湖南中医药大学附属岳阳医院 湖南岳阳 414000
【关键词】中医耳鼻咽喉科学；教学改革；探索
中医耳鼻咽喉科学是一门具有很强专业性和实践性的学科，也是医学生普遍认为学不好的一门临床课程。怎样改进我们的教学方法和教学内容，让每一位学生真正学有所获，是摆在我们教师面前的首要任务。下面结合自己多年的教学实践，就如何改革中医耳鼻咽喉学科的教学模式，提高教学质量谈几点认识和体会。
一 中医耳鼻咽喉科学教学遇到的问题
传统的教育模式大多还停留在“以教师为中心”的被动型模式上，强调的是“教”，教师在课堂上的教学是把自己的教案填鸭式地复制到学生的笔记本上，很难关注到学生是否真正理解了知识内容，更谈不上如何临床运用，如学生对中医基础理论、方剂学和中医内科学等中医基本概念、基本技能不能真正掌握，就不能利用已学理论知识解决耳鼻咽喉科的一些基本问题。此外，中医耳鼻咽喉科学还有自身的特点，如：课程内容多、知识点较杂、教学课时数少，学生很难真正理解掌握所讲知识；耳鼻咽喉疾病发病部位深、解剖结构复杂，学生对耳鼻喉特殊的生理解剖记忆起来生硬、抽象；耳鼻咽喉病情又相互联系、复杂多变，往往一个症状可涉及多个器官的病变，生搬硬套的去学和记，不重视培养理论与实践结合诊治疾病的思维方法；中西医耳鼻咽喉科学技能操作不规范等等。在这种“硬式”教育下，学生不能系统的掌握每个疾病的诊治，进入临床后不会很好的询问病史、不会进行有效的体格检查、不能开出针对的理化检查、不能很好的分析检查结果和阳性体征、不会诊断和鉴别诊断。
这是所有医学生存在的共性问题，新时代中、西医理论与实践的结合专业学生可能因为临床教学基地更加匮乏，此问题尤为突出[1]。
二 中医耳鼻咽喉科学教学改革的意义
1.通过中医耳鼻咽喉科学教学改革，让同学们了解耳鼻咽喉科常见病、多发病，使学生对耳鼻咽喉科疾病能从历代名家诊治理论及技巧到现代的病理、生理、解剖、专科检查、诊断、治疗、预后及目前中西医对本病的改革现状有一个完整的掌握。
2. 通过中医耳鼻咽喉科学教学改革，改进教学方法，有利于调动教师和学生的积极性。教学改革要求老师要融汇中西知识，熟通古今理法，督促教师不仅在教学科研水平上更上一层，也使教师更扩宽知识面，了解学科前沿动向，并及时向同学们进行传递。
3. 通过中医耳鼻咽喉科学教学改革，可以使广大临床工作者夯实基础理论学习，深化耳鼻咽喉科学整体知识结构，拓宽知识面，培养合作精神、创新精神和实践能力，使临床医生能够从自己的工作中培养与实现对病人和社会的责任感，并使自己的人生价值得到体现。
5.通过中医耳鼻咽喉科学教学改革，有利于形成学校办学特色，满足“个性化”的学校发展需求。它更加注重多样化和特色化的发展。以往统一的课程设置，难以反映不同学生的实际情况和特殊需要。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆中医耳鼻咽喉科学教改的实践，从本院中医耳鼻咽喉科学课程的特色出发，增强课程的灵活性与全面性将会体现出明显的优势，使中医耳鼻咽喉科学教改有利于教师专业水平的提高，尤其是科研能力的提高。
三 中医耳鼻咽喉科学教学改革措施[2]
1.做好课堂教学前的充分准备。教师在上课前要整体把握课堂教学的重点和难点，根据教学的需要准备相关材料，提前准备好图文并茂、结构层次清楚的幻灯片。再者，教师要提前对所授课班级有个整体了解，了解学生们的专业特点、学习风格，精心设计教学方法和教学内容。
2.充分发挥多媒体教学的优势。多媒体在教育领域的运用不仅是教学手段的改革，更重要的是给教学观念、教学结构、教学设置方面带来了深刻变革。运用多媒体教学技术展现耳鼻咽喉科学的特点，如耳鼻喉的解剖结构复杂，死记硬背解剖位置和生理功能是很难准确掌握的，其中有些概念抽象，难以用语言完全表达清楚，运用多媒体，通过大量图片展示，制作三维动画，播放视频录像，是同学们记忆深刻，在快乐中获得知识。
3.重视培养学生临床思维能力。综合运用病例法、情境法、讨论法、提问法等多种教学方法培养学生的临床思维和实践能力。如对于鼻渊的讲述中，首先对学生进行相关的调查，谈谈大家对此疾病的看法，大多数学生反馈的观点是此病有鼻塞、流涕、头痛的症状，说明学生对鼻渊疾病有一定的了解。教师就此症状提出问题，引起鼻渊的可能原因有哪些？鼻源性头痛的特点是什么？如何全面诊断？全身治疗和局部治疗有哪些？此病是否会有并发症和后遗症？学生以小组形式讨论发言，课堂气氛高涨，学生主动性增强，从学生最临近的认知水平出发，帮助学生更快地进入学习角色，最后由教师进行系统的概述和分析，并用临床病例进行总结。如此学生轻松灵活的掌握了鼻源疾病的知识要点，且临床运用能力强。
4.加强实验操作培训。耳鼻喉科学是实践性很强的学科，操作能力的培养很重要。比如正确使用额镜这项基本的操作，要细致耐心地教会学生熟练使用额镜及其对光方法，然后再学习额镜下的耳镜、鼻镜、喉镜的使用。这些内容要掌握正确的操作方法，反复练习，学生通过互相间的检查操作，强化对专科解剖知识的认知，为以后的临床实践奠定良好的基础。
总之，根据现有的条件和资源，以及学生、学校、医师现况、社会未来发展的要求进行中医耳鼻咽喉科学教学改革，使学生从被动听课学习，转变到主动吸取新知识、新思维；使中医耳鼻咽喉科学课程枯燥乏味的讲授转变到结合影音录像、模拟临床等生动活泼教学，让同学们身在教室，却能深切的感受耳鼻咽喉科学的临床工作。利用医院临床教学的优势，将一些有代表意义的病人请入课堂，让同学自己询问病史，体格检查，根据自己收集的资料，做出诊断治疗方案，再由老师与同学们一道点评，满足了学生的学习兴趣，提高了临床医师眼界与思维水平，活跃了学习氛围。从而弥补单纯中医耳鼻咽喉科学课程教学的不足，丰富耳鼻喉教学知识，充实学校教育文化生活。
参考文献：
[1]吴拥军，李爱民，严道南，等. 中医耳鼻咽喉科学教学中学生临床能力的培养[J]. 时珍国医国药，2014，25（9）：2258-2259.
[2]艾建伟，冯玮，史爱兰，等. 中医医案在中医耳鼻咽喉科学教学中的作用[J]. 继续医学教育，2016，30（1）：37-38.
论文作者:周振峰,熊,静
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/13
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