四川省简阳市第三人民医院 四川简阳 641400
摘要：目的：分析毛母质瘤的超声特征，提高对毛母质瘤的认识。方法：回顾性分析2012—2015年的16名术前行超声检查、术后病理诊断为毛母质瘤的患者，其中男性6例，女10例，年龄1个月～19岁。探查病变区的范围及深度，以及对病变区的血流状况进行多普勒分析。结果：结合颌面部钙化上皮瘤的超声表现，大致可分为2种类型：团块伴钙化型和实质无钙化型。结论：超声检查在颌面部钙化上皮瘤的诊断中有重要作用。
关键词：钙化上皮瘤；超声诊断；意义分析
皮肤钙化上皮瘤也称为毛母质瘤，在人体表皮下方呈现结节状的良性肿瘤，源自毛发基质，多发在人体头部、面部和颈部、上肢躯干等部位的皮肤[1]。毛母质瘤临床表现具有多样化的特点，而且没有特异性表现，临床容易发生误诊。本次研究中，回顾性分析2012—2015年的16名术前行超声检查、术后病理诊断为毛母质瘤的患者，对26名患者超声声像图进行分析，以此提高对毛母质瘤了解，提高临床超声诊断率。
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2012—2015年的16名术前行超声检查、术后病理诊断为毛母质瘤的患者，对16名患者病例进行分析，男性6例，女性10例；年龄1个月～19岁，平均年龄（7.2±3.3）岁；16例病例有病灶18处，其中有2例患者存在2个病灶。18个病灶发生部位有9例发生于头面部、3例发生于颈项部、3例发生于躯干部位、3例发生于四肢部位；肿块直径0.4-4.4cm，平均肿块直径（1.2±0.3）cm；病程2-13年，平均病程（3.1±1.5）年。探查病变区的范围及深度，以及对病变区的血流状况进行多普勒分析。
1.2方法
应用HP-HX彩色多普勒超声诊断仪对16名患者进行检查，探头频率为10MHz。患者取仰卧位，在颈后垫枕后，把患者头部朝着健康侧转向。以直接探查法对病灶肿块情况进行观察，了解肿块的大小和内部回声、包膜及后方声影，扫查病灶，获得灰阶图，再以CDFI观察病灶血流的分布情况。
2 结果
根据16例患者颌面部钙化上皮瘤的声像图特点进行分析，结合颌面部钙化上皮瘤的超声表现，大致可分为2种类型：团块伴钙化型和实质无钙化型。其中团块伴钙化型的声像图表现出皮下低回声团块，团块呈现出椭圆形，有完整或者部分完整的包膜反射光带，而且界线清晰，其中内部回声表现不均匀，有散强回声的光点或者光团。有些光团会伴随明显声影。CDFI检查，钙化上皮瘤的内部与周边有明显少量的点状血流信号。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本次研究中16例病例有10例为团块伴钙化型，其中团块直径为0.3-1.8cm。其中实质无钙化型的声像图表现出皮下低回声团块，呈现出椭圆形，有完整或者部分完整的包膜反射光带，且界线十分清晰，其中内部回块并不均匀，不存在明显强回声光点或者光团，在后方也不存在声影。CDFI检查，团块的周围和内部有少量点状血流信号或者没有明显的血流信号。本次研究中，属于实质无钙化型为6例，团块直径为0.5-2.2cm。
3 讨论
钙化上皮瘤也称为毛母质瘤，在临床上较为少见，是皮肤肿瘤的一种[2]。钙化上皮瘤属于良性肿瘤，会发生在各个年龄段，多发于青少年人群，其中10-15岁为高发年龄段，多发部位在面部、颈部、肩部、上肢等处，临床有缓慢生长无痛性肿块表现，肿块质地比较硬，在皮下，有些患者还会出现疼痛和痒感，肿块有时会和皮肤粘连在一起。钙化上皮瘤表现比较粗糙、坚硬，上面覆盖纤维脂肪组织，经切面观察，有实性灰白色的豆渣状，其中少数有灰褐色或者灰黄色表现，有些钙化上皮瘤的组织内存在钙化与骨化情况。根据组织学分析，钙化上皮瘤处于真皮下脂肪层中，以嗜碱性细胞与无核影细胞组成，其中不规则细胞岛会嵌在纤维细胞间质内。病理特点表现出钙化和骨化，其中钙化多发生在影细胞胞浆及替代影细胞无定形的组织里，而骨化则发生在影细胞周边间质中。本次研究中，18处病灶，经超声检查显示均出现了不同程度的钙化，有1例已近完全钙化，病灶后伴声影，而钙化是病理声像图的临床表现特点[3]。
钙化上皮瘤临床具有生长缓慢、无痛等特点，多为单发病灶，少数有多发病灶，本次研究中，有14例患者为单发病灶，2例患者为多发病灶。钙化上皮瘤偶尔会出现恶变，临床无法自行消散，需要以手术切除的方式进行治疗。对钙化上皮瘤的诊断要根据医师经验，因为钙化上皮瘤病灶较小，大多时候在门诊手术即可治疗，检查也多选择门诊超声检查。钙化上皮瘤超声检查诊断率在69-82%[4]。
本次研究中，回顾16例患者颌面部的钙化上皮瘤超声声像图，分析超声检查钙化上皮瘤价值，分析结果显示，团块伴钙化型发病例数较多，本次研究中，有10例为团块伴钙化型，有可见散在强光点或者强光团，有些病例后方有明显的声影。肿瘤发病部位多为皮下组织和皮肤相邻处，以探头对肿瘤进行推动，发现肿瘤基底是可以推动的，不过肿瘤和皮肤相连，这个病理特点和皮样囊肿、皮脂腺囊肿等可以进行区别，其他病症并不会和皮肤相连，而且周围、内部等处不存在明显的血流信号。
本次研究中14例患者为单发病灶，病灶质地坚硬，以探头挤压观察很难发生形态的改变。肿瘤周围和内部有少量点状血流信号，有时无明显的血流信号，经探头加压显示，血流也未出现明显的改变，可以和血管瘤进行区别。
总之，掌握钙化上皮瘤声像图病理特征，超声检查在颌面部钙化上皮瘤的诊断中有重要作用，可以更好的进行鉴别诊断和分型。
参考文献：
[1]王红霞，麦柏华.毛母质瘤误诊35例分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（1）：140.
[2]郭勇，付静.彩色高频超声对23例钙化上皮瘤的诊断分析[J].咸宁学院学报（医学版），2010，24（1）：71-72.
[3]傅强，崔立刚，陈文，等.钙化上皮瘤的超声诊断[J].中国超声医学杂志，2013，29（8）：758-760.
[4]张荣君，刘维波，邹德龄，等.6例毛母质瘤临床病理分析[J].中国肿瘤临床，2011，38（11）：675-676.
论文作者:高燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/7
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