李年英
（成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610061）
【摘 要】目的 分析肝硬化合并上消化道出血护理中采取急救护理程序的干预效果。方法 抽取2017年8月~2018年8月期间我院接收的74例肝硬化合并上消化道出血患者为对象，随机分组，甲组（37例，常规急救护理）、乙组（37例，急救护理程序干预），比较急救有效率、静脉通道建立时间。结果 急救有效率比较，乙组94.59%比甲组75.68%高，有统计学差（2=5.232，P＜0.05），静脉通道建立时间比较，乙组（4.3±0.8）min短于甲组（5.0±1.2）min，有统计学差（t=2.952，P＜0.05）。结论 急救护理程序用于肝硬化合并上消化道出血护理中，提高了患者急救有效率，缩短了静脉通道建立时间，值得推广。
【关键词】急救护理程序；肝硬化合并上消化道出血；急救有效率
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0149-01
肝硬化是消化科常见的慢性肝病，临床表现为肝脾大、腹胀、乏力等症状，如果不能得到及时治疗，则会累及多系统、器官，严重的甚至并发上消化道出血，加重了患者的病情[1]。肝硬化合并上消化道出血具有发病快、死亡率高的特点，危及患者生命安全。因此，采取及时、有效的急救措施，并辅助高效的护理干预，可以降低患者死亡率，对患者生命安全起到极大的保障。本次研究对74例肝硬化合并上消化道出血患者观察，探究急救护理程序的应用效果，并作如下报道。
1资料与方法
1.1临床资料
抽取74例肝硬化合并上消化道出血患者（选取于2017年8月~2018年8月期间）为对象，随机将患者分为甲组、乙组，各37例，甲组：男20例，女17例，年龄30~71（52.7±6.4）岁；乙组：男23例，女14例，年龄31~74（53.1±6.2）岁，组间患者的临床资料数据比较无差异性（P＞0.05）。
1.2方法
甲组：应用常规急救护理，即患者入院后快速建立静脉通道，扩充血容量，对于呼吸困难的患者，及时予以吸氧，并遵从医嘱予以适当的止血药，监测患者的呼吸、脉搏等生命体征，并准确记录，一旦发现异常，要及时报告医生，防止延误病情，待患者病情控制后，止血24h后，则予以患者适当清淡、流食，告知患者不可进食辛辣、刺激性食物。
乙组：采取急救护理程序干预，具体如下：（1）成立急救护理小组：由护士长1名与4名护理人员共同组成急救护理小组，通过对临床大量患者相关资料进行分析，制定急救护理程序，并对各护理人员的责任进行明确，要求所有的护理人员严格按照要求、程序执行。（2）病情评估：患者入院后，快速完成患者基础体征评估，并将患者头部偏向一侧，清除口腔异物，准备好相关的急救物品，便于及时抢救，同时为防止患者发现休克，需要及时补充血容量，并尽快查明出血原因，根据具体的原因，采取相关的止血治疗措施。（3）全程监测：在救治期间，需要对患者的体征、胃液等进行全程监测，密切观察患者的神志、尿量、瞳孔、皮肤等变化，掌握患者的呕血量、粪便颜色等，一旦患者出现少尿、面部苍白、头晕等症状，则考虑患者可能出现再次出血问题，需要及时救治。
1.3观察指标
对两组患者的急救有效率、静脉通道建立时间进行观察，患者急救有效率评估标准如下：（1）显效：患者呕血、便血症状完全消失，大便次数恢复正常，心率恢复在60~90次/min；（2）有效：患者呕血、便血症状得到极大的改善，大便次数较救治前减少2~3次/d，心率恢复接近60~90次/min；（3）无效：不符合上述标准；急救有效率用显效率+有效率和表示[2]。
1.4统计学方法
SPSS24.0为本次研究观察指标数据处理的统计学软件，（）用于计量资料表示，t检验，（%）用于计数资料表示，x2检验，处理后有差性，表示为P＜0.05。
2结果
2.1急救有效率结果比较
乙组患者急救有效率为94.59%，比甲组75.68%高，有统计学差（2=5.232，P＜0.05），见表1。
2.2静脉通道建立时间结果比较
乙组患者静脉通道建立时间（4.3±0.8）min短于甲组（5.0±1.2）min，有统计学差（t=2.952，P=0.004＜0.05）。
3讨论
上消化道出血是肝硬化常见的一种并发症，如果抢救不及时，则会诱发失血性休克等发生，增加了临床死亡率。肝硬化合并上消化道的发生，临床患者会出血不同程度的呕血、黑便，如果不能及时控制，则会危及患者生命安全。及时对患者进行抢救，加强患者的临床护理干预，可以为患者赢得宝贵的抢救时间。
急救护理程序是近几年临床新开展的护理模式，与常规急救护理比较，急救护理程序具有规范化、系统性、程序化等特点，且该护理模式具有预见性，可执行能力强。在肝硬化合并上消化道出血患者中采取急救护理程序，可以予以患者全面、整体护理干预，提高了护理质量，促进了患者的早日可能康复。王秀梅[3]等研究中将160例肝硬化合并上消化道出现患者分为对照组（80例）、观察组（80例），并分别采取常规护理、急救护理程序，结果显示，观察组患者满意度96.25%比对照组76.25%高，死亡率1.25%比对照组10%低，说明急救护理程序提高了患者的救治效果，患者满意度高。本次研究结果中，乙组患者静脉通道建立时间短于甲组，急救有效率高于甲组，与上述报道对比，两者具有一致性，可见，采取急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者护理中应用，可以提高整体救治效果，作用效果显著。
综上所述，肝硬化合并上消化道出血患者采取急救护理程序，可以让患者快速得到救治，急救效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]何艳. 对肝硬化合并上消化道出血的患者进行急救护理的效果探析[J]. 当代医药论丛, 2016, 14(4):50-51.
[2]吕冬梅. 肝硬化合并上消化道出血的临床护理分析[J]. 山西医药杂志, 2016, 45(3):358-361.
[3]王秀梅. 急救护理程序运用于肝硬化合并上消化道出血护理效果观察[J]. 中国现代药物应用, 2017,14(2):152-153.
论文作者:李年英
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/3/20
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