首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院 100043
【摘 要】目的 探讨化学发光法与ＴＰＰＡ对梅毒螺旋体抗体检测的应用价值。方法 采用化学发光法对患者血清进行梅毒螺旋体抗体检测，收集阳性血清标本88例，用ＴＰＰＡ 进行确认。结果 化学发光法检测 S/CO 为＞5 的患者经 TPPA 检测为阳性的符合率均为 100.00%，而化学发光法检测检测 S/CO 为 1～5 的患者经 TPPA 检测为阳性的符合率较低为40.74%。结论 化学发光法法检测梅毒具有敏感性高，自动化程度高，检验耗时短，适合大批量标本常规筛查，若化学发光法法检测阳性结果需进一步做 ＴＰＰＡ 进行确证。
【关键词】孕期梅毒；化学发光法；TPPA
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种系统、慢性性传播疾病，临床表现复杂，可侵犯全身各组织器官，造成人体多系统、多脏器的损害，孕期发现或发生的梅毒称妊娠梅毒。孕妇感染梅毒如不进行治疗，可发生不良围产结局，如自然流产、早产或低出生体重、死产、新生儿死亡或婴儿感染，其发生率为36％～81%。本文用化学发光、TPPA等两种梅毒常用检测方法对检测出阳性血清标本进行分析。
1.对象与方法
1.1对象
选取本地区近年来疑似感染梅毒的孕妇。
1.2方法
标本静脉血均采用促凝剂采血管采集静脉血 3 毫升，静置待凝，分离血清，24小时内检测，否则于-20℃冰箱内保存待测。先采用化学发检测，阳性用TPPA 复检，严格按照各自试剂盒中操作步骤进行检测，并在试剂盒有效期内使用。
2.结果
在化学发光法检验出梅毒阳性的88例孕妇中，用TPPA进行复检，阳性56例。其中复检样本内S/CO为1~5组、＞5组的阳性符合率分别为40.74%与100%，差异有统计学意义。
3.讨论
目前众多临床实验室采用化学发光法用于梅毒的初筛试验，因为 化学发光法自动化程度高，人为误差小，适合于大批量标本的筛查试验，但是由于 化学发光法敏感性高，对于低Ｓ／ＣＯ值标本会存在假阳性。有研究显示，老年人和孕妇的 ＣＬＩＡ 法敏感度高于ＴＰＰＡ，可能是由于梅毒螺旋体隐性感染所致，也可能是由于药物干扰引起的，特别是孕妇，有可能会进一步发展成为梅毒患者，应引起临床的重视，定期进行随访。本次实验中，88例使用化学发光法检测出梅毒阳性的孕妇中，TPPA复检后存在阳性56例，其中对于S/CO值较低的病例，假阳性率较高，显示出了 S/CO 为 1～5 的患者阳性符合率低的特点，说明 S/CO 较小时极易出现误诊，因此临床需对此类患者进行重点复查。TPPA法有着很高的灵敏度和特异度，是目前公认的梅毒检测的确证方法，但是其检测时间耗时长且操作繁琐。因此在临床检验中应该根据实际情况将两种方法联合使用，互相校正，减少假阳性的发生率，提高检测准确率。
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论文作者:孟宇,张迎久,李晔,孙艳艳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第11期
论文发表时间:2019/12/4
标签：梅毒论文; 阳性论文; 化学论文; 孕妇论文; 标本论文; 血清论文; 螺旋体论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第11期论文;