大庆油田总医院营养科 黑龙江大庆 163001
摘要：目的：观察谷氨酰胺联合早期肠内营养对急性重症胰腺炎全身炎症的影响。方法：我院2017年5月-2018年5月收治的86例急性重症胰腺炎患者为本次研究对象，按照是否应用谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗将所有患者分为对照组（43例：早期肠内营养）与实验组（43例：谷氨酰胺联合早期肠内营养），比较两组患者全身炎症改善情况。结果：实验组患者治疗1周后C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）均明显低于对照组，P<0.O5。结论：对于急性重症胰腺炎患者给予谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗可有效降低患者全身炎症状态。
关键词：谷氨酰胺；早期肠内营养；急性重症胰腺炎；全身炎症
重症急性胰腺炎患者病情危重，若未及时有效处理，可危及患者生命，急性重症胰腺炎患者机体处于炎症状态，炎性因子大量分泌可对胰腺组织造成损伤，近些年相关研究学者提出对于急性重症胰腺炎患者在早期肠内营养治疗的基础上联合谷氨酰胺治疗可在一定程度提高治疗效果[1]。为论证上述猜想，比较我院2017年5月-2018年5月43例行早期肠内营养治疗患者与43例行谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗患者治疗1周后相关炎症因子变化情况，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
实验组43例急性重症胰腺炎患者中男（23例）女（20例）比例为23：20，年龄最小为35岁，年龄最大为67岁，中位年龄为（43.52±1.32）岁，平均体质量为（25.14±2.12）kg/m2。对照组43例急性重症胰腺炎患者中男（22例）女（21例）比例为22：21，年龄最小为31岁，年龄最大为67岁，中位年龄为（43.48±1.28）岁，平均体质量为（25.15±2.15）kg/m2。两组患者年龄、性别、平均体质量等方面不存在统计学差异，P>0.05。
1.2病例选择标准
本次研究经我院医学伦理会同意，参与本次研究的患者入院后经体格检查、胰腺影像学检查以及实验室检查，患者血尿淀粉酶均高出正常值，符合急性重症胰腺炎临床诊断标准。排除标准：（1）排除合并全身性感染患者。（2）排除合并肠瘘以及其他胃肠道疾病患者。（3）排除合并代谢系统疾病、免疫系统疾病等全身性疾病患者。
1.3方法
参与本次研究的两组患者入院后给予吸氧、抗菌、禁食以及胃肠减压等常规对症治疗。对照组患者均给予早期肠内营养，即患者发病48小时内在胃镜下经鼻置入营养管，科学计算患者每日所需能量，患者肠内营养治疗的第3天给予1000Kcal肠内营养液（商品名：能全力，纽迪希亚制药（无锡）有限公司，国药准字：H20030012。治疗第4天至第6天给予2000Kcal患者肠内营养液。实验组患者在早期肠内营养治疗过程中联合谷氨酰胺（海南皇隆制药股份有限公司，国药准字：H20060502）治疗，患者肠内营养治疗中第一天加入120mg谷氨酰胺，而后每天增加20mg，谷氨酰胺最大给药量为160mg。
1.4观察指标
观察比较两组患者初次入院、治疗1周后CRP、TNF-α、IL-6等炎症因子变化情况。
1.5统计学处理
选择SPSS21.0统计软件包，各计量数据以（χ±s）的形式表示，统计学方法采用两样本均数间t 检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
观察比较两组患者入院治疗前后相关炎症因子变化情况，具体情况（见表1），实验组患者初次入院时相关炎症指标与对照组经T验证，数据不存在明显差异，P>0.05。实验组患者入院治疗1周后各项炎症指标明显优于对照组，经T验证，数据差异明显，P<0.05。
3讨论
急性重症胰腺炎患者若未及时给予有效治疗，患者病情可在较短的时间内发展迅猛，促使患者出现黄疸、休克等症状，目前重症急性胰腺炎治疗过程中营养支持治疗得到了广泛的推广，与肠外营养支持相比肠内营养可保证患者肠粘膜基础代谢所需能量，维持肠粘膜正常血供，从而避免长期肠外营养致使肠粘膜组织功能降低、肠內菌群失衡等情况的发生，对提高患者免疫力具有重要的意义[2]。谷氨酰联合早期肠内营养治疗在维持小肠代谢的同时可为肠粘膜细胞代谢提供能量，从而避免肠粘膜细胞在应激状态下对炎症因子的影响，从而缓解患者全身炎症反应[3，4]。本次研究显示实验组患者治疗1周后CRP、TNF-α、IL-6等炎症因子分别为（0.73±0.57）mg/L、（7.56±1.56）pg/mL、（4.84±1.09）ug/mL，各项炎症因子均明显少于对照组，由此可见，谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗对改善急性重症胰腺炎患者疗效显著。
综上所述，对于急性重症胰腺炎患者给予谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]梁朝矿，黄承吨，孔祥伟等.谷氨酰胺联合规范化早期肠内营养治疗对急性重症胰腺炎患者的疗效分析[J].临床医学工程，2016，23（4）：505-507.
[2]王玮，张露.谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎疗效观察及对炎症因子的影响[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（5）：682-685.
[3]罗玉君，张丽丽.谷氨酰胺联合早期肠内营养对急性重症胰腺炎全身炎症的影响分析[J].中国病案，2018，19（8）：107-69.
[4]朱妍，王志勤，林兆奋等.谷氨酰胺联合早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者氨基酸代谢、细菌移位以及炎症反应的影响[J].海南医学院学报，2015，21（3）：347-349，352.
论文作者:王平
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/25
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