（上海市中医医院 200071）
【摘要】目的：观察标准化电子宣教方式提高围手术期患者遵医行为的效果及患者满意度调查。方法：对55例患者实施围手术期标准化电子宣教，术后观察患者遵医行为，并为患者进行满意度调查。结果：完全遵医者54例（98.18%），不完全遵医者1例（0.02%）。患者对围手术期标准化电子宣教满意度为100%。结论：围手术期标准化电子宣教能极大提高围手术期患者遵医行为，减少患者和家属的恐惧和顾虑，确保手术顺利实施。
【关键词】围手术期；遵医行为；健康宣教
为了提高手术患者在围手术期的宣教效果，我们自2014年开始建立了标准化电子宣教模式，取得了良好的效果，现报道如下。
1 临床资料
2014年6-12月期间，我院外一科接受手术患者共55例，其中男性20例，女性35例，年龄16～56岁，平均（40±10）岁。其中接受甲状腺手术25例、阑尾炎手术4例、胆囊手术12例、胃肠道手术14例。神志不清不能配合宣教实施者除外。
2 方法
2.1 标准化电子宣教模式建立
科室根据近年手术种类，筛选出甲状腺手术、胆囊手术、阑尾炎手术、胃部手术、肠道手术等5种常见手术，并拍摄整个围手术期注意事项的健康宣教相关图片和视频，存放至IPAD上。另外根据手术特点，制定围手术期标准化电子宣教执行单，医护执行后即在执行单上签字确认，方便医护了解患者情况。
2.2 标准化电子宣教实施
责任护士接到手术医嘱后，即根据手术情况选择并填写围手术期标准化电子宣教执行单，执行单所涉及的宣教工作分别由责任护士、床位医生、麻醉护士及麻醉师分阶段完成，每人分块负责不同宣教内容，责任护士负责围手术期流程统筹介绍，床位医生负责介绍手术过程，麻醉护士及麻醉师负责介绍手术过程配合注意事项，每人作完自己负责的宣教内容后，在围手术期标准化电子宣教执行单上签名确认。
2.3 评价指标
2.3.1遵医行为依从性指标 患者围手术期结束后，根据其是否根据要求做好术前准备（如禁食、体位锻炼、皮肤清洁、按规范着装等），在手术前留置套管针、麻醉诱导、复苏过程是否配合医护人员，术后是否按医嘱要求饮食、活动等方面来评价。分为完全遵医、不完全遵医、完全不遵医三种评价结果。
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2.3.2 患者对围手术期标准化电子宣教满意度 术后第三天对手术患者进行回访，了解手术患者对围手术期标准化电子宣教的满意程度。评为非常满意、满意和不满意。
3 结果
55例中，完全遵医者54例（98.18%），不完全遵医者1例（0.02%）。患者满意度为100%，其中非常满意13例，满意42例。
4 讨论
4.1 目前大部分医院针对手术患者已常规开展术前访视工作以及病区护士围手术期宣教，但是大多数宣教局限于口头讲解，宣教内容分工不明确，存在交叉重复，有些宣教内容患者难以理解，但又羞于发问，仍存在遵医行为不强以及不满意等现象。
4.2由于围手术期宣教没有详细的规范标准，不同护士宣教内容有出入，容易使患者产生质疑，甚至不配合工作，同时耗费了护士大量的人力和精力。多数护士由于工作忙，重复次数多，较随意，而且不能系统讲解，内容肤浅，效果较差[1]。
4.3 对围手术期患者实施健康教育是预防并发症、提高治疗效果，减少纠纷发生的重要途径[2]。标准化电子宣教将手术室环境、设备、人员配备、技术力量、麻醉方式及配合要求、手术体位、手术基本程序、手术患者术前准备及要求、术后注意事项等制成图片或短片，用于围手术期宣教。择期手术患者提前观看，能更好的完成术前准备，以最佳的心理状态去接受手术[3]。使患者更直观生动地理解各项配合要点，更好的配合手术，有利于提高医患沟通效果，减少不遵医行为，提高患者对手术的耐受力，从而减少医患纠纷发生。
4.4 由责任护士、床位医生、麻醉护士及麻醉师分阶段完成，每人分块负责不同宣教内容，有序宣教，交叉宣教，避免了传统术前访视容易产生的重复宣教和无效宣教，节约了医护时间，提高患者及家属对医院满意度和认知度，提高社会效益。
通过开展围术期标准化电子宣教服务，改变了传统由护士做术前宣教的方法，提升了医护人员自身责任感、专业技能、职业素养和工作效率，在患者和家属面前树立了良好的形象，同时也加强了医护人员与手术患者的沟通，增加了双方之间的了解和信任，消除了医患沟通过程中存在的“盲点”，使其积极配合手术的实施和术后的康复，减少了不必要的医患纠纷。
参考文献
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[2]黎介寿.围手术期处理学[M].北京:人民军医出版社,1993.1-3.
[1]唐慧琳,应莲琴,沈超君,等.多媒体集中互动式健康宣教在围手术期的作用[J].现代中西医结合杂志,2007,16(9):1298-1299.
[2]司大秀.围手术期护患纠纷产生的原因及对策[J].世界最新医学信息文摘,2012,12(5):134-135.
[3]库尔曼,王霞.围手术期使用双语视频宣教的体会[J].中国保健营养,2014.3(中):1596.
论文作者:王岩梅 徐俐 姜颖
论文发表刊物:《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期
论文发表时间:2016/5/3
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