曹宇 匡克洪 任焱
（泸州市人民医院 四川泸州 646000）
【摘要】目的：通过回顾分析2010年-2015年参加四川省临检中心的全血细胞室间质评（EQA）回报结果，总结分析室间质评失控的原因和在控的经验，以提高检验质量。方法：采用能力对比试验（PT）方案和偏倚对室间质评回报结果进行统计分析。结果： WBC失控率为5%，RBC失控率为0%，HGB失控率为0%，HCT失控率为0%，MCV失控率为1.67%，MCH失控率为5%，MCHC失控率为1.67%。所有项目PT评分均>90%,除失控的9个数据外，各项目每次质评结果的最大偏倚均小于评价标准的1/2。结论：加强对检验人员的培训，使他们了解仪器性能，试剂的质量及质控品的标准化。仪器还要定期进行校准和比对。
【关键词】全血细胞分析;室间质评；能力对比试验；偏倚
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）01-0251-02
全血细胞分析，是医院的常规检验，它涉及红细胞、白细胞及血小板许多参数的检查，它的准确性关系到医生对病人的诊断、治疗。而室间质量评价（简称室间质评，EQA）是临床实验室质量控制的重要组成部分，用来评价实验室的检测能力，识别实验室间的差异，从而提高实验室间检验结果的可比性[1]。目前国内开展的全血细胞室间质评项目有白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HBG）、红细胞压积（HCT）、红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）平均血红蛋白浓度（MCHC）、为了完善和加强全面质量管理，不断提高检验质量，现将我室2010年～2015年参加四川省临床检验中心组织的全血细胞室间质评结果进行统计分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我实验室2010年～2015年参加四川省临床检验中心组织的全省全血细胞室间质评结果会报资料。
1.2 仪器与试剂
日本SYSMEX XT-4000I和XS-800I全自动血细胞分析仪，以及原装配套试剂。
1.3 方法
1.3.1所有项目的测定均严格按照检验操作规程[4]和仪器操作手册上机进行，所有质评标本与普通样本一起检测；每年参加室间质评两次，每次5个样本，报告WBC、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT八个检测结果，每年共80个数据，合计400个数据。
1.3.2四川省临床检验中心对室间质评结果采用美国CLIA88中的能量比对试验（PT）进行评分，按单个项目，单次质评、年度总评三个层次进行统计。单个项目评价：若测定值落在该项目评价允许范围内，则为通过，超出允许范围，则未通过；其PT得分计算为：（该项目通过个数/该项目总的测定个数）×100%；各单项PT得分＞80%,单次总成绩＞80%为合格。
1.3.3用偏倚为指标对结果进行评价，偏倚=（实验室检测值-靶值）/靶值×100%.
1.4 统计学处理
数据采用Excel 2013软件进行统计分析。
2.结果
2.1 2010年～2015年我室室间质评共检测60个质控品，其中WBC出现3次失控，失控率为5%，MCV1次失控，失控率为1.67%,MCH失控3次，失控率为5%，MCHC失控2次，失控率为3.3%，PLT失控1次，失控率为1.67%。其余的结果没有失控，失控率为0%。失控统计见表1。
2.2 PT得分情况见表2，2010年第一次WBC,PT评分得60分，2010年第二次MCHC,PT评分得60分，2011年的第二次MCH,PT评分只得了40分，其余所有项目PT评分均＞80%。
2.3 每次质评各项目最大偏倚值见表3，除失控数据外，各项目每次质评结果的最大偏倚均小于评价标准的1/2。
3.讨论
全血细胞分析，是临床的常规检查，涉及许多疾病的诊断、治疗、及预后的判断。实验室检测的目的是为了给临床提供准确、可信的检查结果，，为了达到这个目的，必须要求实验室开展室内质量控制和参加实验室间的室间质评。以提高每天化验单结果的真实可靠性。
从统计表中可见，WBC失控3次，有两次是在2010年的第一次，有一次是在2011年的第二。2011年第二次，质控成绩最差，还有三个MCH失控。当时我室用的是SYSMEX800I,质控品是迈克公司生产的，质控品每管间都会存在管间差异，仪器多年未进行校准，故质控结果不满意。第二年，更换成了伯乐的质控品后，又新进了SYSMEX4000-T,对仪器进行了校准，仪器间又进行了比对试验，近几年质控结果有了明显的改变。特别是红系统，因为仪器只测定了RBC、HGB、HCT，后面的MCV、MCH、MCHC都根据前三个值计算得出，有一个结果稍微偏离一点，都会影响后面的结果。总体来说，本实验室从2010年～2015年参加四川省临床检验中心室间质评成绩较好，12次质评结果，PT评分均>90%,有8次总成绩为100%，除去失控的9个数据外，各项目每次质评结果的最大偏倚均小于评价标准的1/2。本实验室全血细胞分析的结果与其他参评实验室之间的可比性较好。除此之外，为了加强实验室的质量管理，我们还加强了对检验队伍的培训，提高他们的三基训练，加强他们的责任心和丰富他们的实践经验。做好仪器的维护和保养，及时了解仪器的性能状态，和试剂的使用及管理。对室内质控和室间质评及时的进行分析和处理，从而发现不足，制订相应的整改措施并实施。以保证我们的检验质量。
【参考文献】
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论文作者:曹宇,匡克洪,任焱
论文发表刊物:《心理医生》2016年1期
论文发表时间:2016/7/27
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