庄建荃（江苏常州市武进区礼嘉镇坂上卫生院 210065）
【摘要】目的 观察电针结合牵引治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法 62例患者，治疗组用电针结合牵引治疗颈椎病36例，对照组单纯牵引26例。结果 治疗组总有效率%，显著高于对照组%的总有效率。结论 电针结合牵引能有效治疗神经根型颈椎病，且治疗效果优于单纯牵引疗法。
【关键词】电针 牵引 颈椎病 疗效观察
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0203-02
颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变，并继发椎间关节退行性变后，导致神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等邻近组织器官受累而引起相应症状和体征。30-60岁是本病的高发年龄段，但近年来由于生活方式的改变使发病年龄有年轻化趋势[1]。神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的一型，占颈椎病总数的50%-70%[2]。目前中医治疗神经根型颈椎病的方法有针灸、牵引、理疗等传统方法，笔者通过多年临床工作经验，认为针灸结合牵引疗法能有效治疗神经根型颈椎病，且疗效优于单纯牵引推拿治疗，现治疗情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准：参照中华人民共和国国家食品药品监督管理局2002年颁发《中药新药治疗颈椎病临床研究指导原则》中神经根型颈椎病的诊断标准[3]执行：（1）多见于中老年人青壮年人，若有劳损史、颈部畸形或其他诱因等亦可发病；（2）多数为缓慢发病，若有颈部创伤史、劳损史也可急性发作，病程较长时轻时重，可反复发作；（3）具有较典型的神经根性麻木疼痛的症状，其范围与颈神经支配的区域一致；（4）影像学检查显示颈椎曲度改变，不稳或骨赘形成，钩椎关节骨质增生，韧带钙化，椎管矢状径狭窄。
1.2排除标准：（1）胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、颈背部筋膜炎、肱二头肌腱鞘炎、旋前圆肌综合征等所致者；（2）合并心脑血管、肝、肾、造血系统等严重疾病；（3）妊娠期及哺乳期妇女精神病患者。
1.3一般资料：入组62例患者，均为我院2012年8月～2013年8月收治的神经根型颈椎病患者。将患者随机分为治疗组36例，对照组26例。治疗组，男23例，女13例；年龄（42.22±11.32）岁；病程（5.06 ±2.66）年。对照组26例，男18例，女8例；年龄（41.42±12.28）岁；病程（4.89±1.97）年。两组组一般资料经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)。
2 治疗方法
2.1治疗组：先给予牵引治疗，牵引后进行电针治疗。（1）牵引治疗：采用颌枕吊带法。用颌枕吊带固定头部，通过绳索滑轮装置连于重物作牵引，牵引时颈部稍前屈，并以患者感觉舒适为准。调整牵引角度，使重量作用到颈椎。牵引重量从3-5kg开始，逐渐增至10-15kg，最多以不超过体重l/4，每次牵引30分钟，每日1次，10天为1疗程，共治疗3疗程。（2）电针疗法：主穴选百会、风池、相应颈夹脊、大椎、阿是穴、肩井。配穴：1）手阳明经病变加曲池、手三里、合谷；2）手少阳经病变加肩髑、外关；3）手太阳经病交加天宗、肩贞、养老；4）手太阴经病变加肩内陵、尺泽、列缺。操作：患者俯卧或侧卧位，每次选取主穴以一组配穴。常规消毒后，用28号1.5寸毫针，进针后使之得气。得气后接英迪KWD-808型脉冲电针治疗仪，采用直流电，频率为40次/min，波形为疏密波，强度以患者耐受为度，留针30分钟后出针。每日1次，10天为1疗程，共治疗3疗程。记录医者每次施术治疗时间。
2.2 对照组：单纯给予牵引推拿治疗，治疗方法如上述。
3 疗效观察
3.1疗效评定标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[4]及症状量表的相关内容进行评定。临床治愈：颈项肩臂疼痛及相关症状、体征消失，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。显效：颈项肩臂疼痛及相关症状、体征基本消失，颈、肢体功能明显改善，仅在劳累及气候变化时有轻度症状。好转：颈项肩臂疼痛及相关症状、体征减轻，颈、肢体功能改善，但病情不稳定，有时严重。无效：症状无改善。总体有效率= (治愈数+显效数+有效数) /患者总数* 100%。
3.2统计学方法采用SPSS 10.0统计软件进行数据分析。两组疗效比较采用非参数检验的 Rtdit 分析，等级资料采用秩和检验，有效率比较采用卡方检验，以p＜0.05为有统计学意义。
3.3治疗结果电针结合牵引疗法优于单纯牵引疗法，结果有统计学意义。见表1。
表1 两组治疗结果及疗效比较
a,p<0.05,与对照组比较
4 讨论
颈椎病从中医的角度来讲，其病机主要为阳气不振，气血运行不畅，日久则凝瘀于脉络之中，或阳虚不能助膀胱气化，致水精不布，凝而为痰湿阻于络道。施灸可以调整病变部位的体温及血浆渗透压，激活经络循经感传，增强机体免疫功能，改善局部血液循环，消敢炎症；并起到振奋阳气，温经散寒，祛风通络，调气和血，除痰利关节的作用。电刺激则又可以缓解局部软组织痉挛，扩张血管，调节交感神经兴奋性，恢复颈椎内外压力平衡，从而改善脑部系统供血，具有解痉、镇痛等疗效[5]。而颈椎牵引可以纠正紊乱的小关节，恢复颈曲和颈椎间的正常关系，增强颈椎的稳定性，可扩大椎间隙及椎间孔，减轻神经根的压迫和刺激，促进病变组织的修复，从而消除炎症、水肿达到治疗目的[6]。
故不管是电针疗法还是牵引疗法都能起到治疗神经根型颈椎病的作用，而把两种方法有机结合起来更能优势互补，增加疗效。从本组资料来看，电针结合牵引的治疗方法优于单纯牵引治疗，结果具有统计学意义。故通过我们的临床实践证明电针结合牵引疗法治疗神经根型颈椎病是安全、有效的，值得推广运用。
参考文献
[1]葛宝丰，青少汀，徐印坎.实用骨科学[M].第2版，北京：人民军医出版社，1999:462-465.
[2]吴在德.外科学[M].第5版，北京：人民卫生出版社，2001:962-968.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行).北京:中国医药科技出版社,2002:342-362
[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[s].南京：南京大学出版社，1994：186
[5]费兰波，朱沁，许天兵，等.针灸治疗头痛对脑组织血氧变化的影响[J].中国针灸，2000，20(1)：47.
[6]李小勇.试从生物力学角度探讨颈椎病发病及其牵引治疗的机理[J].继续医学教育，2006，20(32)：52—53.
论文作者:庄建荃
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
标签：电针论文; 颈椎病论文; 疗效论文; 神经论文; 颈椎论文; 症状论文; 统计学论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;