（江苏省沭阳县南关医院 江苏 宿迁 223600）
【摘要】 目的：对胃大部切除术后胃瘫综合征的有关因素进行分析，并采取对应治疗措施。方法：选取我院收治的胃大部切除术后患者38例，将其中14例术后胃瘫患者作为A组，将另外24例患者作为B组，对A、B组患者相关临床治疗进行比较，并进行治疗。结果：术后出现胃瘫与患者年龄、手术因素、基础疾病、心理状态、术后不良饮食等明显相关（P<0.05），和患者性别、病因等无明显相关性（P>0.05）。结论：在进行胃大部切除手术后，患者发生胃瘫受患者年龄、伴随疾病、心理应激因素、术后不良饮食习惯等影响，需要相应的护理治疗。
【关键词】 胃大部切除术；胃瘫；相关因素
【中图分类号】R656.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0255-02
胃瘫（gastroparesis）主要是在患者进行胃大部切除术后出现的常见并发症，是在术后继发的非机械性因素引起的主要为胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合症，该症状可以维持数周甚至是更长时间，由于胃瘫的影响因素较多，所以治疗困难[1-3]。本文选取了38例行胃大部切除术患者对导致胃瘫的相关原因进行分析，讨论护理治疗措施，结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将近20年在我院进行胃大部切除术患者38例作为研究对象，当中在术后出现胃瘫的14例患者为A组，其他24例为B组。其中，男性26例，女性12例；年龄46～71岁，平均年龄（58.2±13.7）岁；伴随疾病：28例有恶性肿瘤，10例是良性疾病；采用BillrothⅠ吻合术的有22例，BillrothⅡ吻合术的有16例。
1.2 分析方法
对A组和B组患者的临床资料进行回顾性分析，分别对比两组患者在性别、病因、年龄、手术方法及时间、合并疾病、心理应激反应、术后不良饮食习惯间等的差异，进行分析。
1.3 治疗方法
（1）常规治疗，禁食、禁饮，进行胃肠减压治疗，以3%的温生理盐水来洗胃，从而减轻患者胃粘膜、肠道等水肿，恢复胃肠蠕动。（2）药物治疗：以促胃肠动力药物治疗为主，如多巴胺受体拮抗剂、5-HT受体激动剂和红霉素、抗胆碱酯酶药等，根据患者实际情况来调整剂量。及时放置深静脉置管，有效调节水、电解质平衡，给予肠外营养支持。在置入胃管进行胃减压治疗时，及时为患者补充蛋白质、维生素和热量，对其血糖值水平进行调节。（3）心理辅助治疗：由于患者胃瘫发生与心理应激因素有关，因此心理辅助治疗很有必要。在治疗时，关注患者情绪变化，对患者要足够耐心，给予必要的关爱，加强与患者之间的沟通，缓解患者担忧、恐惧等心理，帮助患者尽快康复[4-5]。
1.4 统计学处理
将本次两组胃大部切除术后患者的相关临床数据以SPSS19.0统计软件来进行数据分析处理，分别采用户χ2检验法和t检验法对两组患者的相关影响因素进行分析，单位用百分比、（x-±s）进行表示，（P＜0.05）差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 胃瘫发生的相关因素分析
分析可知，术后发生胃瘫主要与年龄大小、手术方法和时间、基础疾病、心理应激因素、术后不良饮食等显著关联（P<0.05），而与患者的性别、病因无显著相关性（P>0.05）。如表1。
表1 行胃大部切除术后胃瘫有关因素分析
附表1
2.2 治疗结果
在进行相关治疗后，在7天内恢复的有18例，14天内恢复者有14例，21天后恢复的有6例，没有1例患者再出现复发的情况。
3.讨论
在本文中，对导致胃瘫综合征的相关原因进行分析可知，主要和患者年龄、手术方法、时间、合并基础疾病、心理应激、术后不良饮食习惯等有关。主要体现在：（1）年龄因素：本文中，A组患者年龄明显的高于B组患者（P<0.05），主要因为老年人胃肠功能原本较差，且因手术创伤导致胃排空能力明显下降。（2）手术方法：采用BillrothⅠ手术的胃瘫发生率显著低于BillrothⅡ手术（P<0.05），主要因为BillrothⅠ手术能符合患者胃部正常生理状态，对胃动力影响较小。（3）手术时间：A组所用手术时间显著大于B组（P<0.05），因手术时间长导致患者胃壁损伤加重，在手术中迷走神经损伤严重，使得胃部出现低张力。（4）基础疾病：A组患者伴随基础疾病例数多于B组，因为基础疾病的存在，导致患者手术耐受力较弱，出现胃瘫等并发症机率更高。（5）心理应激：A组中出现消极心理例数多于B组（P<0.05），主要与心理应激反应导致的植物神经功能紊乱密切相关，导致患者胃平滑肌出现功能障碍等，降低了胃肠蠕动力，导致胃瘫发生。（6）术后饮食：A组患者因不良饮食习惯导致胃瘫发生，如过早进食、进食过多、食物种类错误等。针对导致胃瘫的以上相关因素，采取对应治疗措施，可以促进患者胃动力恢复。
【参考文献】
[1]亓红英.护理干预对胃大部切除术后胃瘫综合征的影响[J].护理实践与研究，2012，09(21):45-46.
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[3]唐复聪，朱刚健，金元明等.胃大部切除术后胃瘫综合征22例临床分析[J].海南医学，2010，21(15):61-62.
[4]蔡誉伟.胃大部切除术后胃瘫综合征的影响因素及临床治疗分析[D].南华大学，2015，12（23）:32-46.
[5]宋志超.胃大部切除术后胃瘫综合征回顾性分析及危险因素的临床研究[D].天津医科大学，2010，02（09）:127-202.
论文作者:徐建
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/4
标签：患者论文; 术后论文; 大部论文; 因素论文; 手术论文; 综合征论文; 心理论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;