四川省西南医科大学附属中医院急诊科 四川泸州 646000
摘要：目的：探索通过情景模拟演练来提高急诊护士应急能力的方法与效果。方法：选取2014年9月至2015年9月我院急诊科28名护理人员作为研究对象，分为实验组和对照组。实验组由具有丰富经验的临床护士组成培训教员，实施单项操作模拟训练及模拟真实病例进行系统情景模拟综合演练。对照组采取常规培训方法。结果：通过对培训前后两组护理人员的理论知识、操作技能及临床实际综合能力考评发现，实验组考核成绩明显优于对照组（p＜0.05）。结论：情景模拟演练有效地提高急诊护士基础理论水平和现场应急救护能力。
关键词：情景模拟；急诊护士；应急能力
急诊护士面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病人群，甚至被动面临偶然和意外灾害事故所致的突发伤、批量伤病员的救治[1]。对此，为更好地解决急诊护士在紧急情况下慌乱急躁、操作生疏、不能正确判断处理危重患者的问题，进一步探索提高急诊护士的应急能力的方法路子，我急诊科从2014年9月到2015年9月针对28名护士分组实施情景模拟急救演练，获得较好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年9月到2015年9月期间在我院急诊科工作的护士28名，均为女性，年龄22-45岁，平均（35.3±3.4岁），工龄1-10年，平均（4.2±1.2）年。其中主管护师2 名，护师2名，护士24名；本科以上学历6名，大专19名，中专3名。
1.2 方法
1.2.1 培训准备
成立由急诊科护士长任组长，急诊工作经验丰富的4名护理人员为组员的培训小组，负责理论授课、急救操作技能示教、情景演练组织以及考核评比。
1.2.2 传统培训方法
对照组采取常规培训方法，即是按照护理部下发的常见急救流程规章，采取集中理论讲解、现场操作示范的方式授课，而后对照组组员自行操作训练及自学。
1.2.3 情景模拟演练方法
结合常见急救流程，培训小组编定好各类应急情况的演练案例。首先进行教育讲解，使大家熟悉相关理论知识。而后参训护士分组扮演护士、患者及患者家属，由指导老师扮演医生，在预定的情景描述下进行模拟演练。边练习边讲解急救过程、方法及护理措施，穿插进行自评与互评。每次演练后培训小组提出不足及见解，剖析在演练过程中的问题，总结经验。
1.3 培训内容
理论授课内容主要为常见急救基本理论知识、危重病急救流程、医嘱执行流程、抢救药理知识、应对紧急救护情景时的护患沟通能力、护理相关法律法规、临床思维与判断能力、职业防护等。
情景演练内容包括：①基本技能训练。如心肺复苏、电除颤、吸痰、洗胃等各种急救技能以及抢救仪器的应用。②真实病例情景模拟急救训练。如针对性地模拟心跳呼吸停止、休克、急性心力衰竭、低血糖、中暑、高处坠落多发伤、集体食物中毒等情况。③各类突发事件应急处理。如输液反应、停电停水、火灾、地震、仪器故障、家属情绪激动等。④非技术能力训练。如急救小组各成员之间的配合、抢救指挥以及应急能力的训练[2]。
1.4 培训及演练效果评估
培训前后分别对实验组和对照组护士进行相同内容急救理论知识测试、急救技能及临床护理能力考核评分。考核结束后，再向实验组发放调查问卷，以问卷形式评价情景模拟急救演练效果。
1.5 统计学方法
比较两组成员培训前后考核评分，使用SPSS11.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。
2 结果
2.1 实验组与对照组在培训前后考核成绩对比情况（表1）
3 讨论
抢救操作是技术性很强的动手工作，抢救的时效性使成功与失败取决于瞬间。传统的培训方式局限于单项急救技能的训练，注重单项操作，而忽视了抢救过程中的灵活性、条理性和连贯性[3]。而急救模拟演练将多项急救技能操作穿插于抢救过程，使护士学会在紧急状态下忙而不乱、合理安排、沉着应对。本文结果显示，通过情景模拟演练，一是提高了护士的综合急救水平。使急诊护士对常规急救护理流程和常见意外及突发事件应急流程有了全面的了解和综合把控，能较好地把片段知识融合起来。在应对患者危急情况时，学会了快速评估、判断，科学安排，并采取有效的急救措施，以保证在最短的时间内有效地挽救患者生命。二是强化了急诊护士的急救理论知识和操作技能。有利于提高护士的学习兴趣，积极引导护士主动探索，勤于动手，勤于思考，全方位、多层次锻炼护士的综合能力，促进护士在知识、态度、情感、技能技巧方面的发展。三是强化了急诊护士的临床护理能力和团队协作精神。使每位护士明确自身知识的薄弱点和努力的方向，提高了主动学习的兴趣和理论联系实际的能力，同时加强团队合作，发挥出的团队力量，在最短时间内达到最佳抢救效率。
参考文献：
[1]徐琴燕.模拟演练对提高急诊护士应急能力的体会[J].中国医药卫生，2013，12：76
[2]许琼.情景模拟急救演练提高门诊护士应急能力的体会[J].医学前沿，20113，9（23）：72.
[3]沈春艳，周兰兰，沈海红.模拟案例演练在急诊室护士分层级培训中的应用[J].护理与健康，2013，2（12）：183-184
论文作者:肖陈洁
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/8
标签：护士论文; 急诊论文; 情景论文; 实验组论文; 能力论文; 方法论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第4期论文;