关键词：临床药师；基本情况；认知度；调查
临床药师是指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础的知识与技能，直接参与到临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。临床药师不仅需要对医嘱用药的合理性进行指导和审核，保证药物治疗的合理、安全、有效，而且还需要做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息的工作。可以说，临床药师是临床用药的最后一层保障[2]。
1治疗与方法
临床药师一职起源于20世纪五六十年代的美国[1]。当时由于众多的错误用药现象导致许多患者都出现了用药不良反应和更为严重的药源性损伤，给患者、家属及社会带来了极大的痛苦和负担。由此美国首先建立了临床药学这一学科，旨在培养出专业的药科人才来改善不良用药的现象。我国也于20世纪80年代在医学类高校开展了临床药师这一专业。1983年，湖南湘潭医院首先成立了临床药学室，哈尔滨医药大学第二医院建立了临床药学研究室。1981年，国家卫生部批准了12家试点医院开展临床药学。1999年，卫生部颁发的《医院药师规范化培训大纲》更进一步地完善了临床药师的工作职责。2002年国家颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》明确表示“医疗机构应当配备临床药师，临床药师应当全职参与临床药物治疗工作，对患者进行用药教育，指导患者安全用药。”
临床药师作为临床上指导合理用药的专业技术人员，其真正的服务人群是患者，患者对临床药师的了解程度能够反应出临床药师这一职业在基层的普及程度，所以本次调研主体为患者。
1.1资料的获取
从我市四家医院随机选取200名就诊患者，其中门诊患者与住院患者各100名，即各家医院门诊和住院患者各25人次。以问卷调查的方式共计发放200份问卷，其中共计193份回收问卷的填写内容有效。
1.2方法
本调研采取现场填写问卷的方式，由患者自答或家属代笔，所有信息必须保证真实。问卷结果如实录到入表格之中并进行整理、分析和总结。
2结果
调查问卷通过Excel进行统计分析，我们主要从以下三个方面进行分析：1.患者对临床药师的认知度；2.患者对药物的了解程度；3.患者对待其主治医生与临床药师态度的不同。以下分别为三个方面的统计分析结果：
2.1患者对药师的认知度
通过问卷调查结果显示，其中有67.88%的患者表示“不了解临床药师这个职业”， 92.23%的患者表示“在住院期间没有接受到药师的专业用药指导”。其中仅有8.81%的患者表示“真正了解临床药师这一职业”。
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2.2患者对药物的了解方式
从调查问卷的结果我们得知，仅有7.77%的患者在临床中得到了临床药师的专业用药指导，而另外的92.23%的患者则没有得到指导。而多数患者对药物的了解渠道是通过医生、护士或者百度，只有少部分患者会通过主动咨询药师的方式来了解药物的使用方法。结果显示，有56.48%的患者通过咨询医生来了解药物的使用方法，仅有2.7%的患者会主动向药师咨询。说明患者了解药物的主要方式仍是通过医生渠道。
2.3患者对待主治医生与临床药师的态度
在分析问卷调查的过程中，我们发现患者对待医生和药师的态度是截然不同的。在患者心目中，医生是无可替代的。不管患者出现什么情况，首选的咨询对象一定是医生，其中就包括了用药过程中所出现的一系列不良反应以及对用药剂量的选择等内容。我们本次调研的医院都设立专业的临床药师对临床用药进行指导，但问卷结果显示仅有很少部分的药师会主动对患者进行用药前的指导。这一现象也是患者对临床药师不了解与不信任的重要因素。患者们更愿意听取他们平时接触最多的医生的建议。
3讨论
临床药师作为临床用药指导的中坚力量，起步比临床医学晚，发展也较为波折，当年华西医科大学首批开设临床药学专业，但仅维持10年教学后停止。2006年中国药科大学才重新开办教学。中间临床药学教育的空白造成临床药学人才的缺失。虽然现在开设临床药学专业的大学有30多家，但是仍然难以供应医院大量的缺口需求，使得目前仍有许多医院并没有真正的临床药学专业人才。而中间临床教育缺失的几年，也是阻滞临床药学进步的重要原因。在临床实践中，患者更愿意听取接触较多、经验丰富的医生的指导建议，使得主要进行幕后工作的临床药师似乎无用武之地。
因此，临床药师在实际临床中应主动深入了解科室药物的应用情况并提出改进意见[2]。在医生、护士查房时，应参与其中，不推卸责任，结合临床实际，针对患者情况，给出个体化用药方案，并实时监测患者用药情况，及时沟通，必要时对患者及家属进行用药教育，以保证患者的用药安全。
临床药师观察患者用药情况后，应及时地记录于药历，根据具体情况随时调整用药方案。掌握最新的用药动态并注意收集药物的不良反应，根据情况提出指导建议。让广大患者接受临床药师的用药指导，加强与医护、患者之间的沟通，让更多的患者了解并认可临床药师的工作与服务。
目前，我国临床药师这一职业虽然还处于起步阶段，发展较为缓慢。但另一方面也说明了临床药师提升的空间很大。国家理应重视临床药师的教育培训，进一步完善与加强临床药师在职的管理制度。医院的管理人员也应重视临床药学科室的建设，注重人才的输入而非仅仅是注重效益。而临床药师工作者们也应提高自身的专业水平，争取成为一名合格的临床药师，并更上一层楼。临床药学作为一门服务于患者的学科，本着 “以病人为中心”的理念，以提高人类的生活质量为目的，做出更大的社会贡献[3]。我相信只要临床药师们夯实基础，多多积累经验，那么其一定会在各自的岗位上发光发热，为更多患者所熟知并信任。
参考文献：
[1]胡晋红 蔡溱.美国的临床药师及其教育[J].中国药房,1999(6):284-286.
[2]吴永健．住院药房药师在医院临床药学工作中的作用[J]．药物与临床，2004，7(4)：110.
[3]孙淑娟. 探讨我国临床药师的现状与未来[J]. 中国药房, 2007, 18(1):1-3.
论文作者:代一麟
论文发表刊物:《药物与人》2018年12月
论文发表时间:2019/3/12
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