内镜下治疗消化道息肉268例的护理体会论文_荆玉洁姚茹

解放军第四五一医院消化内科陕西西安710054

【摘要】目的：就内镜下治疗消化道息肉268例的护理体会进行探讨。方法：选取我院自2008年1月~2011年1月之间所收治的268例消化道息肉患者作为研究对象，本组一共切除了382枚息肉，最多者先后共切4次，依次最多切除9枚息肉。结果：268例消化道息肉患者经过上述护理之后，显效（症状较治疗前明显减轻）200例（7463%），有效（症状有所减轻）60例（2239%），无效（治疗前后临床症状无改善）8例（299%），总有效率9701%。结论：内镜下息肉切除应用越来越广泛，也得到了很多患者及医生的认可。应该按照内镜下治疗特点，在术后、术中、术前采取行之有效的护理措施。

【关键词】护理；消化道息肉；电子胃肠镜

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0342-01

高频电切除息肉是目前国内外临床上最为成熟、最为普及治疗结肠息肉的方法，由于它能够同时进行止血和切割，故具有简便、安全、快速等优点［1］，它的工作原理是通过电的热效应来汽化组织水分，产生局部高热，从而使得蛋白质凝固变性而被切除［2］。本文就内镜下治疗消化道息肉268例的护理体会进行探讨，现报道如下：

1资料与方法

11一般资料:选取我院自2008年1月~2011年1月之间所收治的268例消化道息肉患者作为研究对象，男性患者165例，女性患者103例，年龄范围在40~80岁，平均年龄为（602±345）岁；病史在1~5年者170例，6~10年者98例。其中210例患者为结肠息肉，12例患者为十二指肠息肉，31例患者为胃息肉，15例患者为食道息肉［3］。

12治疗方法:仪器选取NM-IK型内镜注射针，PSD-Ⅱ型高频电疗仪，Olympus JI 240型电子结肠镜，Olympus Q160型电子胃镜，抓钳、电圈套器等。本组一共切除了382枚息肉，最多者先后共切4次，依次最多切除9枚息肉，本组所有患者的手术过程都较为顺利。在手术之后4周复查，6例电切部位表面附有白苔，出现浅表溃疡，其余电切部位无并发症、肠黏膜光滑［4］。

2护理措施及体会

21术前护理

211加强基础护理:对患者的心率、呼吸、血压、体温、神志等进行较为严密地观察，给予心电监护，一旦发现患者身体特征有异常变化，那么应该在第一时间通过医生进行及时治疗。同时，患者多伴有呼吸不规则、血压下降、昏迷等症状［5］，所以，对于患者的生命体征进行观察极为重要。一旦分析患者出现了呼吸不规则、血压下降的问题，那么应该应用升压药、减慢血泵速度、保持血容量稳定，留置导尿管进行吸氧。保持患者呼吸道通畅，及时将患者口腔中的呕吐物和分泌物清除掉［6］。

212注意语言交流时的保密性:询问病史或检查时请无关人员回避。在护理工作中，说话要谨慎，注意保护性语言，表情自然，语言委婉，使患者树立战胜疾病的信心。“眼睛是心灵的窗户”，目光接触是非语言沟通的重要信息通道。目光可显示个性的某些特征，也可影响对方的行为。此外，务必让患者和家属对病情有充分的知晓，并让他们认识到，及时治疗的重要性，一旦延误了治疗，不但会增加医疗开支，还会增加患者的身体痛苦，延迟病情，影响治疗效果。应当经常注意心律和心率的变化，并定期到医院复查，一旦发现异常应该立即治疗。此外乐观的情绪对治疗也十分重要。由于一些患者常年卧床，易产生悲观情绪，因此护理过程中应进行感情的沟通，使其心情舒畅，建立乐观的心境，不要过度紧张［7］。

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213注意交谈沟通的艺术和技巧:病人的倾诉是维持心理平衡、减轻心理压力及病痛的一种手段，护士要耐心倾听病人对疾病的陈述，与患者说话时时要采用面部表情和身体姿势等非语言信息给予响应，表明自己在认真倾听，必要的插话要简明而适时，当病人将话题扯太远时，应适用适当的语言使之归入正题，和患者沟通时，充分发挥语言的治疗作用［8］。

214术前用药:为了减少手术过程中出现的肠道平滑肌痉挛，应该在手术开始前的05h给予患者654~210mg肌注。对于疼痛耐受较差、精神紧张的患者应该酌情肌注25～50mg哌替啶，10mg安定，同时对于他们的言谈和意识状态进行密切注意。

22术中护理

221上消化道手术配合：首先，保持患者正确的左侧卧位，上消化道检查的患者要固定好口垫，嘱其放松。内镜插入时嘱其做吞咽动作，使内镜顺利通过会厌部。

222下消化道手术配合：助手协助插镜时动作要轻柔，不能用暴力，要循序渐进，避免擦伤肠黏膜。

223手术室应该建立良好的环境，手术室湿度控制在50～60%,室温控制在24～26℃，患者入手术室之后，要以热情的态度、关心的话语来缓解患者的紧张情绪。若要采用约束带，应该给患者解释清楚，以免伤害他们的自尊心。巡回护士应及时做好护理记录，密切注意手术过程中可能出现的问题，协助医生保证子宫肌瘤手术顺利进行。器械护士则应严肃认真，集中精力，密切配合医生手术。

23术后护理：在手术完毕之后，患者应该卧床休息6h，禁食6～8h，对其病情变化进行密切观察，尤其是要密切注意是否出现了浆膜炎、灼伤、穿孔、出血等并发症，如果确定没有出现异常状态，那么患者就可以食用半流质饮食或者流质饮食。为了避免在手术之后出现大出血的问题，高血压、动脉硬化者应给予适当的降压药。

3结果

268例消化道息肉患者经过上述护理之后，显效（症状较治疗前明显减轻）200例（7463%），有效（症状有所减轻）60例（2239%），无效（治疗前后临床症状无改善）8例（299%），总有效率9701%。

4讨论

随着内镜技术的发展和广泛应用，人们对消化道息肉的认识也不断提高。内镜下消化道息肉治疗是一种创伤小、方法简便、安全有效的优选治疗方法。它具有操作方便、定位准确、成功率高、可及时观察和局部镜下处理术中出血等优点，为患者免除了手术的痛苦，同时也可节约患者的住院费用［9］。

总之，内镜下息肉切除应用越来越广泛，也得到了很多患者及医生的认可。应该按照内镜下治疗特点，在术后、术中、术前采取行之有效的护理措施［10］。

参考文献

［1］朱欲晓.氩离子凝固术治疗消化道息肉52例临床体会［J］.贵州医药,2009(02).

［2］程艳秋,杨昌霞,张春彦.氩离子凝固术治疗消化道息肉的应用价值［J］.中国实用内科杂志,2007(03).

［3］陈范嵘,杨蒲芳,朱秀玉.内镜下氩离子凝固术治疗消化道息肉临床疗效观察［J］.华中医学杂志,2008(02).

［4］刘志刚.内窥镜下高频电治疗上消化道息肉临床疗效观察［J］.中外医疗,2008(34).

［5］高云飞,高伟,宋炜,周长江.氩离子凝固术治疗消化道息肉的疗效观察［J］.临床急诊杂志,2005(01).

［6］魏艳翎,毛云高,吕淑英.内镜下消化道息肉治疗方法的比较［J］.中国实用医药,2009(02).

［7］陈易,苏荣华.内镜下治疗消化道息肉208例临床分析［J］.右江医学,2006(01).

［8］胡伟.消化道息肉的内窥镜下表现及治疗体会［J］.江西医药,1991(05).

［9］梅青涛,吴汉生,徐秀兰,等.内镜下微波、电凝切除治疗消化道息肉［J］.中国厂矿医学，2005(04).

［10］刘正基.内镜下电凝电切术治疗消化道息肉193例分析［J］.新疆医学。2010(10).

论文作者:荆玉洁姚茹

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿

论文发表时间:2014-3-20

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