关键词：急性；白血病；医院感染；危险因素；护理措施
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院收治的122急性白血病患者，其中男性71例，女性51例，年龄17～79岁，平均（46.39±3.38）岁。均排除合并其他免疫系统疾病患者。
1.2 方法
回顾性分析调查122例急性白血病患者的相关资料，自制调查表收集相关数据，包括姓名、性别、年龄、文化程度等基本资料及原发病类型、住院时间、化疗时间、抗生素使用时间、生化指标检查结果等临床资料。根据2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准》(试行)对患者医院感染情况进行诊断，分析已发生医院感染的患者资料，了解并记录感染发生时间、持续时间、感染部位、病原菌分离培养情况等，记录未感染患者住院期间外周血白细胞与粒细胞数最低值与感染者感染发生前1周的最低值[1]。
2 结果
2.1 影响急性白血病医院感染的单因素分析。
表1影响急性白血病医院感染的单因素分析[n（%）]
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122例患者中，发生医院感染39例，发生率为31.97%。不同年龄、住院季节、是否有侵入性操作、不同化疗周期、是否使用抗生素、激素、不同白细胞计数和住院时间者，医院感染发生率有明显差异（P＜0.05）。见表1。
2.2 影响医院感染的多因素分析
将上述有统计学意义的因素带入Logistic回归方程，结果为年龄、侵入性操作、化疗周期、使用抗生素、使用激素、白细胞计数和住院时间是急性白血病患者医院感染的危险因素。即年龄≥60岁、有侵入性操作、3个以上化疗周期、使用抗生素、使用激素、白细胞计数≥4×109/L、住院时间≥30d医院感染的发生率较高[2]。见表2。
表2 影响医院感染的多因素分析
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3 讨论
3.1 医院感染的危险因素
本次回顾分析结果表明，住院时间、粒细胞计数和白细胞计数是导致医院感染的直接因素。由于急性白血病患者的住院时间增长，病房的探视人数增加，增加了交叉感染的几率。因此，应将减少住院时间作为防控医院感染的有效手段。现阶段，主要通过化疗的方式治疗急性白血病，但长期接受化疗，会导致患者的不良反应加剧，出现白细胞和粒细胞减少的状况，造成患者免疫功能下降，增加了医院感染的发生率。因此，护理人员应为患者制定完善的饮食计划，为患者提供营养支持，依据患者的病情，为患者注射提升免疫力的药物，实现对医院感染的有效防治
3.2 医院感染的护理对策
针对急性白血病医院感染的危险因素，医院应结合实际情况，制定具有针对性的护理对策，具体护理对策如下：（1）由于急性白血病患者由于需要坏化疗，抵抗力较低，极容易引发医院感染，对患者的生命安全造成了严重威胁。因此，医院应定期对护理人员进行培训，促使护理人员树立无菌操作意识，降低医院感染的发生概率。（2）护理人员应加强对探视人数的管理，对探视的人数和时间进行严格限定，探视人员在进入病房前，需要穿戴消毒服和口罩，防止外界细菌侵入给患者带来的不良影响。（3）护理人员应加强对病区的消毒，确保病房处于干燥和清洁状态，在确保患者病情稳定的情况下，尽早为患者办理出院手续，切断细菌传播的有利条件。同时，应对患者的血象进行严密监测，针对高危患者，应采取隔离措施[3]。（4）由于急性白血病患者在化疗期间的吸收和呼吸功能较差，因此，护理人员应适当为患者进行营养补充，实现对患者营养状况的改善，提升患者的免疫力。同时，护理人员应根据患者的实际情况，为患者注射提升免疫力的药物，实现对医院感染的有效预防。（5）医务人员应树立感染预防意识，加强对病房环境的监测，将病房分为感染区与非感染区，定期对病房进行消毒，确保病房的清洁程度符合标准要求，减少探视的人数和次数，将感染患者和非感染患者进行隔离治疗，降低交叉感染的概率，提升患者的生存质量。（6）提升患者的血清白蛋白水平，为患者制定合理的营养补充计划，增加蛋白质的摄入量，同时增加水果蔬菜等维生素含量丰富的食物摄入，提升维生素的摄入量，实现提升患者免疫力的目的。（7）护理人员应加强对患者皮肤和口腔护理，防止发生口腔和皮肤软组织感染现象，全面提升护理的质量和水平。
本组资料中，122例急性白血病患者医院感染发生率为31.97%，与资料报道结果相似。Logistic回归方程结果显示年龄、化疗周期、使用抗生素、使用激素、侵入性操作、白细胞计数和住院时间是急性白血病患者医院感染的危险因素。亦与资料报道相似。年龄越大者抵抗力越差，侵入性操作的同时，病原菌入侵机体的概率也相应增加[4]。抗菌药物、激素、化疗药物的使用也会进一步减低患者免疫功能，增加感染概率。
在护理急性白血病患者的过程中，应尽量缩短患者的住院时间，为患者注射增强免疫力的药物，为患者提供营养支持，增加蛋白质含量丰富食物的摄入量，尽早为患者办理出院手续，防止出现交叉感染现象，减少探视的人数和时间，实现降低医院感染发生率的目的。
参考文献
[1]李婧祎，郝国平.儿童急性白血病医院感染相关因素研究进展[J].中国现代医生，2017，55(16):163-165+168.
[2]卞晓莉，朱厚才，殷俊德.白血病化疗患儿医院感染的预防效果分析及护理[J].实用临床医药杂志，2017，21(10):194-195+198.
[3]杨敬敬，李焱.老年急性白血病病人化疗后骨髓抑制期感染的临床分析[J].实用老年医学，2017，31(03):253-256.
[4]解晓曦.182例急性白血病合并医院感染调查分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(22):118+14
论文作者:卢玲
论文发表刊物:《护理前沿》2020年2期
论文发表时间:2020/4/30