复杂性肾结石属于近年来临床中高发的泌尿系统疾病，且患者的疾病类型多样，例如异位结石和多发结石等，此类患者的治疗难度相对较高。近年来随着微创外科技术的应用也提升了此类患者的治疗效果，然而为了促进患者术后的尽早康复，还需要配合科学的临床护理，快速康复外科理念旨在为患者提供一系列行之有效的护理措施来加速其康复进程[1]。本文将着重探究对于复杂性肾结石患者在快速康复外科理念指导下开展护理干预的临床价值。1 资料与方法1.1线性资料随机抽取2017年8月～2019年6月我院80例复杂性肾结石手术病例，以其护理方案为标准分组，观察组（快速康复外科理念护理组，40例）：性别比，男∶女=22∶18；年龄34～76岁，均值（50.3±0.5）岁。对照组（常规护理组，40例）：性别比，男∶女=23∶17；年龄33～78岁，均值（51.2±0.3）岁。2组线性资料在比较中P＞0.05。1.2方法对照组开展常规护理，即做好健康宣教、药物护理以及病情观察等；观察组则在快速康复外科理念指导下进行护理干预，措施有：（1）术前护理：患者入院后需要带领患者熟悉病房环境、医护人员以及科室环境等情况，同时向其讲解手术方法、流程及注意事项等。并向患者列举近期的成功手术治疗病例，从而消除其术前的紧张、恐惧等负性心理。积极做好各项术前准备工作，协助患者完成各项术前检查。对于存在泌尿系统感染情况者，还需严格遵医嘱给予患者抗生素药物治疗，并叮嘱其术前维持良好充足的睡眠与休息，并加强患者术前保暖。在手术前两小时，可为其提供少量的清淡和易消化饮食，同时指导患者进行体位训练，包括术中俯卧位和术后床上排便等。注重血压、心率等情况，以便为手术的顺利进行提供良好基础；（2）术中护理：患者术中麻醉后可能产生头晕和嗜睡等情况，因此在麻醉前须向患者讲解麻醉后可能产生的不良反应，从而缓解其紧张和恐惧感。指导患者维持正确的术中体位，并叮嘱其保持深呼吸和身心放松，密切加强患者各项生命体征监测，并做好保暖及补液护理，预防术中发生寒战等不良情况。密切监测体温和肛温，对于手术室内温度合理调控，并对输注液体等进行愈加温，防止诱发寒战和术中低体温情况；（3）术后护理：患者手术后需要做好引流管的护理，密切监测引流液的量与颜色，并加强引流管道的妥善固定护理。密切监测术后心率和血压等相关指标，防止发生切口感染。鼓励患者术后。早期进行适当的离床活动，并给予进食和饮水，确保每日饮水量达到3000毫升左右，从而彻底冲洗尿道促进小结石排出。为患者提供营养丰富的半流质和易消化饮食，避免术后食用辛辣和刺激性的食品，严格限制蛋白质及盐份摄入。患者腹胀和腹痛症状消退后可给于适量温水饮用，引流液的颜色清澈之后可鼓励并协助其进行及早的离床活动。患者尿液颜色清澈之后仍需夹闭24到48小时左右，观察患者若产生不适感则需立即拔除。1.3评估指标（1）统计2组术后的康复时效指标，包括术后排气、进食和离床活动时间，以及术后24小时疼痛评分（运用VAS评分法，0分～10分，分值和疼痛度成正比）。（2）统计两组的术后并发症情况。1.4统计学方法本文数据以SPSS17.0分析，标准差以（
）描述，行t、χ2检验，P＜0.05为2组差异有统计学意义。2 结果2.1术后康复时效指标比较观察组的术后排气、进食、离床活动时间以及术后24h疼痛评分均少于/低于对照组，且P＜0.05。表1 两组术后康复时效指标比较（
） 分组 n 术后排气（h） 术后进食（h） 离床活动（h） 术后24h疼痛评分（分） 观察组 40 32.06±5.18 8.63±1.53 7.18±2.14 2.36±0.34 对照组 40 41.19±7.19 17.26±2.06 16.16±3.05 4.59±0.49 t值 10.137 8.226 7.918 3.062 p值 0.000 0.000 0.000 0.031 2.2术后并发症率比较观察组术后并发症率5.00%，对照组为17.50%，且P＜0.05。表2 两组术后并发症率比较[n(%)] 分组 n 尿路梗阻 感染 局部组织水肿 总发生率 观察组 40 0（0.00） 0（0.00） 2（5.00） 2（5.00） 对照组 40 2（5.00） 1（2.50） 4（10.00） 7（17.50） χ2值 0.163 0.219 1.926 3.918 p值 0.079 0.103 0.043 0.021 3 讨论复杂性肾结石近年来的临床发病率较高，患者的典型症状多为剧烈疼痛，并且结石严重者还可能产生肾积水和尿毒症等严重并发症，这也对其身心健康产生了严重威胁。目前对于复杂性肾结石患者多通过手术清除结石方案治疗，为了进一步提高患者的手术效果并降低术后感染积液等并发症的风险，还需加强科学的护理干预[2]-[3]。快速康复理念属于临床中先进的护理理念，在降低患者围术期创伤和刺激等方面发挥着重要作用，在护理过程中能够充分结合患者的手术特点和患病情况，给予科学的护理干预，规避相关并发症风险，并降低手术及麻醉对机体产生的刺激，有利于加快患者术后康复进程[4]。本次研究结果提示，观察组术后的离床活动、进餐以及排气等时间短于对照组，并且该组的术后并发症率低于对照组。这提示，通过运用快速康复理念为指导进行护理干预，可有效提升复杂性肾结石患者的护理质量。综上所述，复杂性肾结石患者以快速康复外科理念为指导开展护理干预，可以有效促进术后康复并降低术后并发症率。参考文献[1]钟丽芳.快速康复外科理念在复杂性肾结石中的应用及护理[J].养生保健指南,2018, 44(5):140.[2]贺正文.快速康复外科理念在复杂性肾结石中的应用及护理体会[J].医药前沿,2018, 8(15):259.[3]蒋萍.快速性康复外科护理在复杂性肾结石中的应用[J].医药前沿,2018,8(28):247- 248. [4]杨小丽.快速康复外科理念在复杂性肾结石护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(19):162,164.
论文作者:肖园
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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