜手术+孕三烯酮治疗的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：100-101.