南京鼓楼医院 江苏南京 210008
摘要：医院和医疗机构在医疗、诊断、科研和日常管理中产生各种医疗污废水，若不加以处理会对人体健康和生态环境造成危害。利用占地少、投资省、运行费用低、管理方便的处理工艺对医院废水进行处理，稳定、可靠的技术工艺使处理后的出水达到相应的国家标准。运用膜处理工艺处理医院污废水，并将医疗污废水重新回收循环利用，从而达到节能环保,是此次论文研究的重点。
关键词：医院污废水、循环利用、节能环保、膜处理技术
Research and exploration of water resources recycling scheme in Nanjing Drum Tower Hospital
Xu Yunsong,Xu wei，Xu lianzheng
Nanjing Drum Tower Hospital，Nanjing City,210008.
Abstract:The hospital and the medical treatment organizations produce medical wastewater in their usual work. If the wastewater is not treated properly it will damage to human and environment. A process of low land occupation，operating costs and convenient management was used to treat hospital wastewater. The effluent meet the corresponding national standards offer using the technical process. By using the membrane technology to treat hospital sewage,recycle and reuse the hospital wastewater,so as to achieve energy saving and environmental protection.This is the focus of our research.
Key words:medical wastewater recycle energy saving and environmental protection membrane technology
1.医院水资源循环利用的意义
我国是水资源严重匮乏的国家，随着水资源需求的急剧增加，加之人类不科学用水和水环境污染严重，水资源短缺已成为制约我国经济发展和人民生活水平提高的重要因素。实行水资源循环利用，对于促进可持续发展、环境保护都具有深远意义[1]。因此把污废水作为第二水资源加以开发利用显得尤为重要。南京鼓楼医院是江苏省的一家大型综合类三甲医院，全院平均日用水量高达3180吨，平均污水排出量为2772.3吨，污水处理量占总用水量的87.2%。如何使我院污水得以回收、循环、利用、节约好，从而带来可观的社会效益、经济效益、环境效益，已经得到了院领导极大的重视。
2.南京鼓楼医院水资源循环利用探索
2.1南京鼓楼医院水资源的现状调研
首先通过调研了解南京鼓楼医院水平衡问题和给水和排水的设计情况。其次了解目前鼓楼医院的水资源的使用现状和存在的问题，从而探讨出下一步整改的方向。进而，探索使用先进的污水处理膜技术，实现鼓楼医院水资源循环利用制定可行的方案。通过对南京鼓楼医院的水资源调研，得出全院共有七块市政水表，通过市政环网连接起来。全院平均日用水量3180吨，平均污水排出量为2772.3吨。
南京鼓楼医院布水现状
在了解全院用水量与供应区域之后，初步确定我院可循环的用水点及方案探索，如下：
1、景观用水：马林广场景观用水可以让其循环利用，结合我院现有的雨水收集系统。在排水末端加装小型水处理装置使水流动起来，去除悬浮物、有机物和细菌。
2、锅炉房用水：锅炉房用水量大，对水质要求也相对较高。为了节约水资源，目前我院针对锅炉房已经采用了冷凝水回收装置。并搭建能源管理平台实时监控管理。
3、供应室：供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，担负着医疗器械的清洗、包装、消毒和供应工作。供应室作为医院的重要用水点，若将此区域的水回收后再利用将会大大节约水资源，拟定建造内部小型水循环处理系统。
4、洗衣房：洗衣房用水由环保公司对排水水质进行化验。根据洗衣房对水质的要求确定合理的水处理方案，后期对洗衣服排水进行单独收集并处理，实现洗涤废水循环使用。
5、空调用水：全院空调系统用水量很多，虽然定期加药，但也会经常换水可以经过简单处理后循环使用，补水可将污水站排放水进行深度处理后制再生水进行补给，减少自来水消耗。
6、淋浴用水：全院淋浴已采用智能计时用水办法，已经节约了能源，但全院淋浴用水量依旧很大（约占用水量30%以上）。淋浴用水可以采用处理后的回收水，经询问环保公司，可采用游泳池水质标准。但考虑到是与人身体直接接触的水，更适宜采用自来水标准。
7、冲洗水：冲洗水包括洗拖把用水，大小便冲水等，这些对水质要求并不高，但用水量却很大（约占50%），有必要建立一套专门的供水管网，将污水站的外排水收集后供清洗地面和便池使用，但目前受各种因素制约，需暂缓进行。
8、绿化用水：我院已建立了雨水回收装置，可以结合景观用水，并将收集的雨水消毒可直接用于绿化、景观用水等。当雨水收集池液位较低时可以用污水站外排水补充。
9、洗车用水：如果建立了水循环装置，用污水站外排水进行深度处理再生后进行洗车，可以为鼓楼医院创收。
2.2南京鼓楼医院水项目的前期投资与运营调研
以南扩新大楼污水项目为例，通过调研得出下列信息：鼓楼医院2016年南扩新大楼全年用水量为1017825吨,经过前期数据统计分析，污水处理量占总用水量的87.2%,得出2016年南扩新大楼污水处理量为887543.4吨。目前我院南扩楼污水处理站由南京优格环保科技有限公司托管运营监督，经查阅相关数据，经计算得出以下信息：
2016年污水运营总费用：885818.86元。
每月运营总费用为：7.38万元/月。
南扩新大楼污水项目投资：8002377.36元。
每吨水处理费用：1元。
2.3南京鼓楼医院水资源循环利用方案展望
南京市鼓楼医院北广场现有景观水池约2000平方米，池深约22公分，景观用水一次约800吨，其中楼宇外侧600吨，楼宇内200吨。景观水池由于水池面积大，深度浅，而且进出水口位于同一侧，景观水无法有效流动，导致池底泥渣堆积并滋生藻类和微生物。每月定期清理景观池不仅费时费力，还浪费大量的水资源。鼓楼医院拟对景观水池进行改造，结合现有的一套雨水收集系统，运用可靠地膜处理技术，实现水资源循环回收利用。洗衣房承担着工作人员、患者、医疗用布类的清洗消毒工作。南京鼓楼医院北广场现有洗衣房每天耗水量巨大。为响应国家“青山绿水的中国梦”的号召，鼓楼医院拟对洗涤水进行可行性探索，计划拟定相应方案，考虑适宜鼓楼医院的阶梯用水方案，先将经过膜处理技术处理后的再生水对物品进行初步清洗，二段用水采用自来水，从而节约水资源并实现水资源回收循环利用。锅炉房管线较多，运用膜技术会有一定的局限性，目前鼓楼医院锅炉房已装备蒸汽冷凝水回收装置，已经大大节约了能源和水资源。供应室用水主要是满足冷却降温，配备风机进行降温，建造内部小型水处理系统（如降温池、降温井）即可达到效果。空调用水、冲洗水、淋浴等水源由于改造的复杂性，需等病房大楼重新翻新后再对管道进行重新布置，回用水资源，这项工作目前先暂缓进行。
通过探索，南京鼓楼医院已经从源头上杜绝污废水带来的潜在危害，出水水质达到了国家医疗排水标准。计划未来尝试运用TFS-UF、TFS-OF、TFS-COF、TFS-SIRO等先进的膜处理技术，将医院污废水的回收循环利用，是我院今后努力的方向。
3.南京鼓楼医院水资源循环利用研究
3.1南京鼓楼医院水资源循环利用中水回用研究
南京鼓楼医院目前拥有床位3000余张，日就诊约10000人次。因此，医院污水具有量大、集中、成分复杂、空间污染急性传染和潜伏性传染等特征[2]。我院目前采用的污废水处理流程工艺为生化+二氧化氯消毒。通过此项工艺可使细菌总数、BOD、COD等指标达到排放标准，节约了医院污水处理设施的投资和日常运行费用，经过处理后的医院污废水符合《GB18466-2005》排放标准[3]。生化+二氧化氯消毒用于处理医院污废水的优点众多，是目前医院污水处理的理想选择,我院水处理工艺采用的也是这种方法。但经过此法处理后的水只能排到市政污水处理厂，无法保证我院对污废水的回收利用的要求。随着水处理技术的不断进步，费用的降低，在现有的基础上，尝试结合运用先进的膜处理技术，达到医院污废水的回收可持续利用，树立先进的绿色医院榜样，任重道远。
3.2我国有关医院污水的政策法规执行标准研究
相关标准及规范随着环保意识的不断加强，针对医疗机构废水的治理要求日益趋于严格我国相继颁发了一系列标准和规范，要求新、改、扩建的医院必须按照规定，将污水处理设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用。早在1963年卫生部就颁发了《关于加强医院卫生机构污水污物消毒处理工作的通知》，并在全国展开医院污水处理工艺、技术设施设备的研发工作。1983年首次提出《医院污水综合排放标准》（GBJ48-83）。随后1996年国家环保总局对《医院污水综合排放标准》（GBJ48-83）进行了修改并纳入国家《污水排放标准》（GB8978-1996）。国家质监总局2001年发布的《医疗机构污水排放要求》（GB18466-2001），从2002年3月1日起开始实施，并代替GBJ48-83，同时代替《污水综合排放标准》 （GB8978-1966）中部分标准值。2005年又对GB18466-2001标准进行了修订，发布《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005），于2006年1月1日正式开始实施。2014年国家最新颁布国家规范《GB51039-2014》有关规定（此规范2014年12月2日发布，2015年8月1日正式实施），沿用至今。规定医院新建、扩建和改建时，应对院区范围内的给水、排水、消防和污水处理工程进行统一规划设计。医院生活给水水质，应符合现行国家标准《生活饮用水卫生标准》GB5749有关规定。同样，医疗污水排放应符合现行国家标准《医疗机构水污染排放标准》GB18466的有关规定，并应符合下列要求：
1、当医疗污水排入有城市污水处理厂的城市排水管道时，应采用消毒处理工艺；
2、当医疗污水直接或间接排入自然水体时，应采用二级生化污水处理工艺；
3、医疗污水不得作为中水水源[4]。
4.总结
本论文主要以鼓楼医院用水为背景，从初期水量现状调研、可循环用水量及用水点、具体实施措施与对策三方面对水资源循环利用方案进行探索与研究。在成员的共同努力下，得出以下结论：
随着技术的不断进步，医院水资源循环利用是必然趋势。就技术层面而言，医院水资源回收利用是可以实现的，但从目前国家政策法规层面而言，《GB51039-2014》规定，医疗污水不得作为中水水源。南京鼓楼医院作为江苏省一家大型综合三甲医院，当以国家规范为指导标准。若政策允许，我院今后将在现有水处理的基础上，尝试结合运用先进的膜处理技术，达到医院污废水的回收可持续循环利用，积极响应国家生态文明建设。
参考文献
[1]黄明祝.周琪.李咏梅.中水回用及展望[J]，再生资源研究，2003（5）：19-21
[2]常丽春.王凯军.我国医院污水处理现状分析及发展趋势探讨[J]，城市管理与科技，2004,6（3）：108-109.
[3]医疗机构水污染物排放标准 GB18466-2005.
[4]综合医院建筑设计规范 《GB51039-2014》
论文作者:许云松,徐炜,徐廉政
论文发表刊物:《基层建设》2017年第32期
论文发表时间:2018/1/20
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