日照市五莲县石场乡卫生院 262310
【摘 要】目的：分析探讨普通内科门诊误诊传染病的原因。方法：对我院2014-1 ~2014-5误诊的43例患者进行分析讨论。结果：患者中11例麻疹病人、13例沙门氏菌感染患者、5例手足口患者误诊为上呼吸道感染；6例急性菌痢患者误诊为急性肠炎；3例肠伤寒患者误诊为患有发热特查；5例肺结核患者误诊为肺炎。结论：误诊情况要引起重视，警惕传染病的诊断，避免出现误诊。
【关键词】普通内科门诊；传染病误诊；原因
[Abstract]Objective：to analyze the causes of misdiagnosis of the outpatient department of internal medicine infectious disease.Methods：43 cases of patients were analyzed in our hospital in 2010-1 ~2012-5.Results：11 cases of measles patients，13 cases of Salmonella infection，5 cases of HFMD patients misdiagnosed as upper respiratory tract；6 cases of acute bacillary dysentery patients misdiagnosed as acute enteritis；3 cases were misdiagnosed as suffering from typhoid fever Techa；5 cases of pulmonary tuberculosis patients misdiagnosed as pneumonia.Conclusions：the misdiagnosis of attention，alert to the diagnosis of infectious diseases，to avoid misdiagnosis.
[keyword]ordinary outpatient department of internal medicine；misdiagnosis causes of infectious diseases；
传染病是一种由于病原体引发的，能够在人和人之间、动物和动物之间、人和动物之间进行传播的疾病，具有非常大的危害，每年因传染病造成死亡的人数超过10万[1]。分析讨论了我院内科门诊2010年1月~2012年5月误诊的43例传染病患者的实际情况。
1.1治疗与方法
1.1一般资料
选取我院内科门诊2014年1月~2014年5月误诊的43例传染病患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆纳入标准：患者就诊时疾病已表现出疾病的临床症状，具备了正确诊断的基础却未实现正确诊断，把患者误诊为传染病患者。其中男性患者26例，女性患者17例，年龄13~72岁，平均年龄（43.5±2.8）岁。体重35~90kg，平均体重（52.1±1.9）kg。
1.2研究方法
我院普通内科分析统计出的不是传染病而被误诊为传染病，并且转入到传染病科进行治疗的患者，最后在我院传染病科进行相关检查时被查出，病情符合传染病的诊断标准，对这些病例的具体情况进行分析讨论，总结出传染病误诊的原因[2]。
2结果
43例传染病误诊的患者，11例麻疹病人误诊占25.6%；13例沙门氏菌感染患者误诊占30.2%；5例手足口患者误诊占11.6%；6例急性菌痢患者误诊占14.0%；3例肠伤寒患者误诊占7.0%；5例肺结核患者误诊占11.6%。且而各种疾病的误诊率存在显著性差异，具有统计学意义。
3讨论
3.1误诊传染病的原因[3]
3.1.1对传染病未引起重视
随着经济的发展，人们的生活水平不断提高，医疗技术和仪器设备越来越先进，传染病发病率逐渐下降，许多医院降低了对传染病的重视程度。
3.1.2没有对患者进行化验检查
在医院，由于普通内科门诊工作量大，一些医生没有对患者进行化验检查，仅仅依靠其临床工作经验进行诊断，并采取相关治疗措施；而且还有一部分患者因为无法忍受痛苦，拒绝接受化验检查，直接要求住院，并采取相关药物进行治疗。
3.1.3传染病评估检查比较粗泛
在医疗中，逐渐引入现代先进的科学技术，诊断传染病的技术也不断改进，一些医生在临床诊断治疗中过于依赖医疗仪器和设备，忽视了对患者进行体检的作用。
3.1.4医生对患者病史问询不到位
医生通过对患者病史的问询，能够掌握患者病症，从而采取准确的诊断，在被误诊的5例肺结核病人中，有1例在到医院就诊前有咯鲜血的病史，但是当时门诊医生没有询问患者病史导致出现了误诊。
3.1.5医生的临床经验不足
门诊医生的技术水平和临床经验也是出此案传染病误诊的重要原因，一些门诊医生刚从事工作不久，临床经验不够丰富，因此对一些比较复杂的病症无法做出正确的判断，从而造成误诊。
3.2防范措施
医学是一门依赖临床经验较多的科学，对医生要求相当高，不仅需要扎实的相关理论知识，还要具备丰富的经验，医院必须要提高对门诊医生的要求，限定其条件和要求，不能因为人手紧缺就降低其标准。
参考文献：
[1]朱泽文，文兆明.获得性免疫缺陷综合征三例误诊为恶性淋巴瘤分析[J].临床误诊误治，2006，6（19）：68-69.
[2]BeZold G，Lange M，schiener R，et al.hidden scabies：diagnosis by polymerase chain reaction[J].Br J Dermatol，2001，144（3）：614-618.
[3]钤木雄，刘和堃.传染病诊断技术的进展[J].微生物学免疫学进展，2008，12（11）：513-514.
论文作者:汤云
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/2
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