（1石嘴山市第二人民医院药剂科 宁夏石嘴山??753000）
（2石嘴山市第一人民医院药剂科 宁夏石嘴山??753000）
【摘要】目的：探析老年患者药源性心血管不良反应特点及影响因素。方法：2015年1月-2017年1月，我院共有71例老年患者发生药源性心血管不良反应，通过对其临床资料进行分析以了解其影响因素以及临床特点。结果：由本次研究可知，在诸多不良反应中，尤以窦性心律失常、室性心律失常以及早搏最为常见，其次则为心衰、心绞痛、高血压、低血压以及心肌梗死。经过多因素分析可知，导致患者发生药源性心血管不良反应的主要因素有心血管疾病、给药剂量、给药途径及不良反应史。结论：为保证老年患者用药安全，必须要依照患者病情及身体状况，为其选择合适的临床用药，并尽量减少联合用药。
【关键词】药源性心血管不良反应；联合用药；静脉给药
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）10-0127-01
由于老年患者自身身体机能日渐衰退，使得其在接受药物治疗时有一定几率出现药源性心血管不良反应，对患者生命安全构成了极大威胁[1]。有鉴于此，本次研究特选择我院近年所收治患者为对象，筛选其中发生药源性不良反应患者作为研究对象，通过分析其临床资料，以了解其不良反应特点以及影响因素。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年1月-2017年1月，我院共有71例老年患者发生药源性心血管不良反应，其中男性39例，女性32例；年龄63～88岁，平均年龄（75.5±3.1）岁。
1.2 方法
对两组患者临床资料进行分析，包括其给药途径、给药剂量、联合用药、不良反应史、心血管病等。
1.4 统计学分析
本次研究所用资料分别以（x-±s）及（%）的形式进行表示，并以SPSS20.0进行统计分析，以t及χ2检验，若得P值低于0.05，则代表差异有统计学意义。
2.结果
2.1 导致心血管不良反应的药物种类
在导致心血管不良反应的诸多药物中，尤以心脑血管类药物所占比例最多，占33.80%（24/71），在种类上主要为降脂用药、抗心绞痛用药、抗心律失常用药、强心药、周围血管扩张用药以及降压用药，具体的药物则主要由利多卡因、地高辛、胺碘酮、消心痛、肾上腺素、银杏达莫、硝酸甘油、心得安、硝苯地平、卡托普利等。其次则为抗菌用药，占18.31%（13/71），具体有头孢曲松、莫西沙星、西司他丁、左氧氟沙星、甲硝唑、青霉素。消化系统用药与抗肿瘤类用药基本一致，均为14.08%（10/71）其中消化系统类药物主要有山莨菪碱、西咪替丁、兰索拉唑、半托拉唑、阿托品等，抗肿瘤药物则包括奥沙利铂、阿柔比星、阿霉素、氟尿嘧啶、顺铂。中枢神经类用药以及泌尿系统类用药所占比例最少，分别为11.27%（8/71）与8.45%（6/71），前者主要有速尿、氨苯蝶啶，后者则主要有奥拉西坦、麦角胺咖啡因、卡马西平以及氯丙嗪等。
2.2 给药途径差异
在71例不良反应中，因肌肉注射而出现不良反应的患者共计8例，占11.27%；因口服用药而致不良反应者共计15例，占21.12%；静脉注射者18例，占25.35%，静脉滴注者30例，占42.25%。
2.3 联合用药差异
通过对患者临床用药资料进行分析可知，单一用药者共计17例，占23.94%；两种或以上药物合用者54例，占76.06%。
2.4 影响因素分析
由本次研究可知，导致患者发生药源性心血管不良反应的主要因素有心血管疾病、给药剂量、给药途径及不良反应史。如下表1所示。
2.5 老年患者不良反应类型
由本次研究可知，在诸多不良反应中，尤以窦性心律失常、室性心律失常以及早搏最为常见，分别占29.58%（21/71）、26.76%（19/71）、15.49%（11/71）。其次则为心衰、心绞痛、高血压、低血压以及心肌梗死，分别占9.86%（7/71）、9.86%（7/71）、5.64%（4/71）、2.82%（2/71）。
3.讨论
药源性不良反应主要是指患者机体组织或器官因使用某种药物而发生器质性损害或功能性损害的一种现象，其高危人群主要为老年人，而药源性心血管不良反应作为其中比较常见的一种，对患者身体威胁相对较大[2-3]。为防止药源性心血管事件的发生，必须要对其发病原因进行分析，并总结患者临床特点，从而为其临床预防提供可靠参考。由本次研究可知，在诸多不良反应中，尤以窦性心律失常、室性心律失常以及早搏最为常见，其次则为心衰、心绞痛、高血压、低血压以及心肌梗死。经过多因素分析可知，导致患者发生药源性心血管不良反应的主要因素有心血管疾病、给药剂量、给药途径及不良反应史。综合上述结果分析可知，由于老年患者多伴有心血管疾病存在，因此在临床用药上多以心血管类药物为主，相应的，其不良事件亦会以心血管事件为主。同时由于其病情相对较为严重，且并发有其他疾病，因而用药多为联合用药，如此便大大增加了患者发生心血管事件的几率。另外，由于静脉给药的剂量较其他给药方式相对较大，因此对患者机体刺激亦相对较大，患者出现不良反应的几率亦会相应提高。
【参考文献】
[1]钟敬波，刘世坤.老年患者药源性心血管不良反应特点及影响因素[J].中国老年学，2016，36(21)：5320-5321.
[2]叶根深，朱裕林，邢蓉，等.1例慢性肺源性心脏病急性加重期老年患者发生急性肾损伤的药学监护[J].中国药业，2016，25(18)：86-89.
[3]李航，LIHang.五种常用心血管疾病中药注射剂的不良反应及药源性分析[J].中国中医药现代远程教育，2015，13(17)：22-23.
论文作者:吴小华1,王小华2
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/25
标签：不良反应论文; 患者论文; 心血管论文; 给药论文; 药源性论文; 老年论文; 心律失常论文; 《心理医生》2017年10期论文;