【关键词】胆囊结石；急性胆囊炎；手术治疗；干预化护理；临床效果
胆囊结石属于临床常见结石类疾病，该疾病可引起疼痛、胆囊管阻塞等情况，从而导致了细菌入侵，因此本病往往合并急性胆囊炎出现[1]。临床一般采用手术治疗，经手术治疗后，结石有效清除，病灶消失，但是此类手术较为复杂，术中可能对其它神经、血管等造成损害，从而引起并发症，故此，术后需给予合理的护理干预措施[2]。基于此，文章对胆囊结石合并急性胆囊炎术后患者的干预化护理效果进行了分析，并选取了2018年1月-2020年4月入组的40例胆囊结石合并急性胆囊炎手术患者进行观察，具体内容如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
取40例胆囊结石合并急性胆囊炎手术患者进行观察，病患在2018年1月-2020年4月入组，以数字法随机分组，对照组行常规护理，观察组加干预化护理，每组20例患者。对照组年龄段28~69岁，平均年龄（42.8±1.3）岁，男12例，女8例；观察组年龄段25~66岁，平均年龄（42.2±1.7）岁，男13例，女7例。患者经影像学等临床检查可以确诊，并且对本次研究内容完全知情，签署了知情同意书，可排除手术禁忌症、腹部手术史、精神疾病以及肿瘤疾病。两组的一般资料差异经检验提示P＞0.05，可以比较。
1.2方法
所有患者均实施腹腔镜手术，其中对照组术后给予常规护理，严密观察患者病情和体征，记录24h出入量，遵医嘱使用抗菌素、消炎药进行治疗，监测患者排尿、排气恢复时间等。观察组在以上基础上实施干预化措施，详细内容如下：
1.2.1体位干预
为确保患者呼吸通畅，在术后需采取去枕平卧位，将头部偏向一侧，确保患者呕吐物或呼吸道分泌物能够及时排出。患者清醒后，保持半卧位，以稳定患者血压，术后6h即可进行下床活动，以加速全身血液循环。年迈患者每隔2h帮助其翻动体位。
1.2.2并发症管理
术后麻醉消失会导致患者出现比较明显的疼痛感，为防止引起应激反应，需使用镇痛泵止痛或是药物止痛，疼痛耐受性较好的患者，可通过与患者沟通、看电视等方式转移其注意力；恶心呕吐患者需及时清理呕吐物，并使用生理盐水漱口防止口腔感染，注意观察呕吐物颜色和量，以明确呕吐原因，及时采取干预措施；观察切口处皮肤颜色、渗液情况，及时发现出血问题，查看引流液的性状和量，及时的排查腹腔出血情况和黄染，一旦出现上述问题，需在稳定患者情绪后，及时通知医生进行处理。
1.2.3饮食干预与心理护理
术后禁食，待患者体征平稳后可饮水，并食用流质食物，后期逐渐恢复为常规饮食。饮食方面禁止食用刺激类食物和易过敏食物，例如辣椒、海鲜，依据患者体质和营养状态制定食谱，保持低盐低脂肪，进食后，可适当运动以促进消化。多使用鼓励性语言和患者交流，贯彻人性化护理理念，多询问患者需求，并给予满足，给予患者更多的生活帮助和关怀，提高患者的康复信心。
1.3观察指标
统计患者术后并发症发生率。并以自制的护理满意度量表评价患者护理满意度，量表分为基础护理、心理护理和并发症护理三项，总分100分，分数与满意度正相关。使用SF-36（生活质量评量简表）量表评估患者术后生活质量，总分100分，分数与生活质量正相关。
1.4统计学分析
将SPSS23.0作为统计学工具，对计数资料和计量资料进行统计学分析，以X2和t值检验，P＜0.05代表研究有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的并发症分析
观察组并发症发生率为5%（1例），较之对照组的30%（6例）更高，数据差异显著，P＜0.05。
表1：两组患者的并发症比较
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2.2两组患者的护理满意度和生活质量分析
观察组基础护理满意度评分（93.6±2.7）分，心理护理满意度评分（92.7±4.8）分，并发症护理满意度评分（90.8±3.8）分，SF-36评分（87.2±4.4）分，数据高于对照组，P＜0.05。
表2：两组患者的护理满意度和生活质量评分（分）
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3、讨论
胆囊结石合并急性胆囊炎在临床中比较常见，该疾病起病急，病情变化快，但缺乏特异性症状，因此常见漏诊和误诊情况，从而引起了胆囊穿孔和肾功能损害问题[3]。目前，腹腔镜手术是临床中治疗该疾病最为有效的方式之一，该手术属于微创手术，术后患者恢复较快，并发症较少[4]。但临床中仍发现部分患者术后有切口感染、胆漏等情况。
干预化的护理措施是从胆囊结石合并急性胆囊炎行腹腔镜手术患者的术后特点入手，采取具有针对性的护理措施，可以有效预防各类并发症，并及时的发现并发症进行处理[5]。针对患者术后常见的疼痛、恶心呕吐症状，给予了体位护理、并发症干预等措施，大大提高了患者的舒适度，也降低了一些常见并发症的风险。饮食干预则旨在增强患者体质，确保患者营养状态，提高其躯体免疫力，加速术后恢复，心理干预可以减轻不良情绪，提升患者体验感。故而，在本次研究中，观察组患者并发症较少，护理满意度评分和SF-36评分均比较高。
综上所述：胆囊结石合并急性胆囊炎术后仍存在并发症风险，为确保患者术后康复，降低患者痛苦，通过采取干预化护理措施，可以显著减少各类并发症的发生率，提升患者的护理体验，让患者对护理更为满意，这也改善了患者的生活质量。
参考文献：
[1]傅淑燕.胆囊结石合并急性胆囊炎术后患者的干预化护理及效果观察[J].特别健康,2020,(14):192-193.
[2]王丽萍,王志民,宋永倩, 等.针对性护理在胆囊结石合并急性胆囊炎术后患者中的应用价值探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(33):115.
[3]陈淑叶.针对性护理干预在胆囊结石合并急性胆囊炎患者术后护理中的应用效果观察[J].智慧健康,2019,5(28):152-153.
[4]王守菊.探讨针对性护理干预在胆囊结石合并急性胆囊炎术后患者中的应用效果[J].中国保健营养,2019,29(25):144-145.
[5]韩红梅.探讨针对性护理干预在胆囊结石合并急性胆囊炎患者术后护理中的价值分析[J].健康之友,2019,(17):202-203.
论文作者:韩朝云
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
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