CO2点阵激光联合他克莫司软膏治疗局限型白癜风的疗效及安全性分析论文_张超

长沙市中心医院 湖南长沙 410004

【摘 要】目的:分析CO2点阵激光联合他克莫司软膏治疗局限型白癜风的疗效及安全性。方法:本次选择对象为局限型白癜风患者90例,时间在2017年1月至2018年3月之间,根据入院单双号的原则将所有患者均分两组,实施他克莫司软膏治疗的45例患者为参照组,实施CO2点阵激光联合他克莫司软膏治疗的45例患者为研究组,最后对治疗效果的差异性进行总结。结果:对比两组患者的面颈部皮损治疗总有效率,研究组(97.8%)显著高于参照组(84.4%),2组间相比较,P<0.05。治疗期间两组患者未发生不良反应。结论:局限型白癜风应用CO2点阵激光联合他克莫司软膏治疗可获取显著的临床疗效,同时具有较高的安全性,值得研究推广。

【关键词】CO2点阵激光;他克莫司软膏;局限型白癜风;临床疗效;安全性

在色素脱失性皮肤病中白癜风较为常见,该疾病的病因和发病机制存在复杂性,不仅会增加治疗难度,同时会对患者的生活质量和心理健康造成不利影响。既往的治疗以糖皮质激素、免疫调节治疗,同时还包括光疗和表皮移植,但是有较低的治疗效率和较长的治疗周期[1]。为此,本研究对CO2点阵激光联合他克莫司软膏治疗局限型白癜风的疗效及安全性进行分析(2017年1月至2018年3月之间),结果和具体情况见下文描述。

1 基线资料与方法

1.1基线资料

参与本次研究的局限型白癜风患者90例,时间在2017年1月至2018年3月之间,根据入院单双号的原则将所有患者均分两组,为研究组、参照组,例数分别为45例。研究组局限型白癜风患者中,最大年龄为60岁,最小年龄为18岁,年龄均值统计后为(43.22士6.10)岁。其中男性患者有34例,女性患者有11例。参照组局限型白癜风患者中,最大年龄为61岁,最小年龄为20岁,年龄均值统计后为(44.13士6.12)岁。其中男性患者有32例,女性患者有13例。

2组局限型白癜风患者的各项基线资料相比无明显差异性,即可用P>0.05表示两者之间具有可比性。

1.2 纳入和剔除依据[2]

入选:患者疾病为单发或群集性白斑;皮损面积介于2.7至47.0cm2;近期未予以糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。

剔除:存在系统性疾病;存在精神障碍和意识障碍;对此次研究使用的药物过敏;

1.3 方法

参照组患者应用他克莫司软膏(浙江万晟药业有限公司,国药准字H20133244),浓度为0.1%,早晚各外用一次;研究组患者在上述治疗基础上联合CO2点阵激光治疗,首先对仪器参数进行设置,脉宽设置在10至20ms,能量密度参数设置在50至60J/cm。之后实施表面麻醉,对整个皮损进行扫描。两组患者在治疗期间需联合复方甘草酸苷片(西安利君制药有限责任公司,国药准字H20093006),早晚各外用一次;使用剂量为3片,tid,共接受12周的治疗。

1.4 治疗效果判定依据[3]

对比且分析两组(研究组和参照组)局限型白癜风患者的治疗总有效率,结果划分为三个等级,包括:显效、有效和无效。

显效:皮损完全愈合或皮损复色超过50%;

有效:皮损有所消退,复色面积低于50%;

无效:皮损未见任何改善。

1.5 指标的判定依据

对比且分析两组(研究组和参照组)局限型白癜风患者的不良反应发生率。

1.6 统计学方法

用均数±标准差的形式,表示2组局限型白癜风患者的计量资料,并用t值进行检验,对两组患者计数资料,采用百分比形式进行卡方检验,核对数据软件选择SPSS21.0软件,当研究指标存在明显差异时,检验P<0.05。

2 结果

2.1 不同方法治疗后的疗效评估

从治疗总有效率结果来看,应用CO2点阵激光联合他克莫司软膏治疗的研究组97.8%显著高于应用他克莫司软膏治疗的参照组84.4%,组间数据比对判定有统计学意义(p<0.05),如表1:

表1:不同方法治疗后的疗效评估

2.2 不同方法治疗后的不良反应发生率

治疗期间两组患者未发生不良反应。

3 讨论

临床初步认为,白癜风的引发因素与免疫系统功能异常存在相关性,同时与自身免疫状态和遗传因素有着直接关系。临床对于该疾病常选择药物治疗和光疗,但是单一使用药物效果不是十分显著。据有关资料显示,白癜风治疗中联合应用点阵治疗可获得显著的临床疗效,同时具有较高的安全性。点阵激光会有大量微治疗区产生,同时将白癜风皮损中毛囊外根鞘中静止的黑色细胞激活,对其增值和分化起到促进作用。与此同时,该治疗方法可对皮损病理性T淋巴细胞的凋亡和清除起到促进作用,致使局部皮损得以复色[4]。另外,微治疗区周围会有正常皮肤,在一定程度上可对创面愈合起到促进作用。他克莫司软膏为免疫调节剂,通过对钙调磷酸酶活性进行抑制,可对T细胞活动和多种细胞因子的产生进行抑制,从而对级练反应进行阻碍,部分黑素细胞活性得以恢复。该药物较比激素药物依赖较低,同时将毛细血管扩张进行克服,降低了不良反应发生率。数据表明:应用CO2点阵激光联合他克莫司软膏治疗的研究组,治疗总有效率97.8%显著高于应用他克莫司软膏治疗的参照组84.4%,组间数据比对判定有统计学意义(p<0.05)。提示:CO2点阵激光联合他克莫司软膏较比药物单独治疗更具有针对性。

总之,局限型白癜风应用CO2点阵激光联合他克莫司软膏治疗可获取显著的临床疗效,同时具有较高的安全性,值得研究推广。

参考文献:

[1]吴纪园,管晓春.点阵式Er:YAG激光配合外用他克莫司软膏治疗局限型白癜风疗效观察[J].中华皮肤科杂志,2013,46(12):905-906.

[2]苏慧,吴纪园.点阵式 Er:YAG 激光联合外用他克莫司软膏治疗局限型白癜风25例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2015(8):52-54.

[3]王海燕,李铁男,白明辉等.祛白汤联合他克莫司软膏治疗局限型白癜风110例疗效观察[J].中国社区医师,2015(7):106-106,108.

[4]蓝善辉.他克莫司软膏联合窄波UVB治疗白癜风一例[J].中华皮肤科杂志,2012,45(9):689.

论文作者:张超

论文发表刊物:《兰大学报(医学版)》2018年第10期

论文发表时间:2019/1/20

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