长沙市中医医院（第八医院） 湖南长沙 410100
【摘 要】目的 探究在临床上利用心电图对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者危险分层中的诊断效果和临床价值。方法 选取我院2015年9月-2015年12月间收治的120例非ST段抬高型患者作为研究对象，按照临床心电图诊断结果分为ST段压低组49例（以下简称A组）、单纯T波倒置组17例（以下简称B组）、单纯ST段抬高组21例（以下简称C组）以及正常健康组33例（以下简称D组）；对所有患者均进行18导联心电图检查并分析结果，并统计上述4组患者在住院以及随访期间出现复合心血管事件的次数。结果 A组患者出现复合心血管事件以及复发率显著高于D组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上利用心电图对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者危险分层具有较高的临床诊断价值，因此值得临床推广应用。
【关键词】心电图；非ST段抬高型；急性冠状动脉综合征；临床价值
[Abstract] objective to explore the clinical use of electrocardiogram（ecg）for non st-elevation acute coronary syndrome patients diagnosis effect and clinical value of risk stratification. Methods select our hospital between September 2015 - December 2015 treated 120 cases of patients with non ST segment elevation as the research object，according to the clinical ecg diagnosis results can be divided into low ST segment group in 49 cases（hereinafter referred to as A group），simple T wave inversion group of 17 cases（hereinafter referred to as the group B），pure st-elevation group 21 cases（hereinafter referred to as the group C），and normal，healthy group of 33 cases（hereinafter referred to as the group D）；For all patients with 18 lead ecg examination and analysis of the results，and the statistics of these four groups of patients in hospitalization and the number of a composite cardiovascular events during the follow-up period. Results patients of group A composite cardiovascular events and the recurrence rate was significantly higher than that of group D，significant difference statistically significant（P < 0.05）. Conclusion clinical use of electrocardiogram（ecg）for non st-elevation acute coronary syndrome patients risk stratification has high clinical diagnostic value，therefore is worthy of clinical application.
[Key words] electrocardiogram（ecg）；Non ST segment elevation；Acute coronary artery syndrome；Clinical value
随着我国老龄人口数量的增长，急性冠状动脉综合症（Acute coronary syndrome，ACS）的发病率呈现不断增长的趋势，临床上主要表现为冠状动脉粥样硬化斑块破裂或脱落等引发血栓并导致急性心肌缺血为主的综合症[1]。临床通常以心电图检查结果中有无ST段持续性抬高分为抬高型和非抬高型两类，由于这两种疾病临床表现相似性较高，但病情发展与转归不尽相同，若不准确及时进行诊断和危险分层，会严重影响患者的预后，甚至造成患者猝死[2]。因此笔者通过利用心电图对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者进行危险分层，取得一定的诊断效果和临床价值，并获得较为满意的结果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年9月-2016年12月间收治的120例非ST段抬高型患者作为研究对象，按照临床心电图诊断结果分为ST段压低组49例（以下简称A组）、单纯T波倒置组17例（以下简称B组）、单纯ST段抬高组21例（以下简称C组）以及正常健康组33例（以下简称D组）。所有入选患者且就诊时均表现为不同程度的心绞痛症状，排除因服药而引发的心脏疾病患者、严重肝肾及肺功能障碍患者、严重精神类疾病患者以及无法配合完成此研究者。其中男69例，女51例；年龄45～82岁，平均年龄（67.5±5.2）岁；平均病程（3.2±1.9）年。所有患者均被告知本研究并签署知情同意书。
1.2 检查方法
所有患者均在入院第一时间询问病史并进行常规检查，并利用北京福田电子医疗仪器有限公司生产的FX-7402 心电图机进行心电图检测。所有操作均安排同一名专业技术人员完成相应的检测工作，以确保数据的可靠性。
1.3观察指标
安排两名经验丰富的主治医师共同完成体格常规检查、询问病史和家族史，并观察和判定两组患者心电图的检查结果。同时注意观察所有患者在住院期间的复合心血管事件以及对患者进行6-18个月的随访，详细记录患者在随访期间出现心血管事件的类型和次数。
1.4统计学处理
应用SPSSl9. 0版软件对本次研究数据进行统计分析，对于计数资料采用检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者心电图表现以及出现相应心血管事件的统计结果
本研究中患者的心电图主要表现为ST段压低（A组）、单纯T波倒置（B组）、单纯ST段抬高（C组）以及正常健康（D组）四种类型。A组患者心血管事件与D组相比较，在心血管复合事件以及严重心律失常的差异均具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
表1患者心电图表现以及出现相应心血管事件的统计结果 [n（%）]
3 讨论
由于饮食变化，以及生活工作的压力，使得冠心病在临床上的发病率呈现逐年上升以及年轻化的趋势，其中临床比较常见的便是急性冠状动脉综合症。相关文献[3]已经指出ACS存在两种完全不同的心电图改变，其鉴别要点在于心电图的ST段是否存在持续性的抬高。由于患者的诊断、治疗措施以及预后是否对症实施将直接关系到患者的生活质量，因此进行心电图鉴别具有非常高的临床价值。
本研究中患者的心电图主要表现为ST段压低（A组）、单纯T波倒置（B组）、单纯ST段抬高（C组）以及正常健康（D组）四种类型。A组患者心血管复合事件以及严重心律失常的发生率分别为26.53%和14.28%明显高于D组的6.06%和3.03%，差异明显并具有统计学意义，这也与王青等[4]的研究结果相一致。而患者在出院后进行6-18个月的随访期间A组出现复发6例，而D组出现1例，差异明显；而A组死亡3例，D组为1例，差异不明显。而且笔者在临床实践工作也发现即便在询问病史和完成体格检查后并在第一时间内（少于10min）进行有效、及时的心电图检查虽然可以提高诊疗价值，但也不能完全以某一次的检测结果作为结论，应当结合其他因素（如年龄、肌钙蛋白的测定、其他代谢性疾病的检查）等对患者进行针对性的治疗和预防，必要时还需要与其他科室的医师进行会诊和商讨，最大程度提高患者的生活质量[5]。
综上所述，临床上利用心电图对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者危险分层具有较高的临床诊断价值，因此值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 双莲，陈凤英，崔晓迎，等. 非ST段抬高型急性冠脉综合征患者心电图aVR导联ST段抬高与近期预后的相关性分析[J]. 现代生物医学进展，2016，16（5）：922-925.
[2] 章艳萍，明丹，肖美娟，等. 心电图aVR导联ST段抬高对急性冠状动脉综合征的预测价值[J]. 山西医药杂志，2016，45（10）：1199-1201.
[3] 温静，WENJing. 心电图aVR导联ST段抬高对急性冠脉综合征患者长期预后的评估价值研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2016，24（5）：31-34.
[4] 王青，宋杰. 160例急性冠脉综合征患者的心电图分析[J]. 中国现代药物应用，2015，9（22）：40-42.
[5] 郭文利. 心电图ST段抬高102例临床分析[J]. 基层医学论坛，2014，18（17）：2204-2205.
论文作者:刘英
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/6
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