罗秀萍
甘肃省金昌市永昌县河西堡镇卫生院 737100
【摘 要】目的：分析中医内科治疗类风湿关节炎的临床效果。方法：2014年5月～2017年2月，于我院收治的类风湿关节炎患者中选取140例，将其分为两组，贝诺酯为对照组患者的治疗药物，桂枝芍药知母汤加味疗法为观察组患者的治疗方法，对比两组临床疗效。结果：观察组中治愈45例，显效13例，有效9例，总有效率为95.71%，高于对照组的68.57%，P＜0.05；相对于治疗前，两组患者治疗后的VAS评分均有所降低，关节肿胀与疼痛数量有所减少，并且观察组优于对照组，P＜0.05。结论：桂枝芍药知母汤加味治疗类风湿关节炎的临床效果显著，值得推广。
【关键词】中医内科；桂枝芍药知母汤；类风湿关节炎；临床效果
类风湿关节炎在临床上属于常见慢性全身性疾病的一种，20岁—45岁为该疾病的高发年龄，并且女性患者的发病数量显著高于男性患者[1-2]。如果不及早对患者进行准确诊断与科学治疗，便会促使其出现关节功能障碍，严重情况下还会丧失劳动力，如果主要脏器出现血管炎，则会对患者的生命安全构成严重威胁。随着研究的不断深入，发现我国中医在该疾病治疗中具有显著的应用价值。为此，本研究中对患者进行了桂枝芍药知母汤加味治疗，总结如下。
1.资料、方法
1.1临床资料
140例类风湿关节炎患者于2014年5月～2017年2月在我院接受治疗，将其分为两组，观察组患者平均年龄（40.21±6.26）岁，平均病程（3.68±2.69）年，共70例，男、女患者分别有25与45例。对照组患者平均年龄（40.52±6.39）岁，平均病程（3.50±2.79）年，共70例，男、女患者分别24例与46例。两组患者均经过大便常规、心电图、肾脏功能与肝肾功能等常规实验室检查确诊。两组一般资料比较，P＞0.05，具有对比价值。
1.2治疗方法
对照组（贝诺酯）：给予患者饭后口服贝诺酯（国药准字H20003744，西安太极药业有限公司生产），每次服用的剂量为1g，每天服用3次。
观察组（桂枝芍药知母汤加味疗法）：基础药方为：海风藤15g，忍冬藤30g，生姜10g，麻黄5g-10g，防风10g，白芍10g，白术10g，知母10g，（煎）附子12g，桂枝10g。如果患者脾胃不和，则在基础方上加山药2g，鸡内金10g，陈皮6g；如果患者为夹痰痕闭阻证，则在基础方上加姜黄10g，白芥子10g，三七10g，穿山甲 5-10g。将以上所有药物加水煎煮，取药汁200ml，分成早中期晚三次温服，每天服用1剂。
两个组患者1个疗程均为30天，对其进行2个疗程的治疗后，对其临床疗效进行评价。
1.3 观察指标
（1）疗效评定：治疗后，患者病情没有好转甚至恶化为无效；治疗后，患者临床症状基本上已经消除，主要关节功能得到恢复为有效；治疗后，患者主要症状已经完全消除，能够进行正常的工作与生活，关节功能基本上已经恢复为显效；治疗后，患者各种临床症状完全消失，关节功能完全恢复正常为治愈。治愈率、显效率与有效率之和为治疗总有效率。
（2）对比两组治疗前后的关节肿胀与疼痛数量、VAS疼痛评分。
1.4 统计学分析
在SPSS 19.0软件包中纳入数据，差异分别用t或者卡方来检验，若P＜0.05，则代表差异明显。
2.结果
2.1临床疗效
观察组中治愈45例，显效13例，有效9例，总有效率为95.71%，高于对照组的68.57%，P＜0.05，见表1：
2.2治疗指标对比
观察组治疗前VAS评分为（7.08±1.98）分，与对照组的（7.02±1.95）分对比，P＞0.05，治疗前关节肿胀与疼痛数量为（35.58±6.89）个，与对照组的（36.02±1.36）个对比，P＞0.05。观察组患者治疗后的VAS评分为（2.22±0.25）分，低于对照组的（4.99±2.28）分，关节肿胀与疼痛数量为（12.22±6.25）个，少于对照组的（28.78±7.98）个，P＜0.05。
3.讨论
类风湿关节炎在临床上十分常见，关节变形、关节僵直、关节肿胀以及对称性关节疼痛为该疾病的主要症状[3]。我国中医将该疾病归为“痹证”的范畴，认为该疾病是因为湿热之邪外袭、风寒湿郁久化热、正气不足等原因导致耗气伤阴，促使患者出现关节屈伸障碍与关节肿胀等症状，如果在较长一段时间内维持该状态，则会严重损害患者的肝脏。本研究中分别采用了常规西药疗法与中医疗法对患者进行了治疗，结果显示观察组总有效率为95.71%，高于对照组的68.57%，相对于治疗前，两组患者治疗后的VAS评分均有所降低，关节肿胀与疼痛数量有所减少，并且观察组优于对照组，P＜0.05，由此可见中医在该疾病治疗中的显著应用效果。桂枝芍药知母汤在临床上主要被用来治疗因为血气运行不通畅造成的关节病以及类风湿性关节炎。药方中甘草、生姜能够有效调和脾胃，芍药、知母能清热养阴，白术防风祛湿，附子温经止血，麻黄、桂枝驱风通阳。其次，在药方中加入青风藤能够发挥出祛风利湿、活血通络的功效。现代药理学研究显示，青风藤的主要成分为青藤碱，不仅能够镇痛抗炎，而且还能够对患者体内免疫
功能进行有效调节，通经络、祛风湿的效果显著。
综上所述，桂枝芍药知母汤加味治疗类风湿关节炎的临床效果显著，能够有效镇痛，临床推广价值显著。
参考文献：
[1]海亚美，程青青，何东仪.类风湿关节炎中医证候特征分析研究进展[J].上海中医药大学学报，2017，31（04）：87-91.
[2]刘维，王朝旭，吴沅皞.260例类风湿关节炎患者中医证型聚类分析[J].中医杂志，2016，57（06）：508-511.
[3]许平英，娄玉钤，杨亚飞，吴超，曹东阳.类风湿关节炎中医辨证分型研究概况[J].风湿病与关节炎，2015，4（05）：72-76.
论文作者:罗秀萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期
论文发表时间:2018/7/5
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