（重庆市荣昌区人民医院 重庆荣昌 402460）
【摘要】目的：探讨使用超声骨刀联合高速涡轮机的方法拔除下颌埋伏阻生第三磨牙的临床疗效。方法：随机选取2016年11月—2017年12月就诊于我院的下颌埋伏阻生第三磨牙患者106例，并随机分为两组，每组53例，对照组患者仅使用高速涡轮机进行拔除，而实验组中的53例病患者则使用超声骨刀与高速涡轮机相结合的方法进行拔除。比较两种不同拔除方法拔除时间、术后干槽症、患者满意度的差异。结果：实验组患者在手术的平均时间（14.58±2.94）分钟明显低于对照组的患者（18.63±3.84）分钟。且实验组无一例病例出现干槽症，对照组4名患者出现了干槽症，在两组患者的满意度方面，实验组患者在实施超声骨刀与高速涡轮机相结合的方法之后其生活品质以及心理状态明显得到了提高，且患者对治疗结果也比较满意。差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用超声骨刀联合高速涡轮机拔除下颌埋伏阻生第三磨牙具有手术操作时间短，效率高，手术创伤小等优点，患者对治疗效果满意度高，能够显著提升患者的心理状态和就诊体验，值得临床推广应用。
【关键词】高速涡轮机；超声骨刀；下颌埋伏阻生第三磨牙；临床研究
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0044-02
下颌埋伏阻生第三磨牙拔除术是口腔颌面外科门诊操作难度较高的手术之一。传统的劈冠拔除法由于其手术创伤大，且操作不当时常引起下颌骨骨折、舌侧骨板骨折，颞下颌关节脱位等手术风险。且容易造成患者严重的心理阴影而出现牙科焦虑症，目前在临床已较少采用。涡轮机去骨拔牙法目前为临床常用的手术方法，该法操作简单，但易引起术后肿胀反应和干槽症。近年来，超声骨刀与高速涡轮机相结合的方法已经成为医疗工作当中积极倡导的一种新的拔除方法，该法具有手术创伤较小，出血少，术后反应小，患者恢复快等特点。显著提升了患者的就诊体验。本研究选取2016年11月—2017年12月在我院接受诊治的106例下颌埋伏的第三磨牙患者进行回顾性探究与分析，探讨使用超声骨刀联合高速涡轮机法拔除下颌埋伏阻生第三磨牙的临床疗效。
1.一般资料
本研究选取2016年11月—2017年12月在我院接受诊治的106例下颌埋伏的第三磨牙患者作为本次研究的主要对象。纳入标准：确诊为下颌埋伏阻生第三磨牙；排除掉其中患有严重性的心脑血管有关疾病、严重的精神类疾病（意识不清晰）的患者。所有患者均排除明显手术禁忌症。
1纳入的106名患者中，年龄为18～25岁之间，将患者随机的平均分配到两个组，对照组53例患者，其中男患者23例，女患者30例，患者平均年龄为（21.40±2.61）岁；实验组53例患者中，男性患者31例，女性患者22例，患者平均的年龄为（22.10±3.01）岁，两组中患者其基本信息经过检验不具有明显的差异（P＞0.05）。
2.方法
2.1 手术方法
实验组的53例患者则实施超声骨刀与高速涡轮机相结合的方法来进行拔除。具体手术步骤：患者将下颌合平面尽可能与地面平行，2%利多卡因行下牙槽神经+舌神经+颊神经阻滞麻醉，麻醉起效后碘伏对口内术区及头面部行消毒处理并铺无菌孔巾，采取十一号刀片由远中竖向的开始切口，由第二个磨牙中面的正中间略微偏于颊侧部位向远中，切到可以完整的暴露患者智齿其进远中径。倘若智齿在患者的骨内埋伏相对较深，就需要在下颌第二磨牙夹角处做斜向下的切口，切开之后深度应切开粘骨膜全层，直达骨面，暴露出智齿，以及智齿上面的一些骨组织。[1]去骨操作时，采用超声骨刀去除覆盖于牙冠表面的骨组织以去除阻力，随后依旧采用高速涡轮机的方法对牙冠进行分块处理，而后采取超声骨刀，将牙周膜进行切断处理，在拔除牙齿后应将牙囊也一起去除，整个手术过程当中还应当仔细的考虑到下牙槽神经管的位置，尽量避免造成神经损伤。牙齿拔除后结束后需要使用足够多的生理盐水对拔牙窝进行冲洗，严密缝合术区，局部压迫止血。24小时之内，局部进行冷敷处理，同时为嘱患者服用消炎止痛药物。[2]对照组的53例患者在去骨的具体过程当中仅使用常规化的高速涡轮机方法，其他的操作方法与实验组一致。
2.2 统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。用x-±s表示计数资料，χ2检验来检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，P＜0.05定为差异具有统计意义。
3.结果
3.1 两种不同拔除方法的临床效果对比
据统计，实验组的患者手术的平均时间是（14.58 ±2.94）分钟，对照组的手术的平均时间是（18.63±3.84）分钟。以上数据经过检验皆具备统计学意义（P＜0.05）；实验组术后均未发生干槽症，对照组4例患者出现了干槽症。（见表1）
4.讨论
依据本文的探讨可以得知，实验组的患者在拔除过程之中手术的平均时间（14.58 ±2.94）分钟明显低于对照组的患者，且极大程度减少了术后干槽症的发生，以上数据经过检验皆具有统计学意义（P＜0.05）。同时，在两组患者的临床拔除信息方面，实验组患者在实施超声骨刀与高速涡轮机相结合的方法之后其临床效果明显，且患者对治疗效果满意程度也较高。综上，超声骨刀与高速涡轮机相结合的方法拔除下颌埋伏阻生第三磨牙，具有手术创伤较小，出血少，术后反应小，患者恢复快、术后并发症少等显著优点。并且显著提升了患者的就诊体验。值得临床广为推行使用。
【参考文献】
[1]周宏志，胡开进.下颌第三磨牙拔除术后疼痛的临床分析及预防[J].华西口腔医学杂志，2010，28(2):153-157．
[2]邱蔚六，张震康.口腔颌面外科学[M].5版.北京:人民卫生出版社，2004:48-53.
论文作者:周韬,毛杰(通讯作者)
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/4
标签：患者论文; 涡轮机论文; 下颌论文; 磨牙论文; 实验组论文; 超声论文; 干槽症论文; 《心理医生》2018年32期 论文;