刘燕（成都市龙泉驿区第一人民医院口腔科 610100）
【摘要】目的：对一次性根管在慢性根尖周炎中的治疗效果进行调查。方法：选择我院2012 年2 月-2014 年2 月间64 例慢性根尖周炎患者，将所有患者分为两组，两组患者分别进行一次性根管治疗和常规根管治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：实验组患者治疗后第一天，疼痛评级为Ⅰ级6 例，Ⅱ级的8 例，疼痛改善率为43.8%；对照组患者治疗后第一天，疼痛评级为Ⅰ级0 例，Ⅱ级的5 例，疼痛改善率为15.6%，两组比较具有差异，P＜0.05。实验组患者治疗后第七天疼痛评级为Ⅰ级20 例，Ⅱ级的10 例，疼痛改善率为93.8%；对照组患者治疗后第七天，疼痛评级为Ⅰ级8 例，Ⅱ级的13 例，疼痛改善率为65.6%，两组比较具有差异，P＜0.05。实验组患者治疗后一年的总有效率为93.8%，对照组患者治疗后一年的总有效率为96.9%，两组比较无明显差异，P＞0.05。结论：两种治疗方式均能够得到理想的治疗效果，但采用一次性根管进行治疗能够减轻患者的痛苦。
【关键词】一次性根管；慢性根尖周炎；常规根管【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0063-02Disposable root canal treatment of chronic apical periarthritis efficacy research【Abstract】Objective：For a one-time root canal in the treatment of chronic periarthritis of root investigation.Methods：Choose our hospital inFebruary 2012 - February 2014 between 64 cases of chronic apical periarthritis patients, all patients were divided into two groups, two groups of patients,respectively, for one-off root canal therapy and conventional root canal therapy, compare the treatment effect of two groups of patients.Results：The firstday of the experimental group after treatment in patients with pain rating for Ⅰ level 6 cases, Ⅱ magnitude 8 cases, pain in the effective rate was 43.8%;The first day of the control group after treatment in patients with pain rating for Ⅰ level 0 cases, Ⅱ level 5 cases, pain in the effective rate was 15.6%,compared with similar between the two groups, P < 0.05. The experimental group on the seventh day after treatment in patients with pain rating of Ⅰlevel 20 cases, Ⅱ level 10 cases, pain in the effective rate was 93.8%; The control group after treatment in patients with the seventh day, pain rating of Ⅰlevel 8 cases, Ⅱ level 13 cases, pain in the effective rate was 65.6%, compared with similar between the two groups, P < 0.05. Experimental group patientsone year after treatment the total effective rate was 93.8%, the control group after treatment in patients with the total effective rate of 96.9% a year,comparing the two groups have no significant difference, P > 0.05.Conclusion：Both treatments are able to get the ideal treatment effect, but with one-offroot canal therapy can relieve the pain of the patients.【key words】One-time root canal; Chronic periarthritis of root; Conventional root canal
根尖周炎是一种常见的牙周疾病，本病主要发病部位为牙周膜、牙槽骨，患者临床中多存在疼痛、炎性表现，严重影响患者生活和健康。本病诱因非常多，最常见的就是病菌入侵，其次为创伤导致，部分肿瘤患者也会出现根尖周炎表现。急性根尖周炎一旦发病，剧痛无比，患者通常需要进行止痛治疗，慢性根尖周炎疼痛较比急性根尖周炎要轻。根尖周炎在临床中多采用根管进行治疗，根管在本病的治疗中历史悠久，治疗效果也非常显著。一次性根管是在常规根管的基础上发展而来，只需要进行一次治疗即可，此种治疗方式效果并不比常规根管差，且能够有效减轻患者的疼痛。我院在2012年2 月-2014 年2 月间对一次性根管在慢性根尖周炎中的治疗效果进行调查，现将内容整理如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2012 年2 月-2014 年2 月间64 例慢性根尖周炎患者，将所有患者分为两组，每组32 例，一组为实验组，另一组为对照组。
实验组患者采用一次性根管进行治疗，患者平均年龄为（38.5±15.2）岁，男性18 例，女性14，平均病程为（7.9±2.8）个月，患牙颗数低于2 颗；对照组患者采用常规根管进行治疗，患者平均年龄为（37.6±15.5）岁，男性17 例，女性15，平均病程为（8.1±2.6）个月，患牙颗数低于2 颗，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05，患者均知情且同意参与调查。
1.2 排除标准（1）患者存在其他部位感染表现，或存在感染性疾病；（2）患者存在糖尿病、高血压等慢性疾病；（3）患者存在肿瘤、脑血管疾病、风湿性疾病；（4）患者存在多功能脏器损伤，尤其是肝肾功能损伤；（5）患者既往有根管治疗史；（6）近亲存在创伤、手术史；（7）患者患牙根管弯曲；（8）牙齿存在钙化改变。
1.3 治疗方法1.3.1 对照组：患者采用X 线进行常规检查，而后根据影像资料提示进行开髓，清理髓室，采用3%双氧水、0.9%氯化钠注射液交替冲洗患者髓室，髓室冲洗完毕后采用10 号不锈钢K 锉探查患者根管，再次进行X 线检查，确定患者根管长度，预备根管，再次采用3%双氧水、0.9%氯化钠注射液交替冲洗患者髓室，再采用0.5%次氯酸钠冲洗患者髓室。根管准备完成后，采用氢氧化钙糊剂密封，时间为一周，而后进行根管填充治疗。
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1.3.2 实验组：患者采用X 线进行常规检查，而后根据影像资料提示进行开髓，清理髓室，采用3%双氧水、0.9%氯化钠注射液交替冲洗患者髓室，髓室冲洗完毕后采用10 号不锈钢K 锉探查患者根管，再次进行X 线检查，确定患者根管长度，预备根管，再次采用3%双氧水、0.9%氯化钠注射液交替冲洗患者髓室，再采用0.5%次氯酸钠冲洗患者髓室。而后采用冷侧方加压法将根管进行填充，拍摄X线，了解根管填充情况，确认填充良好后，采用立树脂类封闭剂进行封闭。
1.4 效果观察对两组患者治疗后第一天、第七天的疼痛情况，并对患者进行为期一年的随访，了解患者治疗一年后的牙齿咀嚼情况、疼痛情况，根据上述情况评价患者治疗效果。所有内容均由患者主治医师进行随访调查。
1.5 评价指标1.5.1 疼痛评级Ⅰ级：无痛；Ⅱ级：患者存在轻度疼痛，疼痛可以耐受；Ⅲ级：患者疼痛较重，咬合存在疼痛，疼痛不耐受，需要辅助药物治疗；Ⅳ级：患者疼痛严重，需要辅助强效止痛药物。疼痛改善率=（Ⅰ级人数+Ⅱ级人数）/总人数*100%。
1.5.2 疗效评价痊愈：患者治疗后1 年无疼痛表现，牙齿咀嚼功能良好，牙周无感染、瘘道形成；有效：患者治疗后牙齿无自觉疼痛表现，咀嚼硬物时或可存在疼痛，牙周无瘘道形成；无效：患者治疗后疼痛较为明显，咀嚼功能受限。总有效率=（痊愈人数+有效人数）/总人数*100%。
1.6 数据统计文中数据采用spss18.0 软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用X ±S 表示，资料采用t 值检验，P＜0.05 认为差异具有统计学意义。
2.结果2.1 两组患者治疗后第一天疼痛情况比较：实验组患者治疗后第一天，疼痛评级为Ⅰ级6 例，Ⅱ级的8 例，疼痛改善率为43.8%；对照组患者治疗后第一天，疼痛评级为Ⅰ级0 例，Ⅱ级的5 例，疼痛改善率为15.6%，两组比较具有差异，P＜0.05（详见表1）。
表1 两组患者治疗后第一天疼痛情况（n=64）
组别 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 疼痛改善率
实验组 6 例 8 例 17 例 1 例 43.8%
对照组 0 例 5 例 11 例 16 例 15.6%
P 值 — — — — ＜0.05
X2 — — — — 6.84
2.2 两组患者治疗后第七天疼痛情况比较：实验组患者治疗后第七天疼痛评级为Ⅰ级20 例，Ⅱ级的10 例，疼痛改善率为93.8%；对照组患者治疗后第七天，疼痛评级为Ⅰ级8 例，Ⅱ级的13 例，疼痛改善率为65.6%，两组比较具有差异，P＜0.05（详见表2）。
表1 两组患者治疗后第七天疼痛情况（n=64）
组别 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 疼痛改善率
实验组 20 例 10 例 2 例 0 例 93.8%
对照组 8 例 13 例 10 例 1 例 65.6%
P 值 — — — — ＜0.05
X2 — — — — 7.04
2.3 两组患者治疗后一年效果比较：实验组患者治疗后一年的总有效率为93.8%，对照组患者治疗后一年的总有效率为96.9%，两组比较无明显差异，P＞0.05（详见表3）
表1 两组患者治疗一年后效果（n=64）
组别 痊愈 有效 无效 总有效率
实验组 23 例 7 例 2 例 93.8%
对照组 18 例 13 例 1 例 96.9%
P 值 — — — ＞0.05
X2 — — — 1.85
3.讨论
尖周炎是一种发生在根尖周围的病变，临床中可分为急性和慢性两种。慢性根尖周炎是一种常见的口腔疾病，患者临床中疼痛较轻，部分患者并无明显疼痛表现，但患者在发病后通常存在一定的疼痛表现，因此需要进行急性应急止痛治疗[1-2]。本病在临床中可以分为不同的类型，例如根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿等等。慢性根尖周炎的患者牙齿可修复程度较高，只要将根管内的病原物质清理后，根尖内的炎症表现就会消失，炎性肉芽组织也能够逐渐转为纤维结缔组织，新的骨组织也会慢慢长出，被破坏的牙槽骨能够得到重建，进而达到治疗的目的[3-5]。本病在临床中主要采用根管进行治疗，根管是最常用的治疗方式，也是现阶段临床中最有效的治疗方式。
根管治疗是基础的牙齿治疗方式，随着根管治疗技术不断成熟，根管治疗的器械、方式、材料以及药物也在不断的更新，根管治疗的适应症也不断扩大，治疗效果也越来越好[6-7]。根管治疗主要通过清创、去除根管内病原物质、预备根管、填充根管方式来改变患牙状况，达到治疗的目的。根管治疗在临床中也分为两种方式，一种为常规多次根管治疗，另一种为一次性根管治疗。
常规根管治疗为分期治疗，患者治疗周期较长，会给患者带来很多不便，且多次治疗也会给患者带来较大的痛苦，影响患者生活和工作[8-9]。一次性根管则不同，一次性根管不仅能够满足即刻桩冠的需求，同时还能够提升患牙留存率。且一次性根管治疗只需要进行一次治疗，无需进行多次、重复治疗，大大减轻了患者痛苦，也为患者治疗提供了更便利的方法[10]。在我院的调查结果中显示：实验组患者治疗后一天疼痛缓解率为43.8%，对照组为15.6%；而治疗后七天实验组患者的疼痛缓解率为93.8%，对照组仅为65.6%，实验组明显好于对照组。在对患者进行1 年的跟踪随访后发现，实验组患者治疗后一年的总有效率为93.8%，对照组患者治疗后一年的总有效率为96.9%，两组比较无明显差异，P＞0.05。我们认为，无论那种根管治疗，在慢性根尖周炎患者中均能够得到良好的治疗效果，但一次性根管治疗治疗次数少，疼痛小，因此效果更好。
总的来说，一次性根管治疗在慢性根尖周炎患者中的治疗效果非常理想，其能够有效降低患者治疗的痛苦，且治疗效果与常规根管比较并无差异，因此可以应用在慢性根尖周炎的治疗中。
参考文献[1] 洪飞.一次性根管治疗术和多次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎的疗效对比[J].当代医学,2014,20（29）:14-15.[2] 周卓君,何宏.2 种根管预备系统一次性根充治疗慢性根尖周炎的疗效评价[J].上海口腔医学,2013,22（01）:85-88.[3] 刘越洋,李厚胜.一次性根管治疗术和常规根管治疗术治疗根尖周炎的疗效比较[J].中国医学创新,2014,11（25）:42-44.[4] 蓝旭华,雷桂花.慢性根尖周炎一次性根管治疗和多次性根管治疗疗效比较[J].浙江医学教育,2011,10（02）:58-60.[5] 冉宏海,李立,冉以树,等.一次性治疗感染根管的临床效果观察[J].河北医学，2012,18(1):96-98.[6] 于登臣.一次性根管治疗术和常规根管治疗术治疗根尖周炎的疗效比较[J].河北医药，2012，34（8）：1187-1188.[7] 谭小兵，张玉皓，徐静舒.慢性根尖周炎患牙一次性与多次性根管治疗的疗效比较 [J]. 重庆医学，2013，42（26）：3129，3133.[8] 张筠英，王立峰.乳牙窦道型慢性根尖周炎一次性根管治疗与常规根管治疗的疗效对比观察 [J]. 中国社区医师（医学专业），2013，15（9）：180-181.[9] 王志莉.一次性根管治疗瘘道型根尖周炎的疗效观察[J].中国医学创新，2012，5（7）：143-144.[10] 李秀丽.不同根充材料一次性治疗慢性根尖周炎疗效观察[J].浙江临床医学，2012，14（1）：59-60.
论文作者:刘燕
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/13
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