（黑龙江省大庆油田东海医院 黑龙江大庆 163457）
【摘要】目的：探讨扁平疣的临床全身治疗及局部治疗。方法：选取我院收治的门诊患者30例，对扁平疣患者的全身治疗和局部治疗方法进行分析。结果：30例患者经临床联合治疗痊愈18例，显效8例，好转2例，无效2例，愈显率为86.67%，总有效率93.33%。结论：扁平疣以局部治疗为主，但对数目较多或久治不愈者可选用全身治疗。
【关键词】扁平疣；全身治疗；局部治疗
【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0135-02
扁平疣主要侵犯青少年，临床上以米粒至黄豆大光滑质坚皮色或淡褐色扁平丘疹为特征。本病好发于颜面、颈部、前臂及手背等处。根据好发部位及皮损特点易于诊断[1]。选取2015年6月-2016年6月期间收治的扁平疣患者30例临床治疗方法进行分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组为我院门诊收治的扁平疣患者30例，其中男16例，女14例；年龄18～48岁，平均年龄25±3.5岁。病程最短3个月，最长4年，平均18±2.5个月。所有患者均符合诊断标准。发病部位：面部7例，面部与手部并发16例，单纯手背或手腕部7例。皮疹为粟米粒至绿豆大散在多角形或不规形扁平丘疹，呈肤色或淡褐色，边界清楚。
1.2 方法
1.2.1局部治疗 采用5％氟尿嘧啶霜、3％酞丁胺霜等点涂疣面，次日再用1％金霉素软膏外涂。交替使用，可以祛疣。亦可用0.1％维A酸软膏外涂，或外搽50％间苯二酚溶液，2次／d，直到其消退[2]。如使用上述药膏外涂后，局部皮肤有轻度发红或炎症，不需停药，因为轻度炎症可以促进扁平疣的消退。外洗方香附100g，木贼50g，莪术100g，板蓝根60g。上药加水2000ml，浸泡20min后煎沸5～10min，取汁待凉。以药液用力搽洗患处，再浸泡患处30min。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆l剂可用4d，重复使用，10d为一疗程。
数目较多者可采取左旋咪唑，每日150mg，分3次口服，服3天停11天，连用3个月。内服乌洛托品，每次0.3～0.6g，每日3次；或氧化镁，每次0.5g，每日3次，或双嘧达莫，25mg，每日3次，连用4周。对数目多或久治不愈者干扰素l×106～5×106IU，皮下注射，1次／日，共10～14日；然后改为每周注射3次，连续4周；也可肌注，1次／日，共28日。还可以采用祛疣方治疗扁平疣取得满意的疗效[3]。祛疣方组成如下:紫草30g，板蓝根30g，生地黄12g，红花9g，当归12g，甘草6g，丹参15g，虎仗12g，每天1剂，水煎服，剩下的药渣外敷，1个月为一疗程。
1.3 疗效判断
痊愈：皮肤扁平丘疹全部脱落，瘙痒症状消失；显效：皮肤扁平丘疹70%脱落，瘙痒症状减轻；有效：皮肤扁平丘疹颜色变淡、萎缩、瘙痒轻度减轻；无效：皮肤扁平丘疹颜色无变化，瘙痒症状无改善。
2.结果
30例患者经临床联合治疗痊愈18例，显效8例，好转2例，无效2例，愈显率为86.67%，总有效率93.33%。
3.讨论
扁平疣属人乳头瘤病毒，病原体为人类乳头瘤病毒，属乳头瘤空泡病毒A科。扁平疣好发于青少年，多分布于面部、手背、颈、胸部和前臂及腿的屈侧。为冒针头至黄豆大小的扁平光滑丘疹，呈圆形、椭圆形。正常肤色或淡褐色。散在或密集分布，自觉症状轻微或无。皮疹多散在分部并常由搔抓而自体接种沿抓痕呈串珠状排列，即Koebner现象。慢性经过，1到3年或更久可自行消退，但可复发[4]。主要是通过直接接触传染。也可经由自身接种而形成。扁平疣的发病与细胞免疫功能失调有关。也有人认为顽固性的扁平疣患者外周血T细胞亚群异常，免疫监视作用尤其是自然杀伤细胞活性降低。
好发于青少年颜面、手背及前臂等处，起病较突然。损害为正常皮色，淡红或淡褐色扁平丘疹，米粒大到绿豆大，圆形或多角形，表面光滑，境界清楚。皮疹数目较多，常散在或密集分布，可见由于搔抓后的自体接种现象——皮疹沿抓痕呈串珠状排列。一般无自觉症状，病程呈慢性，可自行消退，消退前瘙痒明显，愈后不留痕迹。组织病理改变 表皮角化过度，角质层呈网篮状，颗粒层及棘层肥厚，其上部可见多数空泡化细胞，细胞体大，核位于中央。
临床上治疗方法较多，由于采用激、冷冻、电灼等治疗后易留有色素异常，会留瘢痕，不易采用。应根据不同患者、不同部位、皮损数目、大小等选用不同局部治疗方法。对数目少的病者可选用电灼、冷冻、激光、微波、刮除以及冰醋酸封包等治疗方法[5]。疣体数目多的患者可用3％肽丁胺霜或3％肽丁胺二甲基亚砜、0.05％～0.1％维A酸软膏或阿达帕林霜、10％水杨酸软膏、5％氟尿嘧啶软膏、柴胡针、5％咪喹莫特霜等外涂、平阳霉素(0.5mg／1％普鲁卡因m1)或0.1%争光霉素生理盐水疣体根部注射(0.2～0.5ml／次)、过饱和盐水浸泡等方法治疗。采用干扰素对HPV有抑制作用，增加巨噬细胞的吞噬功能，消除感染的病毒和防止病毒进入正常。能使转化细胞恢复正常的表型和改变某些病毒整合到地细胞内的抗原组成。采用干扰素局部注射方法治疗，可以提高对局部药物深度，更有效的控制病毒复制。方法疗效确切，方法简单，快速，易被患者授受。
【参考文献】
[1]孔丽媚,熊学平.伊可尔湿敷法治疗扁平疣30例临床疗效观察[J].中外健康文摘,2012,9(49):134-135.
[2]涂正容,陈宇涵.干扰素联合维A酸治疗扁平疣23例临床疗效观察[J].重庆医学,2006,35(14):1336-1337.
[3]汤勇军,招兰芝,关健红,等.中西医结合治疗面部扁平疣30例临床观察[J].湖南中医杂志,2015,31(4):71-72.
[4]陈晓玲.α-干扰素治疗扁平疣30例临床疗效观察[J].内蒙古医学杂志,2009(S7):99-99.
[5]郭砚.干扰素局部注射治疗扁平疣30例疗效观察[J].青海医药杂志,2008,38(5):30-31.
论文作者:郭振宾,姜丹
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/22
标签：扁平疣论文; 丘疹论文; 局部论文; 患者论文; 干扰素论文; 疗效论文; 数目论文; 《心理医生》2017年19期论文;