·教学探索·
儿科混合式教学实践与评估 *
张惠荣，邢蓬蕊，袁 博
(石河子大学医学院第一附属医院，新疆 石河子 832000)
[提 要] 该文基于石河子大学2015-2017年开展的混合式教学实践，探讨临床医学模式教学联合以问题为基础的学习教学法在儿科学课堂教学改革中的应用。开展学生线上自主学习、自主讨论交流,并将网络教学与传统课堂教学相结合,探索出一种以网络教学与传统课堂教学相结合的混合式教学模式，可为高校教师开展混合式教学、翻转课堂教学等提供参考。
[关键词] 教学模式； 教学方法； 教学改革； PBL混合式教学
美国宾州大学校长提出：混合式学习，即在线学习与课堂教学融合，是高等教育最重要的发展趋势。单一的课堂讲授与网上学习不能达到预期效果。混合式教学是将教学诸多要素中构成教学系统的教学媒体、教学材料、传输介质、学习环境、教学资源、学生支持服务进行混合使用。混合式学习充分体现了人本主义的思想，不管是学习工具、学习环境、学习内容、学习步调等方面都是由学习者自身的条件决定。可以说，学生学习个体化是其一大特色[1-2]。
1 开展混合式教学的目标
儿科学是医学院临床医学、检验、影像、预防等各本科专业的必修课程，是医学院本科教学中的重要部分，是为达到培养临床专业高技能人才目标所设的重要职业能力课。其可增强学生对基本技能及临床逻辑思维能力，培养适合我国国情的医学储备力量，对学生专业能力培养和职业素养养成起主要支撑或明显促进作用。
为弥补儿科传统教学方法的不足，提高教学的质量和效率，使学生获得最佳的学习效果，可以采用一种将传统课堂教学和网络教学相结合的教学模式(即基于网络的混合式教学)。作者依托大学网络教学平台上传教学资料，开展学生线上自主学习、自主讨论交流,并将网络教学与传统课堂教学相结合,探索出一种以网络教学与传统课堂教学相结合的混合式教学模式[3]。
2 混合式教学总体思路
2.1 课程基本信息 儿科学是临床医学专业中的主干课程之一，是临床医学专业的必修课程，与其他临床相关专业共同促进发展。儿科学的课程伴随着石河子大学临床医学专业的建设发展不断完善和提高。目前，石河子大学的儿科学课程总学时为64学时，其中理论课为48学时，实践课为16学时，既重视学生专业理论知识的学习，又将理论知识运用于实践中，有利于培养临床学生了解儿科常用基本操作，提高学生解决实际问题的能力。
2009年儿科学课程立项为大学本科一类课程以来，通过不断地努力建设，既促进儿科学课程本身得到了快速发展，也推动了本校儿科学专业的师资队伍素质建设、教学管理和实践环节完善、教学能力和教学质量提高，加快推动了本专业学科教学改革的步伐。2009年儿科学成功立项为国家精品课程建设，于2009年获儿科学国家级重点专科立项建设，并于2012年获批成立儿科学二级学科临床专业硕士点。
2.2 混合模式 应用现代教育技术，在整个儿科学教学过程中培养学生的创新意识与能力。运用多媒体、互联网平台、音像等现代化设备，联合实物教学、现场教学、以问题为基础的学习(PBL)教学法等教学手段，增加学生对知识点的理解；课上利用讲授、教材、课件，促进学生积极思考，课下利用作业、考核等手段，安排适当自学内容，培养学生的自学能力，使学生牢固掌握所学知识点。
翌日上午取回采样纸，用工业显微镜把附着药液的1.2mm2试纸放大160倍，读入计算机中，利用图像处理技术统计上面的雾滴的粒数和当量粒径；再利用Excel软件统计和计算平均粒径的大小及粒数[3]。由于雾滴在采样纸上的痕迹大致为圆形，应校正为球体直径，按下列公式计算，即
3.3 在线讨论 在线讨论学习活动主要是利用大学网络学习平台中的“讨论区”及微信交流群来进行在线同步或离线讨论。基于大学网络平台的在线讨论有以下优点：(1)能够保存教师和学生的讨论记录，有利于学生日后进行思考与总结。(2)学生在讨论交流过程基于大学网络平台，具有相对的隐匿性，可以消除学生面对面交流时不愿意发言的顾虑，有利于学生意见及建议的表达。(3)在线讨论可以使学生有更充足的时间对讨论交流主题进行深入思考，有利于讨论交流向纵深发展。
成绩考核由期终考试(60%)、平时作业(10%)、线上学习时长(8%)、线上发帖次数(2%)、参与活动表现(10%)、线下课堂考勤(5%)、线上学习任务(5%)成绩构成。将采取普通教学的普通班学生成绩与采取混合式教学的混合教改班学生成绩进行比较，前者各项分值低于后者(表1)。对2种教学方法班级学生进行满意度调查，满意度设为1～5分。学生对混合式课堂环境总体比较满意。其中“学生的课堂表现”平均值明显高于其他2个因素(表2)。说明学生对于混合式课堂环境很满意，对于学生的课堂表现也有积极的促进作用。经过混合式教学，学生学习成绩和对学习的积极性均得到大大提高。
3 在线教学环节设计
在学生通过教师课堂讲授解决知识内容中的重点问题后，学生在教师指导下基于石河子大学网络学习平台、自建微信群进行以学习活动为中心的在线自主学习[6]。主要的学习活动如下。
根据儿科学课程22个章节知识单元、课内外学时及学习内容分配，按知识点完成目标要求、基础知识与临床技术特点，研究分别选择以传统课堂学习活动为主，以在线学习活动为主的混合式学习来设计实施过程[8]。将儿科学课程22个章节单元中各知识要点和临床技术操作作为单位，购买和制作相结合，完成课前知识点化的教学视频、微课程、网络课件；按章节设计自主学习任务单并建立问题反馈交流平台；按单元知识难点和重点内容或收集临床典型案例设计流程供学生研讨课学习；按章节布置线上课外作业；完善本课程辅助学习资源建设，如提供训练习题、试题库、参考文献、学科前沿新进展，并定期更新。
3.2 在线资料收集 在线资料收集学习活动是针对知识点来设计的。要求学生学习后能运用搜索引擎等方法搜索相关学习资源，这样既可以提高学生学习热情，也可以丰富学生关于相关授课的知识。在学生提交所收集的资料后，教师对资料进行了分析整理，并把部分有代表的资料放在了大学网络平台、微信平台上供学生共享交流[7]。
充分利用课上、课下相结合，理论与实践教学相协调的教学模式，把传授知识与培养临床能力结合起来，全方位培养学生创造才能。在课程教学中重视实践性教学，加强实践、操作环节，对强化学生技能、提高学生的知识综合运用能力和动手实践能力，起到了很好的促进作用。
SPOC翻转课堂是在MOOC基础上大学英语课堂教学模式与现代教育信息技术高度融合的产物，在线课程、移动学习、翻转课堂的出现为促进大学英语的“教与学”提供了崭新的平台和丰富的学习资源[5]。负责SPOC课堂模式的大多是一线教师，他们教学理念先进，教学经验丰富，能不断开发新的教学资源，拓宽学生的信息接受渠道。SPOC翻转课堂利用在线学习平台提供丰富优质的视频资源，线上线下各类活动为学生提供了真实的语境，为他们的语言学习创设了适宜的学习情境。SPOC翻转课堂是重构大学英语课堂的有效模式，值得在大学英语教学中推广和运用。
还有什么可说的？赌和毒品一样，是可以彻底摧毁一个人的，作为一个商人，他确实对左达的过去产生过敬佩，可现在，他不得不为左达染上赌博感到惋惜，深深的惋惜。
这个部分的主要目的是寻找一种方法来模拟根土相互作用。当树根从土壤中拔出时，阻止树根拔出的抗力主要是摩擦力。而每一时刻的摩擦力又同围压相关。经典库伦摩擦模型描述了两个相互接触的平面如何传递摩擦力和接触压力，如图1所示。图1中横坐标是接触压力，纵坐标是等效剪应力，在单方向滑动模型下等于滑动摩擦力[2]。
4 线下教学环节设计
3.1 信息浏览 信息浏览学习活动的设计主要是把学习单元的主要学习内容等基本资源放在网络平台上，并为对应的学习内容提供相关的视频、音频等扩展资源。在设计学习活动时，要求学生阅读相应的学习资源并完成相应的作业、讨论。
建立微信群，不断更新完善儿科学多媒体精品课程网站资料。课堂教学录像资料要点:教学录像资料中有购买及自制2种，录像制作声像精美、清晰，配音悦耳，画面美丽。紧密结合理论授课内容，增加学生对知识点的感性认识，提高教学效果。英文授课发音清晰，流畅地道，不仅提高了学生的专业知识，还丰富了其专业外语词汇。
5 教学效果评估
改变考试方式，除了书面考试外，还包括课堂提问、 病例讨论与分析、操作考试、评价学生综合能力。将平时考核和期末考核相结合，重点在平时每一章节课堂提问和课下作业的考核。随堂不同小测验占10%，见习操作成绩占总评成绩的30%，期末笔试成绩占60%[4]。平时每一次见习操作考核分为2个环节：课下预习知识点50%、课上操作50%。建立期末笔试试题库，实行教考分离。考核方法的改革，可以提高学生学习的主动性、自觉性和积极性，也使成绩的评定更加合理、准确[5]。
3.4 小结 在讨论交流和协作学习结束之后都要求学生提交关于学习活动的总结或心得报告。通过这种形式，可以使学生重新审视自己的学习活动，发现问题与不足，从而不断地提高自己的学习能力。
表 1 2种不同教学方法学生成绩比较(分)
表 2满意度调查问卷(分)
6 小 结
当前儿科学的讲授中，不少学校仍采取传统课堂的“填鸭式”讲授方式。这种课堂以教师为中心、以讲授知识为主的模式，教师主动施教，学生被动接受；教材是学生的唯一学习内容，是学生知识的主要来源，课堂教学媒体是辅助教师的演示工具[9-10]。
“十二五”以来，随着滇池治理“环湖截污与交通、外流域引水及节水、入湖河道整治、农村农业面源污染治理、生态修复与建设、生态清淤”六大工程推进，滇池治理取得一定成效。牛栏江—滇池补水工程的实施，滇池首次实现了规模化生态补水，入湖水资源结构发生重大变化。从重度富营养转变为中度富营养，滇池水体水质明显改善，周边环境明显改善。消失多年的海菜花等水生植物、金线鱼等土著鱼类重现滇池之滨。
21世纪是信息时代，是知识经济时代，对人才的质量要求越来越高。传统教学的缺点越来越突出，其过分的要求整齐划一及按部就班的学习模式，忽略学生的个性特征，忽视学生的兴趣。长此以往，学生的潜力得不到发挥，个性及才能得不到施展，因材施教的教育理念更不易实施。传统教学课堂中，教师因课时、物质条件及环境等原因，学生因害羞、胆怯等原因，使得本就作为知识被动接受者的学生，动手、动脑及发言机会更少，不利于发挥学生的主观能动性，在一定程度上限制了学生的全面发展。传统课堂因受外在条件因素影响较大，教学规模及教学人数有限，同时课时相对较短，无法保证课堂教学质量。学生课下自学无教师监督及指导，同时鉴于学生的自学能力及主观能动性，学生课下是否及时预习及复习得不到监督及验证，从而无法保证学生自学质量，最终导致儿科教学质量的下滑。传统教学方式采用统一的书面应试考试，对教师教学效果及学生学习成果均采用书面考试的评价方式(例如期中考试、期末考试)。如此单一的考核模式，对于需要应用于实践中的医学专业知识来说，过于标准化及机械化，不但抹杀了学生的自主性，更抹杀了学生的创造力。
为了弥补传统教学方式的不足，提高本科儿科学教学质量，改善教师教学效果及学生学习成果，课题组研究出将传统课堂教学和网络教学相结合的教学模式，其融合了传统课堂教学模式及网络教学学习模式的优点，教师不但可以通过网络答疑、监督，发挥教师的指导、监督、启发作用，又可以通过答疑、自学等板块，使学生在掌握课堂知识的同时，培养自己的搜集资料、解决问题、实践及创新能力，在学生学习过程中逐渐培养其自主能动性及学习兴趣，根据不同的教学目标、内容及学生设计不同的学习讲授方式。通过混合式教学，教师提供多样化教学模式，学生根据自己的情况及兴趣方式获得知识，教学模式从学习环境、学习方式、学习内容到交流方式均得到了更新，作为既讲求统一化，又不失个性化的教学模式，不但可以培养学生的自主性，更激发了学生的创造力及实践能力。混合式教学模式，不但培养学生的学习能力，更培养了学生获取资料、动手实践、独立思考等深度学习能力，有助于形成终身学习能力，培养适合我国国情的有创新精神和实践能力的新型人才。
总之，混合式教学模式融合了网络教学学习与传统课堂教学的优点。不但可以发挥教师的指导、监督作用，又有利于学生系统地掌握知识，提高学生分析问题、解决问题的能力，体现学生的主观能动性和创造性。混合式教学是离线学习与在线学习的混合，自定义学习与实时协作学习的混合[11]。混合式教学培养学生获取资料、动手实践、独立思考等深度学习能力。混合式学习是各种学习方法、学习媒体、学习内容、学习模式及学习环境的混合。随着科学技术的发展，混合式学习也将不断深化和发展[12-13]。
对赛事资源的充分了解是大型体育赛事运作管理的基础。不同级别的大型体育赛事具有不同的资源，但这种区别主要表现在影响与价位方面。从云、贵、川大型体育赛事的运作管理来看，当前存在角度的依然是“有形”与“无形”两方面的五个类型。
参考文献
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*基金项目 ：石河子大学2017年混合式教学改革专项项目(BL2017003)。
DOI :10.3969/j.issn.1009-5519.2019.13.049
中图法分类号： G420
文章编号： 1009-5519(2019)13-2063-04
文献标识码： C
(收稿日期： 2018-10-14 修回日期：2019-04-28)
标签：教学模式论文; 教学方法论文; 教学改革论文; PBL混合式教学论文; 石河子大学医学院第一附属医院论文;