李英娥
山西省朔州市中心医院妇产科 036000
【摘要】目的：对比妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及对性激素浓度的影响。方法：选取94例于2014年1月到 2015年12月来我院治疗的围绝经期功能失调性子宫出血患者，随机分为甲乙两组，每组47例。在常规治疗基础上给予甲组患者妈富隆治疗，给予乙组患者米非司酮治疗，对比观察两组患者临床效果。结果：甲组患者总体有效率明显高于乙组（P<0.05），甲组促卵泡激素、黄体生成素、血清雌二醇水平明显低于乙组（P<0.05），甲组不良反应发生率明显低于乙组（P＜0.05）。结论：妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血，能有效抑制促卵泡生成素的释放过程，降低黄体生成素及血清雌二醇水平，效果显著，值得临床推广。
【关键词】妈富隆；米非司酮；围绝经期；功能失调性子宫出血；性激素浓度
功能失调性子宫出血指由神经内分泌失调引起的，常见于青春期及围绝经期，出现无规律子宫出血，失血过多可导致患者出现头晕、乏力、食物不振、心慌等症状[1]。救治不及时可引发子宫内膜癌，严重影响患者身体健康。通过分析来我院治疗的94例围绝经期功能失调性子宫出血患者临床资料，对比妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及对性激素浓度的影响。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取94例于2014年1月到 2015年12月来我院治疗的围绝经期功能失调性子宫出血患者。所有患者经刮宫病理及B超检查后确诊为围绝经期功能失调性子宫出血，无妊娠病变及子宫器质性病变患者，无心肝肾等重要器官功能障碍患者，无1年内接受其他激素治疗及性激素禁忌症患者。随机分为甲乙两组，每组47例。甲组年龄在41-58岁之间，平均年龄为（45.2±3.8）岁，病程为0.3-2.6年，平均病程为（1.4±0.3）年，轻度贫血17例，中度贫血18例，重度贫血12例。乙组年龄在39-59岁之间，平均年龄为（44.8±3.9）岁，病程为0.4-2.5年，平均病程为（1.4±0.3）年，轻度贫血18例，中度贫血19例，重度贫血10例。两组患者一般临床资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
甲组使用妈富隆治疗。患者行诊断性刮宫术，3天后给予患者口服妈富隆（厂家：N.V.Organon，批准文号：H20130491），每次1片，每天2次，出血症状减轻后，每3天减量，每次减半片，减至每天1片，连续服用3周，为1周期。出现撤退性出血5天后，每天1片，连续3周停药，1疗程为3个月经周期。乙组使用米非司酮治疗。患者行诊断性刮宫术，3天后给予患者口服米非司酮（厂家：上海新华联制药有限公司，批准文号：国药准字H10950202），每天1片，连续服用3-6个月。两组患者治疗期间均给予抗贫血、止血等治疗。随访半年。
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1.3疗效判断标准
显效：治疗后，患者出血症状停止，各项月经指标恢复正常，停药半年后无复发。有效：治疗后，患者出血量减少或止血，月经周期延长且量增多，停药半年后无复发。无效：患者出血量无减少或加重，各项月经指标未恢复。总体有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料采用t 检验，以（±s）表示，计数资料（％、n）采用X2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
治疗后，甲组显效16例，有效28例，无效3例，总体有效率为93.6%（44/47）。甲组显效9例，有效26例，无效12例，总体有效率为74.5%（35/47）。甲组患者总体有效率明显高于乙组（P<0.05）。
2.2两组治疗前后性激素水平比较
治疗后，甲组促卵泡激素（8.8±1.9）U/L ，黄体生成素（6.4±1.2）U/L，血清雌二醇（103.9±54.3）pmol/L。乙组促卵泡激素（12.1±1.8）U/L ，黄体生成素（7.3±1.0）U/L，血清雌二醇（223.9±64.3）pmol/L。甲组促卵泡激素、黄体生成素、血清雌二醇水平明显低于乙组（P<0.05）。
2.3两组患者不良反应发生情况比较
治疗过程中，甲组出现1例轻微恶心，症状自行缓解。乙组出现1例头晕，2例恶心，2例食欲不振，不良反应发生率为11.63%，停药后缓解。甲组不良反应发生率明显低于乙组（P＜0.05）。
3讨论
围绝经期功能失调性子宫出血主要因为患者卵巢衰竭、性激素分泌失调或无排卵造成，也与子宫内膜局部因素有关[2]。诊断性刮宫术可以有效清除患者增生子宫内膜，但无法调节患者神经内分泌，且围绝经期，雌激素水平增高，导致子宫内膜增生，引起出血，所以，诊断性刮宫术不能达到理想治疗效果，易反复发作。使用孕激素、抗孕激素或雌激素进行药物治疗，但雌激素易导致子宫内膜过度增生[3]。米非司酮可以达到良好闭经、止血效果，但可能会引起突破性出血。妈富隆为炔雌醇及去氧孕烯复方制剂，炔雌醇对垂体及下丘脑有正负反馈作用，刺激促性腺素分泌，调节内分泌，从而使月经量、月经周期恢复正常，并有效减少子宫内膜增生。去氧孕烯具有较强孕激素受体亲和力，使从无排卵增生期子宫内膜转为分泌期，恢复凝血功能，同时具备内膜生长法及内膜萎缩发，从而控制出血量，并起到调经的效果。且妈富隆的高效孕激素作用，使其难以与性激素球蛋白结合，无雄激素活性，不良反应小。
本次研究显示，甲组患者总体有效率明显高于乙组（P<0.05），甲组促卵泡激素、黄体生成素、血清雌二醇水平明显低于乙组（P<0.05），甲组不良反应发生率明显低于乙组（P＜0.05）。所以，妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血，能有效抑制促卵泡生成素的释放过程，降低黄体生成素及血清雌二醇水平，效果显著，值得临床推广。
参考文献：
[1] 夏熙云,李天.妈富隆单用与联合小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效比较[J].西部医学,2015,27(10):1479-1484.
[2] 杨煜霞,柯昌禄.妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果对比[J].中国实用医药,2015,10(16):172-173.
[3] 孙敏玲.妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及对性激素浓度的影响[J].首都医科大学学报,2011,32(03):418-420.
论文作者:李英娥
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/24
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