卫 霞
成都市第五人民医院心内二病区 四川成都 611130
【关键词】护理安全；给药安全；药学知识
【中图分类号】R9【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-246-01 护理安全一般指患者在接受护理的全过程中，不发生法律 和法定的规章制度允许范围以外心理、机体结构或功能上的损 害、障碍、缺陷或死亡。药品可以治疗疾病，同时也有毒副作 用和药品不良反应，因此在临床工作中根据心内科专科病人特 点、药物的配伍禁忌、给药方法和给药途径合理用药，为临床 医生提供患者用药的效果，促进临床药师更好地指导与监督临 床用药，为患者安全用药提供有效的监护和管理途径。本文通 过对心内科护士给药过程中给药安全的分析，从而减少医疗纠 纷和差错事故，提高病人治疗效果。 1 心内科护士给药安全中存在的问题 1.1 给药时间的问题：心内科药物多、复杂，应该特别关 注口服药物的给药时间，比如华法林容易受维生素K 影响， 建议在晚上8 点间隔晚餐2 小时左右单独服用。 1.2 注射剂配置浓度的问题：高浓度给药（>10mg/ml）会 造成严重的静脉反应.包括血栓性静脉炎.20mg/ml 的浓度在血 管外可造成严重的局部反应.甚至坏死.故应尽量经深静脉置管 给药.比如在抢救心律失常患者时使用胺碘酮，溶媒用0.9%生 理盐水稀释，浓度过大、使用时间过久对血管刺激较大，容易 引起静脉炎。
1.3 药物滴注速度的问题：房室传导阻滞患者使用异丙肾 上腺素时注意根据心率调节滴速，用输液泵控制速度，严格监 测心率，避免心率过快，传导加速心输出量和心肌耗氧量增加。 可用0.5---1mg 溶于5%葡萄糖液250---500ml 中，滴速为每 分钟0.5--2ml。
1.4 重复用药问题：医生在开具治疗高血压药物的时候， 将络活喜与施慧达同时开具，护士在执行医嘱的时候应该提醒 医生同一化学药物成分同时开具，为重复用药问题。
1.5 药学知识缺乏：心内科介入患者在术前使用格华止， 在术中大剂量使用碘，碘和格华止都需通过肾脏排泄，增加肾 脏代谢负荷，更容易导致肾脏疾病、损伤的发生。在行介入术 前停止使用格华止48 小时以上。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 2 心内科护士给药安全管理措施
2.1 加强法律知识学习，提高给药安全意识：护士在执行 医嘱过程中，严格执行三查七对，这样可以减少差错，防止医 疗纠纷，还可以进行医疗事故案例分析，加强护士各项规章制 度的落实，定期进行检查考核。
2.2 加强职业道德教育：护士在临床用药过程中存在安全 隐患，在很大程度上是由于护士缺乏责任感和自我约束力，而 非技术上的原因和业务水平问题，严格执行医护人员操作规 程，加强护士职业道德的教育。
2.3 加强药物知识的学习：心内科建立常见专科药物的说 明书纸质版或电子版备查，熟悉各种药物之间的配伍禁忌，特 别是科室所用的新药一定要组织护士集中学习，或在晨会上阅 读识记，减少给药差错。
2.4 邀请临床药师讲解药学知识：平时应该多和临床药师 进行沟通，多邀请临床药师讲解药物知识，除心内科专科药物 知识外，特别是抗感染药物知识尤其需要多学习，提高给药安 全和病人治疗效果。
2.5 合理安排给药时间：心内科病人应该做到分餐发药， 落实职责，餐前餐后睡前口服药物应按规定时间分开发放，特 殊药物应该向病人交代，让患者当面服下。
3 结语：
在医疗过程中，医务人员特别是护士，与患者交流接触机 会多。心内科病人在生理、心理各个方面具有特殊性，疾病本 身及外界因素的改变影响其安全性。如何对心内科护理安全， 特别是给药安全进行全面的分析和把握，有效提高给药安全的 防范对策，从而减少不必要的医疗纠纷，是心内科护理工作者 和管理者都需要探讨的问题。 参考文献： *，百拇医药 [1] 薛素兰，伍晓莹.护士在临床药物治疗中的作用.护理研 究 [J]，2005，19（4B）：718-719.qu0-*，百拇医药 [2] 刘芳，王冉，路鹏程等，神经内科ICU 护士安全用药 的监护与管理对策.中国实用护理杂志 [J]，2007，23（1）：61.
论文作者:卫 霞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿
论文发表时间:2015/11/19
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