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【摘要】：目的 观察比较高龄经产妇及初产妇妊娠期并发症及妊娠结局。方法 选取我院2016年9月-2018年8月妇产科收治的高龄产妇144例作为研究对象，根据有无分娩史将其分为经产妇组和初产妇组，每组产妇72例。比较两组产妇妊娠期并发症、合并症、分娩方式及围生儿结局。结果 经产妇组产妇胎儿窘迫发生率及自然分娩率显著高于初产妇组，子宫肌瘤发生率及剖宫产率显著低于初产妇组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产后出血之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经产妇组早产儿发生率显著高于初产妇组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组巨大儿、新生儿窒息及新生儿高胆红素血症之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对高龄初产妇可以适当放宽剖宫产指征，对高龄经产妇应鼓励其自然分娩，积极预防处理并发症，能完全顺利通过妊娠分娩。
【关键词】：高龄；经产妇；初产妇；妊娠期并发症；围生儿结局
Pregnancy complications and pregnancy outcomes were compared between the older women
[abstract] : objective to observe and compare the pregnancy complications and pregnancy outcomes of older women in the period of pregnancy.Methods 144 elderly parturients admitted to the department of gynaecology and obstetrics of our hospital from September 2016 to August 2018 were selected as research objects. According to their labor history, they were divided into the multipara group and the primipara group, with 72 parturients in each group.Pregnancy complications, complications, delivery mode and perinatal outcomes were compared between the two groups.Results the incidence of fetal distress and natural delivery rate in the multipara group was significantly higher than that in the primary parturient group, and the incidence of uterine fibroids and cesarean section rate were significantly lower than that in the primary parturient group, with statistically significant differences (P < 0.05).There was no significant difference between the two groups in gestational diabetes mellitus, gestational hypertension, premature rupture of membranes, and postpartum hemorrhage (P > 0.05).The incidence of premature infants in the multipara group was significantly higher than that in the primipara group, and the difference was statistically significant (P < 0.05).There was no statistically significant difference between the two groups in macrosomia, neonatal asphyxia and neonatal hyperbilirubinemia (P > 0.05).Conclusion the indications of cesarean section can be relaxed for senile primipara, and natural delivery should be encouraged for senile multipara.
【 key words 】 : advanced age;The maternal;First-time mothers;Pregnancy complications;Perinatal outcome
受国家计划生育、现代生活压力、助孕技术提升的影响，很多女性倾向晚婚晚育，致使高龄孕产妇增多。高龄孕产妇指预产期时年龄≥35 岁的女性，由于年龄大，其生殖器官功能有所减退，子宫收缩能力不同程度降低，增加分娩风险[1]。随着二胎政策的开放，高龄经产妇人数不断增多，由此产生的相关问题陆续受到妇产医师的关注。本文观察比较了高龄经产妇及初产妇妊娠期并发症及妊娠结局，为指导临床提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2016年9月-2018年8月妇产科收治的高龄产妇144例作为研究对象，根据有无分娩史将其分为经产妇组和初产妇组，每组产妇72例。其中，经产妇组产妇年龄35-45岁，平均年龄（39.24±4.25）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.03±0.94）周。初产妇组产妇年龄35-44岁，平均年龄（39.20±4.21）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.06±0.91）周。两组产妇的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法 分析两组产妇的临床资料，对两组产妇妊娠合并症、并发症、围产儿并发症等方面进行比较分析。
1.3统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇围生期并发症、合并症发生率以及分娩方式比较
如表1所示，经产妇组产妇胎儿窘迫发生率及自然分娩率显著高于初产妇组，子宫肌瘤发生率及剖宫产率显著低于初产妇组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产后出血之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2两组围产儿并发症发生率比较
如表2所示，经产妇组早产儿发生率显著高于初产妇组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组巨大儿、新生儿窒息及新生儿高胆红素血症之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
女性生育最佳年龄为20～29岁，年龄越大，其生育风险越大。晚婚晚育观念及二胎政策的实施促使高龄产妇人数越来越多，给女性自身、家庭及社会均带来不同程度的负担。为此了解高龄产妇妊娠并发症及妊娠结局具有十分重要的意义。年龄是妊娠期糖尿病的高危因素，35岁以上的孕妇糖筛查异常率是25岁以下的2.4倍，妊娠期糖尿病发生率是其5.5倍。胎膜早破是产科最常见的并发症，资料显示高龄孕妇胎膜早破发生率明显高于年轻孕妇[2]。可能与年龄增大后机体缺乏微量元素锌、铜所致胎膜张力下降、宫颈弹性减弱、阴道自洁功能下降致使生殖器上行性感染等有关。产后出血是分娩期严重并发症，由于高龄产妇精神过度紧张、体力消耗大、结缔组织增多等影响子宫收缩及缩复功能，加之并发症、合并症增加，再之剖宫产率增多，致产后出血发生率增高。高龄初产组比高龄经产组妊娠合并子宫肌瘤发病率明显偏高，可能与高龄经产组非剖腹产较多和未系统产前检查、子宫肌瘤的漏诊较多有关[3]。高龄产妇中巨大胎儿、早产儿的危险性明显增加。高龄孕妇分娩过程中出现胎位异常的机会多，最常见的原因是高龄孕妇骨盆和韧带功能退化，软产道组织弹性减弱，子宫收缩乏力，就容易导致产程延长而引起难产，造成胎儿窘迫。为避免难产，很多高龄孕妇都选择剖宫产。本次研究结果显示，与初产妇组比较，经产妇组产妇胎儿窘迫发生率、自然分娩率及早产儿发生率显著升高，子宫肌瘤发生率及剖宫产率显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产后出血、巨大儿、新生儿窒息及新生儿高胆红素血症之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，对高龄初产妇可以适当放宽剖宫产指征，对高龄经产妇应鼓励其自然分娩，积极预防处理并发症，能完全顺利通过妊娠分娩。
参考文献
[1]黄闻滢,王静依,叶礼翠,等.高龄经产妇及初产妇妊娠期并发症及妊娠结局比较[J].中国妇幼保健,2018,33(10):2249-2251.
[2]张晨凌.高龄经产妇、高龄初产妇及非高龄经产妇的妊娠结局比较[J].实用临床医药杂志,2016,20(9):197-198.
[3]倪琴.高龄初产妇与高龄经产妇的妊娠结局分析[J].中国现代医生,2010,48(2):140-141.
论文作者:李强
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第06期
论文发表时间:2019/5/22
标签：经产妇论文; 初产妇论文; 高龄论文; 产妇论文; 并发症论文; 发生率论文; 统计学论文; 《医师在线（学术版）》2019年第06期论文;