张朝霞
湖南省泸溪县民族中医院 湖南湘西 416100
摘要：目的 分析个性化护理应用于胆结石手术患者术前焦虑的临床价值。方法 本研究选取2012年3月至2015年2月80例胆结石手术患者为对象，将其随机分组。对照组患者接受常规护理，实验组患者接受个性化护理。以SAS量表评价情绪状态，对比分析两组患者术前焦虑水平的差异。结果 采用t检验分析进行数据统计，实验组患者术前SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对胆结石手术患者应用个性化护理，有助于缓解患者术前焦虑程度，确保手术的顺利实施。
关键词：个性化护理；胆结石手术；术前焦虑；临床价值
胆结石手术在普外科较常见，但手术作为一种严重的应急源，可引起患者产生情绪的波动。恐惧、焦虑等不良情绪可引起体内儿茶酚胺大量产生，不仅影响患者的休息和睡眠，也对麻醉效果产生一定的影响，甚至影响术后康复。因此对胆结石手术患者进行干预，减少术前焦虑的发生是十分必要的[1]。本研究分析了个性化护理应用于胆结石手术患者术前焦虑的临床价值，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2012年3月至2015年2月80例胆结石患者为对象，均有右上腹放射性疼痛、绞痛、大汗等临床表现，经B超检查确诊，并自愿接受手术治疗。研究对象剔除合并精神疾病、智力障碍、严重交流障碍、未成年人、妊娠期女性等患者。
将研究对象随机分组，对照组患者40例，包括男性18例，女性22例；年龄24岁～65岁，平均年龄（43.54±11.63）岁；体重52kg～83kg，平均体重（62.53±10.42）kg；文化程度包括本科2例、大专8例、高中14例、初中10例、小学6例。
实验组患者40例，包括男性17例，女性23例；年龄22岁～68岁，平均年龄（43.78±11.54）岁；体重50kg～85kg，平均体重（63.12±10.33）kg；文化程度包括本科3例、大专7例、高中13例、初中9例、小学8例。
对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、文化程度等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2护理方法
对照组患者接受常规护理，指导患者完成各项术前常规检查，并告知其术前准备工作和注意事项。
实验组患者接受个性化护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者入院后及时与其进行沟通交流，主动询问病史，认真听取主诉，对患者进行身心状态的全面评估，根据患者的性格特点、文化程度等进行个性化的健康教育。告知患者各项术前检查的目的和意义，对检查结果异常者及时给予相应的治疗和处理，使患者的身体状况符合手术要求。耐心解答患者的疑问，纠正其对手术过程的误解[2]。
针对担心手术效果而产生焦虑者，对手术医生、麻醉师的过硬技术和丰富经验予以肯定，对性格敏感、易发生焦虑者进行心理疏导，枚举既往手术成功的案例，帮助患者树立手术成功的信心[3]。
针对担心术后疼痛而产生焦虑者，告知患者手术后可能出现的疼痛不适症状，耐心解释术后疼痛的原因，以缓解患者紧张、焦虑情绪。给予患者缓解疼痛的技巧和建议，对个别疼痛阈值低的患者可酌情使用镇痛剂，以消除其对术后疼痛的恐惧感[4]。
针对担心医疗费用而产生焦虑者，告知患者住院期间医疗费用大部分可通过社保报销。指导患者术前采用听音乐、深呼吸、冥想等形式缓解焦虑情绪。对睡眠质量较差者尽量安排单人病房，避免一切不良的声光刺激。护理操作集中进行，并注意动作轻柔，必要时可给予镇静剂以确保术前的休息和睡眠[5]。
1.3评价指标
采用焦虑自评量表（SAS）评价患者术前状况。SAS量表包括20项内容，每项采取四级评分法。将各项得分相加后乘以系数1.25，取整数部分得到标准分。以SAS评分50分作为临界值，SAS评分＞50分者认为发生焦虑，SAS评分越高，表示焦虑程度越严重。
1.4数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（`x±s）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
采用t检验分析进行数据统计，实验组患者术前SAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
表1对照组和实验组患者术前SAS评分比较（`x±s）
组别 SAS评分
对照组（n=40）62.12±6.31
实验组（n=40）50.33±4.62*
注：与对照组对比，*表示P＜0.05
3.讨论
近年来随着人们饮食结构的变化，胆结石的发病率呈逐年递增的趋势，以女性患者居多。患者多由于右上腹疼痛难忍、对手术治疗效果、医疗费用的担忧、对手术和麻醉操作的恐惧等原因，术前情绪处于剧烈的波动状态，其中以术前焦虑较常见。胆结石患者术前焦虑可影响患者的治疗依从性，增加手术难度和麻醉风险。因此在术前应重视加强对患者不良情绪的干预，使其顺利度过围手术期。
由于患者性别、年龄、文化程度、性格特征、是否存在合并症等不同，其对于手术应激的反应程度也不同，因此在对胆结石手术患者进行护理时应根据具体情况给予个性化护理。首先通过健康宣教工作使患者正确了解手术治疗的相关知识，耐心解答患者提出的有关问题，使其对手术过程和注意事项有一个清楚的了解，从而缓解因缺少知识导致的不必要的恐慌和焦虑。完善术前检查，对存在合并症者及时给予治疗，使其心肺功能、血压、血糖等治疗控制在正常范围内，符合手术的要求。对易紧张焦虑者给予鼓励、安慰，指导其通过各种方式放松情绪。针对引起患者焦虑的具体原因进行干预，解除引起焦虑的源头，使患者以积极的心态接受手术。
本研究结果表明：对胆结石手术患者应用个性化护理，有助于缓解患者术前焦虑程度，确保手术的顺利实施。
参考文献：
[1]黄维梅.胆结石手术患者术前焦虑行个性化护理的效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（14）：2182～2183.
[2]李丽琴.个性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的应用效果[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（6）：178～180.
[3]覃国程.人性化护理在普外科中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（20）：26～27.
[4]刘丽娜.循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后效果影响分析[J].中外医学研究，2013，11（21）：112～113.
[5]尹立云.循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后影响[J].中外医学研究，2013，11（35）：103～104.
论文作者:张朝霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：患者论文; 焦虑论文; 胆结石论文; 术前论文; 手术论文; 实验组论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;