大庆油田总医院 163000
摘要：目的 研究分析甲亢合并糖尿病患者的临床护理干预方法及其疗效。方法 选择在2012年10月—2013年11月入住我院接受治疗的100例甲亢合并糖尿病患者作为研究对象，将所有患者平均分为研究组与对照组，每组50例患者。研究组患者给予规范性护理干预，对照组患者给予常规护理干预，对比两组患者的最终护理效果。结果 研究组总有效率为96.00%，1人出现并发症；对照组总有效率为84.00%，7人出现并发症。两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 规范性护理在治疗甲亢合并糖尿病上具有显著疗效，可控制并发症发生率，稳定患者病情。
关键词：甲亢；糖尿病；护理干预
甲亢是临床上常见的一种疾病，该病是由于甲状腺激素分泌异常所引起的一种综合症，甲亢患者常常合并糖尿病，而糖尿病患者也极易诱发甲亢，甲亢合并糖尿病大大加快病情的恶化，患者若是不及时治疗，则会威胁到生命安全。临床上治疗甲亢合并糖尿病通常是使用手术方式，治疗过程中，围手术期护理是提高患者手术成功率的关键，因此对护理质量要给予高度重视。该研究对2012年10月—2013年11月在该院接受治疗的100例甲亢合并糖尿病患者护理情况进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择在该院接受治疗的100例甲亢合并糖尿病患者，将所有患者平均分为研究组与对照组，每组50例患者。研究组50例患者，年龄22～46岁，平均（34.61±5.43）岁；病程5个月～4年，平均（2.78±2.84）年；其中有8例患者为甲亢性心脏病，10例为继发性甲亢，13例为并发糖尿病肾病，19例为原发性甲亢；对照组50例患者年龄21～44岁，平均（34.18±4.89）岁；病程6个月～4年，平均（2.88±2.92）年，其中有10例患者为甲亢性心脏病，11例为继发性甲亢，11例为并发糖尿病肾病，18例为原发性甲亢。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予50例对照组患者常规护理治疗，既包括日常的生命体征变化观察护理、保持病房舒适环境护理，对患者的呼吸、血压以及脉搏定时进行测量，查看患者是否存在切口出血现象，一旦发现立马通知医生进行处理，避免伤口发生感染。在患者病床旁边准备好气管切开包，患者若是出现呼吸困难症状，检查是否为血压迫气管，如是压迫则立马将其解开保持患者呼吸通畅[1]。甲亢性心脏病患者容易出现心脏意外，因此，需要采用心电进行监护。患者在进行手术时，容易造成喉返神经损伤，影响到发声，完成手术之后要严密观察患者发声情况。此外，手术若是处理存在问题，则会引发甲状腺危象，患者会出现心跳加快、出汗以及温度上升等症状，严重的患者还可能发生休克，由此可见，术前的准备工作与术后的护理工作一定要做好。
1.2.2 研究组 研究组患者在常规护理的基础上，加以采取以下几种护理方法：
心理护理：甲亢合并糖尿病患者高发人群为中老年人，中老年人尤其是老年人，面对手术时难免会产生恐惧感，此时的患者除了存在恐惧感之外，还存在抑郁情绪，由于甲亢是心身疾病，该病的发病原因是由于心理应激所造成的甲亢症状，存在心理问题，治疗时，心理护理是提高临床疗效的关键，若是患者一直处于压抑的情绪，不但对质量产生不良影响，还会加快病情的恶化，因此，医护人员在手术之前要常与患者聊天、沟通，开导患者[2]。在与患者沟通的过程中，告诉患者甲亢合并糖尿病并不是他想象中那么恐怖，只要积极配合治疗工作即可战胜疾病，以最佳的状态对面对手术，在医生的指导下服用药物控制血糖量，提高手术的成功率。
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甲亢病情得以控制之后，对患者的血糖量进行控制，糖尿病病情比较轻的患者，可采用口服降糖药物的方式来控制病情，若是病情比较严重则需要联合胰岛素进行治疗。服用药物过程中，在医生的指导下进行，病情严重的患者在使用胰岛素前，护理人员要嘱咐患者在30 min之内食用食物，使用胰岛素的过程中，对患者的血糖水平进行严密观察，观察其是否有出现血糖过低等现象，预防治疗效果受到不良影响。
术中与术后的护理：为了达到良好的手术效果，除了在手术之前对患者进行心理护理，让患者以最佳的状态去面对手术，在手术中，将患者的背部适当抬高，头部稍微向后仰，使医生开阔手术视野，便于手术。手术开始时，旁边的护理人员与患者进行适当的交流，分散患者的注意力，使患者放松，并询问患者是否存在不适应，尽量保持患者处于一个舒畅的心理状态。当完成手术之后，告诉患者手术之后需要注意的各种事项，若是存在不适感要及时通知医护人员，并在医护人员的指导下进行康复锻炼。
饮食护理：糖尿病患者若只是靠药物来维持血糖水平，在饮食上不加以控制，依然会影响到治疗效果，因此，在治疗的过程中要严格控制饮食，通过饮食来控制病情。在患者治疗过程中，若是不合理饮食，食用高糖类食物，血糖水平必然会上升，诱发各种并发症，因此，患者要根据医生的指导合理使用食物，尽量使用低糖量食物。甲亢合并糖尿病患者消耗速度比单纯糖尿病患者快，热量也比较高，当稳定甲亢病情之后，指导患者合理饮食，告诉患者及其家属合理饮食的重要性与食物的选择，以低碘食物为主，患者积极配合护理工作，在饮食上不挑食，通过食物来维持身体能量。在医院接受治疗的患者，要定期邀请营养师对患者的身体状况进行会诊，并测量患者的体重，保持体重在一个健康的状态之下，计算患者每天需要的总热量，为其制定出适合患者的食谱，对于体重偏低的患者，需要进行额外的热量补充，体重偏重的患者则需要降低总热量。食谱不但要低碘，还要保证营养均衡，使患者以最佳的身体状态去接受手术。
1.3 疗效判定标准
甲亢合并糖尿病患者治疗疗效判定结果分别有显效、有效和无效3种。显效指的是患者手术恢复良好，血糖水平保持健康状态，出现并发症几率低；有效指的是患者术后恢复一般，血糖水平保持健康状态，部分患者出现并发症，仍需要再治疗一段时间；无效指的是患者术后恢复较差，无法控制患者血糖水平，患者出现并发症。总有效率=（显效数+有效数）/总人数。
1.4 统计方法
该研究使用SPSS12.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
研究组总有效率为96.00%，1人出现并发症；对照组总有效率为84.00%，7人出现并发症。两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
甲亢属于一种身心疾病，患者诱发此病后，要得到理想的治疗效果，必须使患者保持一个舒畅的心情，甲亢患者常常在精神系统上出现问题，表现出烦躁、易怒等情绪，对治疗带来很大的影响，而甲亢患者常伴有糖尿病，主要原因是甲亢患者的甲状腺激素水平与正常人相比明显偏高，使体内的肠道加快糖原物质的吸收，患者血糖水平会明显上升，另外，具有拮抗胰岛素的作用，抑制血糖下降，患者血糖水平一旦升高，便会加快病情的恶化。糖尿病合并甲亢患者与单纯的糖尿病，或者是单纯的甲亢患者病情相比，其更为严重，在治疗中，不但要控制甲亢病情，还需要控制患者的血糖水平。目前，临床治疗甲亢合并糖尿病通常是采用手术的方法进行治疗，将患者肿大的甲状腺进行部分切除，围手术期中，护理对患者的康复具有直接影响。
从该研究中可知，规范性护理可有效控制患者的病情，经过护理之后，患者的情绪稳定，并且有效预防了并发症的发生。但是，为了达到良好的临床疗效，处理做好心理护理、饮食护理、用药指导等各项护理工作之外，临床上还要加强康复锻炼方面的研究，制定良好的康复锻炼方案，方案中包括锻炼的内容、时间等，通过锻炼来释放患者的压力，稳定患者的情绪，使其积极配合护理人员的工作。
参考文献：
[1]欧阳芳，李佳，贾麒麟.甲亢合并糖尿病26例分析[J].中国误诊学杂志，2012，4（1）：125-12.
[2]陈俊平.糖尿病合并甲亢患者临床护理效果观察[J].中国中医药资讯，2011，16（7）：143-145.
论文作者:谭文芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/26
标签：患者论文; 甲亢论文; 手术论文; 血糖论文; 病情论文; 并发症论文; 糖尿病论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;