（四川省资阳市雁江区南津中心卫生院 641300）
【摘要】 目的：针对难治性产科大出血临床治疗方法进行研究探讨。方法：将2014 年8月至2015 年1 月我院收治的58例产科大出血临床患者作为研究对象，对其临床资料进行调查分析，依据其接受的治疗方式将其分为对照组与观察组，分别为26例与32例，观察组采用动脉栓塞术进行手术治疗，对照组通过髂内或子宫动脉结扎术进行医治。对两组患者的治疗效果进行观察，并作比较分析。结果:对照组患者治疗过程中的手术时间和出血量、术后流血时长以及子宫切除率与观察组患者相比，疗效较好，对照组及观察组患者的治疗效果差异都有统计学意义(P<0.05)。结论：导管动脉栓塞术治疗的应用能够改善难治性产科大出血病症，具有手术时间短、出血量少、止血效果明显、创口小、疗效快等特点，在临床治疗中有着很大的推广价值。
【关键词】 难治性产科大出血；临床；治疗
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-0164-02
近年来，产妇进行剖宫产手术的数量与日俱增，使得产科大出血的发生率也与日俱增，尤其是难治性产科大出血症状，严重威胁着产妇患者的生命健康。产科难治性大出血具体是指产妇由于妇科疾病导致引道出血，并且出血量在1000ml以上，或是由于分娩过程中以及接受治疗后依旧持续的出血，甚至已经超出1500ml，是一种危急重症。该病症的治疗相当复杂，如果治疗不当极易引起并发症，严重威胁着女性患者的健康以及生命安全，本次研究通过对20104年8 月到2015年1 月我院已接收并治疗的58例难治性妇产科病患进行研究，对治疗难治性妇产科大出血临床的方法进行比较，对其临床效果进行归纳。具体总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2014年8月至2015 年1月我院接收的58位产科大出血患者作为对象进行研究，并将其随机分成对照组和观察组，其中对照组26例，观察组32例，对照组中年龄最大的大出血患者中为44 岁，最小的仅有20岁，年龄平均在( 31.3±5.9) 岁，出血量1150-2900 ml。产科难治性大出血患者共14 位，其中患者中因弥散性血管凝血并发症而引起的为10 例、因弥散性血管内凝血合并肾功能衰竭病症为5 例、由妇产科病引发的难治性大出血为21例。观察组中大出血患者年龄最大的是45 岁，最小的为21 岁，年龄平均在( 29.9±4.7) 岁，出血量为1200-2800ml。产科难治性大出血总共15 例，弥散性血管凝血并发症为11例，弥散性血管内凝血合并肾功能衰竭病症为4 例;妇产科病引发的难治性大出血为20 例， 对两组患者的一般资料进行比较，均无明显差异，P＞0.05，无统计学依据，具有可比性。
1.2 方法
观察组: 利用动脉栓塞术进行股动脉穿刺，利用数字减影血管造影，在其透视下，将导管分别插入两侧左右的髂内动脉处，经造影，在靶动脉后进行确定后，将明胶海绵颗粒完满注入，进行动脉栓塞治疗。只有证实已成功止血后，才能将导管拔出，等待一段时间，再对穿刺点进行加压包扎，并卧床24小时。对照组: 利用髂内或子宫动脉结扎术进行治疗，实际操作如下：在子宫一侧下端及动脉处，用肠线和大号圆针从子宫从后壁进行出针和打结，或是正确的找到髂内外动脉分支点，在距髂内动脉0.5-1 厘米左右，用丝线进行二次结扎，对侧的处理方法也是一样。
1.3 观察指标
以手术的时间、平均出血量以及止血效率为指标，对两组患者的治疗效果进行观察。
1.4 评价指标
疗效得到评价指标：①痊愈：治疗后患者的出血的到彻底的控制，无任何并发症。②显效：能够对治疗后患者的出血进行有效的控制，并且暂时没有出现并发症。③有效：患者在接受治疗后的出血得到一定的控制，临床症状有着显著的改善。④无效：患者在接受治疗后出血量以及临床症状并未得到控制，甚至反而加重。总有效率是痊愈率、显效率以及有效率的总和。
1.5 统计学处理
采用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料用百分数表示，计量资料正态分布数据用均数±标准差描述，采用t检验，采用X2检验，P<0.05为差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的疗效和止血有效率比较
在对患者接受治疗后的疗效进行总结分析，如表1所示，对照组患者的止血有效率为65%总有效率为69%。治疗组中患者的，止血有效率为88%，总有效率为94%。两组相比，对照组患者的止血有效率机总有效率相对较低，(P＜0.05)，差异具有统计学意义。
表1 两组患者的疗效和止血有效率比较(n，%)
3 讨论
动脉结扎术是较为传统的止血方式,止血效率不高，手术也相对复杂。子宫切除术对女性的伤害非常大,使患者不能进行生育，对其生活质量造成了严重的影响。动脉结扎止血的原理是通过降低动脉（上接164页）内压而使血流速度减缓, 产生血栓,以此达到止血的效果, 但是，有六条分支存在于髂内动脉之中，即使阻断其主动脉, 分支依然可以继续进行循环,使得该止血方式没有取得并不能所得很好的疗效。动脉栓塞是将明胶海绵颗粒填充至血管中, 使得末梢及主干全都处于被封闭状态, 从而有效的发挥止血效果,手术具有操作简单、 时间短、创伤小及愈合快等优点，使患者术后能够很快的恢复，术后并发症发生概率也减小、子宫保留率高，疗效显著，得到了众多临床患者认可，该报道与本次的研究结果大体一致，通过对58例难治性妇产科大出血患者的疗效观察对比，采用两种不同手术方法进行诊治，从结果上看，治疗组患者的手术时间、平均出血量、总有效率等对照组相比，更有疗效。基于上述观点，导管动脉栓塞术治疗方法在难治性妇产科大出血中的应用，具有手术时间段、出血量少，疗效快的优势，适合在临床中进行应用推广。
参考文献
[1] 李琳.难治性妇产科大出血的临床治疗分析[J].中国医药指南,2014,12(34):234-235.
[2] 李琴.难治性产科大出血的治疗对比研究.中国医药科学,2012,2(20):1027-1028.
[3] 许红彬.难治性妇产科大出血临床治疗研究[J].中国卫生产业,2014,12(07):136-137.
[4] 陈文忠，钟粤明，郭曼，等. 难治性妇产科大出血栓塞治疗的临床应用［J］.医学影像学杂志，2011，21( 4) ：565-568.
论文作者:吴文学
论文发表刊物:《医师在线》2015年18期
论文发表时间:2015/11/6
标签：患者论文; 动脉论文; 难治论文; 产科论文; 疗效论文; 妇产科论文; 栓塞论文; 《医师在线》2015年18期论文;