大庆油田总医院163000
【摘 要】目的 探讨并分析甲基强的松龙对过敏性紫癜的疗效。方法选取2014年1月至2015年1月在我院进行治疗的58例过敏性紫癜患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组。对照组实用琥珀酸氢化考的松进行治疗，观察组应用甲基强的松龙进行治疗。治疗后观察两组患者的皮疹消退情况及其它相关指标的变化情况。结果 经治疗，观察组皮疹消退、腹痛消退、关节症状消退及肾损害恢复时间明显短于对照组（P<0.05），观察组的紫癜复发率为6.90%明显低于对照组的20.69%，（P<0.05）。结论 甲基强的松龙能够有效治疗过敏性紫癜，安全方便，复发率低，值得广泛应用于临床当中。
【关键词】甲基强的松龙；过敏性紫癜
在临床当中通常应用糖皮质激素对过敏性紫癜进行治疗。缩短糖皮质激素起效时间，快速发挥抗炎、免疫抑制作用，快速缓解病情，对治疗十分重要。为研究甲基强的松龙对过敏性紫癜的临床治疗效果，我院选取了58例患者进行了药物治疗级临床观察，收效显著，现整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月至2015年1月在我院进行治疗的58例过敏性紫癜患者。将其随机分为甲基强的松龙组（观察组）和琥珀酸氢化考的松组（对照组）。观察组29例，男21例，女8例，年龄在2.5至12岁之间，平均年龄7.9岁，平均病程为10.8天，其中皮肤型10例，皮肤+关节型5例，皮肤+腹型6例，皮肤+肾型5例，皮肤+关节+腹型1例，皮肤+关节+肾型1例，关节+肾脏型1例；对照组29例，男22例，女7例，年龄2至11岁之间，平均病程为12.5d，其中皮肤型13例，皮肤+关节型9例，皮肤+腹型3例，皮肤+肾型2例，皮肤+关节+腹型2例，皮肤+关节+肾型1例。两组患者的一般资料情况无明显差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
两组病例均使用防治感染、西咪替丁、抗组胺药物、VitC、钙剂等综合治疗，在此基础上（1）对照组：应用琥珀酸氢化考的松，剂量5～10mg/kg/次，加入5%葡萄糖溶液100mL中静脉滴注，每日一次，连续应用1～2周后改为强的松1mg/kg/d，口服给药，（2）观察组：应用甲基强的松龙2～4mg/kg/次，加入5%葡萄糖溶液100mL中静脉滴注，1h滴注完毕，每日1次，连续应用1～2周后改为强的松1mg/kg/d，口服给药。
1.3检测指标
（1）治疗前、治疗后记录患者临床症状及体征，包括皮疹消退的情况，关节、腹痛情况及小便常规的变化情况，并在治疗期间记录以上指标。（2）每周检测血常规、尿常规，定期检测肝肾功能。（3）治疗前检查心电图、胸片、肾脏B超。
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1.4统计学处理：数据用均数±标准差（ ）表示，两组间计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
2结果
疗效观察：主要观察皮疹消退时间、腹痛消退时间、消化道症状完全消退时间、关节症状消退时间、肾脏损害恢复时间及皮肤紫癜复发情况。观察组与对照组临床疗效，祥见表1。
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甲基强的松龙和琥珀酸氢化考的松治疗过敏性紫癜均可能发生如感染、出血、水钠潴留、溃疡、血糖升高等并发症，在本组应用甲基强的松龙的病人中有2例出现面部潮红，1例并发肺部感染，无诱发或加重消化道出血和水钠潴留、高血压等。琥珀酸氢化考的松治疗中2例并发感染，1例出现消化道出血。
3讨论
过敏性紫癜是一种主要侵犯毛细血管的变态反应性疾病，是血管炎综合症中最常见的表现类型。临床症状除皮肤紫癜外，还会出现过敏性皮疹、腹痛、关节肿痛、便血和血尿等。其病因尚不明确，危险因素有感染、食物、药物过敏等。基本病理改变为较广泛的急性无菌性毛细血管和小动脉的炎性反应，可出现血管壁灶性坏死，纤维沉积，在受累血管周围有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润，还有由中性粒细胞解体而成的核碎裂以及进入组织的血管外红细胞[1]。少年儿童的发病率较高，且男性患者较女性患者略多，春秋季为发病高峰期。大多能够治愈，但少数呈慢性反复性发作。依照其病变主要累及部位差异，临床分为单纯型、腹型、肾型、关节型、混合型。
肾上腺糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克等作用，能够对抗原-抗体反应起到抑制作用，改善毛细血管通透性，减轻血管炎和组织水肿，改善腹痛及关节痛症状。
甲基强的松龙属于合成的糖皮质激素，为水溶性，是一种中效糖皮质激素，能够发挥强力抗炎、免疫抑制及抗过敏的效果，并与糖皮质激素受体亲和力最佳，而水钠潴留作用最少。其抗炎作用是强的松的1.4倍[2]。琥珀酸氢化考的松为短效糖皮质激素，抗炎作用为强的松的1.25倍，但其潴钠作用较甲基强的松龙要强很多。
近年来发现过敏性紫癜患者存在细胞及体液免疫功能紊乱，主要表现为细胞免疫功能低下、炎症介质分泌增多、多克隆B细胞活化及免疫球蛋白的分泌增加。研究显示，HSP时IL-6及TNF-α活性水平明显升高，恢复期则下降至正常，提示IL-6及TNF-α与发病相关。甲基强的松龙能在较短时间内更有效地阻断IL-6及TNF-α的大量产生。
综上所述，甲基强的松龙能够有效治疗过敏性紫癜，安全方便，复发率低，值得广泛应用于临床当中。
参考文献：
[1]李爱连，胡志芳，史宏恩.血清因子水平变化在过敏性紫癜肾炎诊断中的临床价值[J].现代中西医结合杂志，2013（24）：832.
[2]付渤，黄军华，樊建红.甲基强的松龙冲击治疗过敏性紫癜25例临床观察[J].中国医药导报，2009（10）：238.
论文作者:顾艳丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/29
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