阿尔成.苏理旦别克
（新疆昌吉市宁边西路市人民医院普外肿瘤 831100）
【摘要】目的：研究分析腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效。方法：选取2014 年1 月~2015 年1 月我院收治的老年腹股沟疝气患者患者96 例，随机将患者分为观察组与对照组，每组患者例数为48 例。对照组患者选用传统修补术治疗方案对患者进行治疗，观察组采用腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗方案对患者进行治疗。观察并比较两组患者的临床治疗效果。结果：经过统计对比，观察组患者在手术时间、手术出血量、住院时间以及疼痛程度方面显著低于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论：采取腹膜外腹腔镜疝气修补术对老年腹股沟疝气患者进行治疗，临床并发症少且疗效显著，值得临床广泛推广及应用。
【关键词】腹腔镜；疝气修补术；老年腹股沟疝；临床疗效
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0419-01
腹股沟疝是临床上发生率相对比较高的腹外疝类型之一，腹股沟疝是指腹腔内脏通过人体腹股沟去的组织缺损，向身体表面突出而形成的疝。腹股沟疝可根据疝环与腹壁下的动脉之间的联系情况分为腹股沟斜疝与腹股沟直疝两种类型[1]。腹股沟疝除了会对患者的正常生活造成很大的影响以外，它也是临床治疗中的一个难点，如何找到科学有效的方法让患者得到良好的治疗，是当前相关医学者研究的重点工作[2]。本研究将以我院近期收治的96 例老年腹股沟疝患者为研究对象，研究分析腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效，其体研究报告如下：
1 临床资料及方法
1.1 临床资料
选取2014 年1 月~2015 年1 月期间我院收治的老年腹股沟疝患者96 例，其中男性患者74 例，女性患者22 例；年龄最小的患者为55 岁，年龄最大的患者为91 岁，平均年龄为（67.5±8.5）岁；腹股沟斜疝患者61 例，腹股沟直疝患者35 例；所有患者经过临床诊断及影像学检查得进行确诊。96 例患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。采用随机数字表发将患者分为观察组与对照组，两组患者在性别、年龄、腹股沟疝类型等一般资料上均无较大区别，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用传统修补术对患者进行治疗，对患者进行硬膜外麻醉手术处理后，将疝囊进行高位结扎，然后对患者的腹股沟管的管壁进行加强或修补。对观察组患者采用腹膜外腹腔镜疝气修补术进行治疗，对患者进行气管插管麻醉方法对患者进行全身麻醉处理，对手术床进行调整，使患者头部低于脚部，让患者稍微向健康侧侧卧，在患者脐下做一道长度约为2cm 左右的弧形切口，切口深度需达到腹直肌的前鞘部位，将患者腹直肌向患侧进行牵拉，分离腹直肌下方，然后对患者进行常规穿刺并建立人工气腹，在腹腔镜下游离疝囊，并进行结扎处理，若患者疝囊完全进入到阴囊中，则无需将疝囊进行完全分离，可在疝囊颈部进行结扎操作。将补片卷曲然后通过套管鞘的辅助将修补片覆盖到全部耻骨肌孔中，注意修补片上缘要超出腹横肌的弓状下缘，修补片的下缘应该盖住易发股疝的股管内口。然后将套管拔出，解除气腹装置，使腹膜自然缓慢地回复，对修补片进行压迫和固定。
1.3 观察指标
观察记录所有患者的手术时间、手术中的出血量、患者的疼痛程度以及患者术后住院时间等指标，并对所有患者术后并发症发生情况进行观察。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0 统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2 比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t 检验，并以（ x ±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2 结果
通过统计分析，观察组患者在手术时间、手术出血良以及患者住院时间方面均显著优于对照组(P<0.05),具有统计学意义，详见下表1.
术后观察组患者有5 例患者采取了止痛措施，占10.42%，对照组有12 例患者采取了止痛措施，占25%，因此观察组患者的术后疼痛程度显著低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。通过术后观察发现对照组出现术后不良反应的患者有4 例，占8.33%，观察组出现术后不良反应的患者有1 例，2.08%，因此观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。
3 讨论
腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统的腹股沟疝修补术相比，在操作上腹膜外腹腔镜疝气修补术只需在患者身体上开一道比较小的切口，手术操作在腹腔镜影像显示下即可进行操作，在操作中可将腹膜前的间隙游离的足够大[3]。另外，腹膜外腹腔镜疝气修补术在局部的腹横肌最为薄弱的地方使用修补片进行相关修补，补片能快速与腹壁组织进行融合而形成联成体，补片能同时将斜疝与直疝以及股疝易发的较为薄弱的的组织区域进行全面覆盖，且其手术后的复发率也是相当低的[4]。在本次研究中采用腹膜外腹腔镜疝气修补术对老年腹股沟疝进行治疗，在手术时间、术中出血量以及术后住院时间等方面与传统疝气修补术相比均具有显著的优越性，且采用腹膜外腹腔镜疝气修补术患者的术后疼痛状况与安全性方面也显著比传统的疝气修补术更好。因此采用腹膜外疝气修补术对老年腹股沟疝患者进行治疗具有十分良好的临床疗效，且手术操作较为简单，更加安全可靠，值得在临床上进行推广应用。
参考文献
[1] 尹志彬.腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的疗效观察[J].中外医疗,2012,31(10):15-16.
[2] 张朝波.腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的效果评价[J].中国医药指南,2013,(36):114-114.
[3] 左小金.腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效观察[J].医学信息,2013,(22):474-474.
论文作者:阿尔成.苏理旦别克
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/25
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