【摘要】目的 观察阳和汤合逍遥散治疗纤维肌痛征的临床疗效。方法 门诊收集纤维肌痛征患者70例，分为治疗组36例和对照组34例。治疗组给予阳和汤合逍遥散内服；对照组口服阿米替林，疗程均为四周。结果 治疗组痊愈13例，显效10例，有效11例，无效2例，总有效率94.44％；对照组痊愈8例，显效7例，有效12例，无效7例，总有效率79.41％。结论 阳和汤治疗纤维肌痛征临床疗效满意。
【关键词】 纤维肌痛征 阳和汤 逍遥散 疗效观察
【中图分类号】R589.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0066-02
纤维肌痛综合征(FS)是一种非关节性风湿病。以全身多处肌肉疼痛及发僵为主，并伴有疲劳、抑郁、睡眠障碍、头痛、肠道刺激征、关节肌肉疼痛和麻木感等，并在特定部位出现明显压痛。也属临床疑难顽症之一， 目前尚无特效疗法。且严重影响患者的生活质量和身心健康，实验室检查一般无异常，给诊断及治疗带来困难。纤维肌痛综合征可继发于各种风湿病，如类风湿关节炎、骨性关节炎及软组织损伤、各种非风湿病(如恶性肿瘤、甲状腺功能低下等)。这一类被称为继发性纤维肌痛综合征，如不伴有其他疾患，则称为原发性纤维肌痛综合症。我们在2009年3月至2013年3月期间，采用阳和汤合逍遥散治疗纤维肌痛综合征36例，疗效满意，现报道如下：
1、临床资料
1.1一般资料：全部70例患者均为本院中医科门诊患者，将其随机分为二组：治疗36例，年龄25-54岁，病程6个月—5年，男5例，女31例。对照组34例，年龄23—53岁，病程6个月—6年，男4例，女30例。2组患者性别、年龄、病程等分布经统计学分析，差异无显著性意义，（P﹥0.05）具有可比性。
1.2诊断标准：诊断标准符合1990年美国风湿病学会修订的纤维肌痛综合征诊断标准[1］①持续3个月以上全身广泛性疼痛，用拇指按压颈、背、腰、臀、膝等部位的9对压痛点时，至少有11处压痛。②下列检查结果正常：全血细胞计数、血沉、肌酶谱、血清电解质、血清钙离子、尿液分析、类风湿因子及x线片。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③符合下列10条中的3条或以上：疲劳、焦虑或紧张、睡眠障碍、头痛、肠激惹综合征、主观软组织肿胀感、感觉异常、情绪变化时加重、气温下降时疼痛加重及活动后加重。
1.3排除标准：①继发性纤维肌痛综合征；②妊娠期或哺乳期妇女；③过敏体质者；④治疗未满1疗程或未按规定用药或各种原因中断用药无法判断疗效者；⑤合并有严重的心、脑、肝、肾、造血系统等原发性疾病及不能合作者。
2、治疗方法
治疗组：阳和汤加减。药物组成：熟地30g，肉桂6g，麻黄6g，炮姜6g，白芥子10g，鹿角胶10g(烊化)，柴胡10g，白芍20g，当归10g，茯苓15g，白术log，甘草6g，薄荷3g。每日1剂，水煎，早晚分服。四周为一疗程，治疗期间禁用任何其他治疗纤维肌痛综合征的中西药物。对照组：服用阿米替林25mg，日2次。四周为一疗程。
3、统计学方法
计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验。
4、疗效标准
参照《中药新药治疗痹病的临床研究指导原则》[2]。：①治愈：症状及体征消失，恢复正常工作，随访未复发。②显效：症状及体征大部分消失，功能基本恢复，日常工作和劳动可照常进行。③有效：症状及体征部分消除，可从事较轻工作。④无效：症状及体征无改善。
5、治疗效果
两组患者临床疗效比较：见表格1
表1 两组疗效的比较〔例（%）〕
组别例数治愈显 效有 效无 效总有效率(%）
治疗组3613(36.11)10(27.78)11(30.56）2(5.56）94.44
对照组348(23.53)7(20.59)12(35.29）7(20.59）79.41
治疗组总有效率94.44%，对照组79.41%。对比两组结果有显著性差异（P＜0.05）
6、不良反映
治疗组在治疗期间未发现任何不良反应，而且治疗前后血液生化指标也无异常变化。
7、讨论
纤维肌痛综合征作为常见的风湿性疾病，至今病因不清， 目前认为与免疫紊乱、细胞因子水平异常、睡眠障碍、焦虑抑郁及神经递质分泌异常有关[3］西医治疗包括抗抑郁、止痛、调整睡眠等。中医属痹证范畴。《灵枢?五变》篇说：“粗理而肉不坚者，善病痹。”《济生方?痹》亦说“皆因体虚，腠理空虚，受风寒湿气而成痹也”，说明了痹证的发生主要是由于脾肾亏虚，营血耗损，寒湿阻滞经脉，风寒湿邪得以逐渐深入，流连于肌肉筋骨关节而成痹证。痹症日久，情绪不畅则肝气郁结。治疗上应用温阳补血，宣通血脉，散寒祛痰，调肝养脾。外科名方阳和汤见于《外科全生集》，阳和汤虽原为治阴疽名方，但现在被广泛应用于内科杂志症，特别是痹证、关节炎等。由熟地黄、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、生甘草组成，以大量熟地为君药以滋补阴血，用鹿角胶为臣药以填补精血，用白芥子以消皮里膜外之痰，用肉桂以消除寒凝之气，重用熟地黄，少佐麻黄，熟地黄和麻黄的比例为15∶1。且熟地得麻黄，则补血而不腻隔；麻黄得熟地，则通络而不发表，一守一走，相反适以相成。另加逍遥散中柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、薄荷。养血柔肝，畅郁阳化滞阴，令心气安宁。两方相合，切中病机，对肝肾亏虚，肝脾不和，寒邪外侵之纤维肌痛综合征疗效满意。
参考文献
[1]张乃峥.临床风湿病学[M].上海：上海科技出版社,1999.402-403.
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].第一辑.北京：中国医药科技出版社,1993.210.
[3]孙瑛主编．实用关节炎诊断治疗学．北京；北京大学医学出版社，2002．467～471．
论文作者:毛晓红
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
标签：综合征论文; 纤维论文; 疗效论文; 麻黄论文; 痹证论文; 对照组论文; 熟地论文; 《中外健康文摘》2013年第35期供稿论文;