马钰杰（山东省安丘市人民医院 山东省安丘 262100）
摘要：目的 通过实验探究患有鼻咽癌患者经化疗后并发分泌性中耳炎使用手术治疗的治疗效果。方法 收集2014 年2 月到2015 年3 月到我院接收治疗经专家诊断后确诊为鼻咽癌患者，经过放射治疗后并发分泌性中耳炎50 名患者作为探讨对象。随机将其分成两组，实践组和对照组。对实践组实施手术治疗分泌性中耳炎，对照组患者实施药物治疗。治疗结束后对比两组治疗效果。结果 对患有鼻咽癌患者经化疗后并发分泌性中耳炎使用手术治疗的有效率明显高于对照组实施药物治疗的有效率。结论 对患有鼻咽癌患者经化疗后并发分泌性中耳炎使用手术治疗可以提高中耳炎的治疗有效率，降低并发症的出现，有效的降低由于分泌性中耳炎导致耳聋的患者数量。
关键词：鼻咽癌；放疗；分泌性中耳炎；手术治疗【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0271-01
经过调查发现，现如今分泌性中耳炎是鼻咽癌患者实施放射治疗后发病率最高的一种疾病。临床表现为病人常常出现间断性耳聋、耳鸣、耳部胀痛、耳中有流水声等情况【1】。如果患者不及时到医院进行诊治，会由于病情加重导致耳膜穿孔是病人丧失听力【2】。随着经济的不断发展，人民生活质量的不断提高，医疗水平也不断的发展，社会越来越趋向于高龄化，人们患有鼻咽癌的概率提高，同时鼻咽癌患者并发中耳炎病人数量也越来越多，所以国内外研究人员对鼻咽癌患者接受放疗后并发分泌性中耳炎情况越来越重视，治疗方式也在不断增多，所以如何迅速、有效治疗鼻咽癌患者接受放疗后并发分泌性中耳炎成为当前的研究热门。本研究通过对患有鼻咽癌患者经化疗后并发分泌性中耳炎使用手术治疗进行分析。现将结果公布如下：
1 资料与方法
1.1 基本资料集2014 年2 月到2015 年3 月到我院接收治疗经专家诊断后确诊为鼻咽癌患者，经过放射治疗后并发分泌性中耳炎50 名患者作为探讨对象。随机将其分成两组，实践组和对照组。实践组中有男性病人19 名，女性病人11 名；年龄在300-89 岁之间；平均年龄为（43.59±2.45）。平均身高为（162.43±20.75）cm；对照组中有男性病18名，女性病人12 名；年龄在61-90 岁之间；平均年龄为（43.59±2.45）；平均身高为（160.43±21.84）cm；经过调查得知双耳均并发分泌性中耳炎的有15 名病人；单侧耳并发分泌性中耳炎有35 名病人；其中左侧耳患有分泌性中耳炎有14 名；右侧耳患有分泌性中耳炎有21名病人，在实验前对所有患者进行病理检查发现，所有病人均为鼻咽底部癌症病人，且均满足做放射治疗的要求且经过专科医师诊断确诊为中耳炎；所有患者在接受放射治疗之前均没有中耳炎病史；对所有患者的基本生命体征，如年龄；身高；体重等进行统计学分析，发现其差异不具有统计学意义。
1.2 方法对照组分泌性中耳炎病人实施药物治疗，使用治疗方法为头孢克圬胶囊1 粒、地塞米松2 毫克、吉诺通1 片一日，每日三次。治疗一周记录治疗结果。实践组患者实施鼓膜切开鼓室置管术进行治疗。首先对病人患者耳朵内的鼓膜表面进行局部麻醉，在鼓膜下3毫米左右实施放射状切口，并吸取鼓室内积液，待完全吸取干净后，使用生理盐水与糜蛋白酶进行反复冲洗，冲干净后将硅胶通气管放入病侧鼓室，并定期检查硅胶通气通气情况。
1.3 治疗效果判断治愈：分泌性中耳炎病人耳聋、耳鸣、耳部胀痛、耳中有流水声等情况完清除，病人听力恢复到接受放射治疗前的程度，鼓室抗导图呈现A 型，听力域恢复到接受放射治疗前的程度。有效：分泌性中耳炎病人耳聋、耳鸣、耳部胀痛、耳中有流水声等情况基本消失。无效：分泌性中耳炎病人耳聋、耳鸣、耳部胀痛、耳中有流水声等情况没有明显改善或者病情恶化；其他检查结果均没有改变或者更加严重。
1.4 统计学分析使用统计学软件SPSS19.0 对60 名患有患有鼻咽癌患者经化疗后并发分泌性中耳炎使用手术治疗和药物治疗所得数据进行统计学分析；对其进行t 检验和x2 检验，并分析差异是否具有统计学意义。
2 结果实践组病人接受手术治疗后，有治疗效果的病人有24 人，没有明显治疗效果的有1 人，治疗有效率为96%。对照组病人治疗有效果有15 人，没有明显治疗效果的有10 人，治疗有效率为60%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如表一所示:
表一：两组患者治疗效果对比
组别 有效 无效 有效率
实践组 24 1 96%
对照组 15 10 60%
实践组病人接受手术治疗后，患有其他并发症的数量明显少于对照组病人接受药物治疗治疗的并发症发病数量。如表二所示：
表二：两组患者并发症分布
组别 急性化脓性中耳炎 鼓膜内陷 传导性耳聋 黏膜增厚 混合型耳聋
实践组 4 1 1 1 0
对照组 10 5 4 6 3
3 讨论
过调查发现，近年来我国鼻咽癌人数逐年增多。同时患有鼻咽癌的平均年龄逐渐增大，由于老年人的年龄逐渐增大，身体素质却不断降低，不断增长的医药费用，由于其他因素导致的鼻咽癌的并发症发生率提高等情况，十分影响食管癌病人及其家属的心理状态，导致鼻咽癌病人出现焦虑，恐惧，失落等不良心理状态，十分影响病人的生活和治疗【3】。同时现如今分泌性中耳炎是鼻咽癌患者实施放射治疗后发病率最高的一种疾病。临床表现为病人常常出现间断性耳聋、耳鸣、耳部胀痛、耳中有流水声等情况【4】。如果患者不及时到医院进行诊治，会由于病情加重导致耳膜穿孔是病人丧失听力【5】。同时现如今我国大城市的鼻咽癌的发病率为32%，但是鼻咽癌并发分泌性中耳炎的发病率确高达89.45%。针对以上为题本实验对患有鼻咽癌患者经化疗后并发分泌性中耳炎使用手术治疗进行研究，探究其治疗效果。
经过试验发现，患有鼻咽癌患者经化疗后并发分泌性中耳炎的病人接受手术治疗后，有治疗效果的病人有24 人，没有明显治疗效果的有1 人，治疗有效率为96%。大幅度的提高了治疗有效率。所以对患有鼻咽癌患者经化疗后并发分泌性中耳炎的病人进行鼓膜切开鼓室置管术，可以提高患者的治愈率，并且能够有效预防不良反应的发生。同时在手术结束后进行冲洗时，可以将病人鼻咽中的分泌物去除促进疾病的恢复，减少耳聋患者的数量，具有较大的临床参考价值。
参考文献[1] 邵佩芬,莫薇,陈黎勤. 小儿分泌性中耳炎与肿瘤坏死因子及免疫球蛋白的关系［J］. 科技通报. 2000(03)[2] 赵鲁予. 228 例分泌性中耳炎治疗体会［J］. 中国厂矿医学. 2001(02)[3] 刘福喜,徐永哲,闫浩. 中西医结合治疗分泌性中耳炎临床观察［J］. 滨州医学院学报. 2002(04)[4] 王改荣. 小儿分泌性中耳炎56 例治疗体会［J］. 青海医药杂志.2002(02)[5] 吴志学,郭伟,陈玉. 中西医结合治疗分泌性中耳炎75 例［J］. 实用中西医结合临床. 2002(06)
论文作者:马钰杰
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/28
标签：中耳炎论文; 鼻咽癌论文; 病人论文; 患者论文; 治疗效果论文; 手术治疗论文; 鼓室论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;