塔城地区人民医院 834700
【摘要】目的：了解塔城地区汉族、哈萨克族食管炎的发病情况，从而了解塔城地区汉族、哈萨克族食管炎的发病是否存在民族差异。方法：对我院2014年1月-2015年12月经胃镜检查诊断为食管炎的汉族、哈萨克族患者为对象，进行回顾分析。结果：在2057例的胃镜检查者中，其中809例汉族男性、723例汉族女性，281例哈萨克族男性，244例哈萨克族女性。检查出食管炎共计129例，其中,汉族63例，在检查的汉族患者中占4.11％，汉族男性39例 ，在检查的汉族男性患者中占4.82％，汉族女性24例 ，在检查的汉族女性患者中占3.31％。哈萨克族66例，在检查的哈萨克族患者中占12.57％，哈萨克族男性46例，在检查的哈萨克族男性患者中占13.52％，哈萨克族女性28例，在检查的哈萨克族女性患者中占11.47％。结论：塔城地区食管炎患者男性高于女性，哈萨克族明显高于汉族，提示塔城地区食管炎的发病存在性别和民族差异。
关键词：塔城地区；食管炎；发病率
1.资料与方法
1.1一般资料：选取我院2014年1月-2015年12月我院经胃镜检查患者在809例的汉族男性、723例汉族女性，281例哈萨克族男性，244例哈萨克族女性。胃镜检查者中，检查出食管炎共计129例，占6.27％，其中,汉族63例 ，在检查的汉族患者中占4.11％，汉族男性39例 ，在检查的汉族男性患者中占4.82％，,汉族女性24例 ，在检查的汉族女性患者中占3.31％。哈萨克族66例，在检查的哈萨克族患者中占12.57％，哈萨克族男性46例，在检查的哈萨克族男性患者中占13.52％，哈萨克族女性28例，在检查的哈萨克族女性患者中占11.47％。汉族、哈萨克族患病之比为1：2.5。共计2057例，其中1532例的汉族、525例哈萨克族。诊断为食管炎患者共计129例。年龄最大80岁，最小19岁。病史最长10年，最短3天。以上以返酸、烧心、口苦、恶心为主要表现者66例，以胸骨后痛为主要表现者42例，以食管异物感、吞咽困难为主要表现者21例，其中汉族男性39例，汉族女性24例。 哈萨克族男性46例，哈萨克族女性20例，具体情况见表1。
1.2胃镜诊断方法[1]：以洛杉矶分级为标准，食管炎A级，食管一个或一个以上粘膜破损，长径小于5mm（局限于一个粘膜皱襞內）。食管炎B级，一个或一个以上粘膜破损，长径大于5mm，但没有融合性病变（局限于一个粘膜皱襞內）。食管炎C级，粘膜破损有融合，但小于75%的食管周径。食管炎D级，粘膜破损有融合，至少达到75%的食管周径。分别计算内镜下诊断食管炎的汉族男性、汉族女性、哈萨克族男性、哈萨克族女性发病比例。
1.3统计学方法：两组间发病率差异应用卡方统计比较，P<0.05认为有统计学差异。
2.结果：
在2057例的胃镜检查者中，其中809例汉族男性、723例汉族女性，281例哈萨克族男性，244例哈萨克族女性，检查出食管炎共计129例，占6.27％，其中,汉族63例 ，在检查的汉族患者中占4.11％，汉族男性39例 ，在检查的汉族男性患者中占4.82％，,汉族女性24例 ，在检查的汉族女性患者中占3.31％。哈萨克族66例，在检查的哈萨克族患者中占12.57％，哈萨克族男性46例，在检查的哈萨克族男性患者中占13.52％，哈萨克族女性28例，在检查的哈萨克族女性患者中占11.47％。汉族、哈萨克族患病之比为1：2.5,具体情况见附表2。
表2 汉族和哈萨克族食管炎发病率情况
*汉族与哈萨克族发病率比较，P<0.01
**男性与女性比较，P<0.01
#汉族男性与女性比较，P<0.01
##哈萨克族男性与女性比较，P<0.01
3.讨论：
食管炎是人类常见病，泛指食管黏膜浅层或深层组织由于受到刺激或损伤，食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症[2]。刺激包括胃酸、胆汁、烈酒、烫的食物、饮料等。临床最常见的是胃酸反流引起的食管炎。食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。西方国家的发病率高，发病率约为7%-15%，而亚洲地区发病率低，北京、上海流行病学调查估计我国食管炎患病率为5.77%。这种地域性差异可能与遗传和环境因素有关[3]。但近二十年全球的发病率都有上升趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是食管炎的高发人群[4-5]。塔城地区在2057例的胃镜检查者中，食管炎共计129例，占6.27％，其中,汉族63例 ，在检查的汉族患者中占4.11％，汉族男性39例 ，在检查的汉族男性患者中占4.82％，,汉族女性24例 ，在检查的汉族女性患者中占3.31％。哈萨克族66例，在检查的哈萨克族患者中占12.57％，哈萨克族男性46例，在检查的哈萨克族男性患者中占13.52％，哈萨克族女性28例，在检查的哈萨克族女性患者中占11.47％。汉族、哈萨克族患病之比为1：2.5。从以上资料来看，塔城地区食管炎检出率为6.27%，但哈萨克族患者患病率明显高于汉族，且男性高于女性，形成如此明显差异的原因考虑：（1）喜烫食：该地区哈萨克族喜奶茶、肉汤等烫食，食道粘膜正常耐受的温度在40℃～60℃，一旦受到过高温度的刺激，就容易发生损伤，更可能烫伤。粘膜初次损伤时，会水肿、充血，甚至粘膜下的组织发生改变。经常吃烫的食物，会反复损伤粘膜，且往往是粘膜尚未修复，就遭再次损伤。长期反复刺激，会使水肿的粘膜发生异形性改变、不典型增生。奶茶、肉汤等烫食明显增加食管炎风险[6]。（2）喜高脂肪、高蛋白食物及甜食：该地区哈萨克族喜高脂食物及甜食。油腻、高脂肪、高蛋白、甜食等不好消化食物摄入过多是诱发胃酸、胆汁反流重要诱因。长期大量高脂肪、高蛋白食物摄入增加食管炎风险。（3）饮酒：酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，引起胃食管反流。该地区哈萨克族男性饮酒率明显高于汉族男性。（4）吸烟：由于烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流，吸烟还能减少食管黏膜血流量，抑制前列腺素的合成，降低机体抵抗力，使炎症难以恢复。该地区男性患者吸烟率明显高于女性。（5）肥胖：腹型肥胖使腹腔压力增高，造成腹压升高，易形成反流。（6）夜间饱食：该地区哈萨克族有夜间作客、聚会等风俗习惯，晚餐时间较晚，且吃的过饱，增加食管炎风险[7]。（7）遗传因素：以往对塔城地区聚居的哈萨克族食管癌发病情况做调查，塔城地区聚居的哈萨克族食管癌属高发地区，故不排除遗传因素。
参考文献：
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[7]王晨,文军宝,原爱中,刘宏生,姚小军,许勇.高原地区反流性食管炎930例临床分析[J].西南国防医药,2011,03:284-286.
论文作者:李飞,孔爱斌
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/12
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