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摘要：目的 观察分析内镜下联合应用组织胶与聚桂醇治疗肝硬化静脉曲张上消化道出血的临床效果。方法 选取我院2017年1月-2019年2月收治的肝硬化静脉曲张上消化道出血患者96例作为本次的研究对象，将其按照随机数字表法分为相同例数的两组：研究组（n=48）、对照组（n=48）。对照组患者内镜下应用传统三明治夹心法治疗，研究组采用组织胶联合聚桂醇治疗，对比两组患者的临床治疗效果及不良反应发生率。结果 研究组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组（97.92% VS 83.33%），差异有显著性（P<0.05）。研究组患者在治疗期间的不良反应发生率明显低于对照组（2.08% VS 18.75%），差异有显著性统计学意义（P<0.05）。结论 内镜下联合应用组织胶与聚桂醇治疗肝硬化静脉曲张上消化道出血患者取得的临床效果确切，不良反应较少，临床可以进行广泛的推广及应用。
关键词：胃镜；组织胶；聚桂醇；非静脉曲张性；上消化道出血；临床疗效；不良反应
肝脏疾病起病隐匿，通常无明显的症状及体征，因此多数肝硬化患者在经确诊时已是中晚期，合并有多种并发症如感染、肝性脑病、腹水、食管胃底静脉曲张出血等，而食管胃底静脉曲张出血为肝硬化患者较为常见、较为严重的并发症之一，如不能及时进行救治可能导致患者死亡[1]。肝硬化患者中发生食管胃底静脉曲张的几率为 30~60%，胃静脉曲张较食管静脉曲张的发生率低，但其死亡率更高，导致患者死亡主要原因为未能较好控制出血与再出血。本文观察分析了观察分析内镜下联合应用组织胶与聚桂醇治疗肝硬化静脉曲张上消化道出血的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2017年1月-2019年2月收治的肝硬化静脉曲张上消化道出血患者96例作为本次的研究对象，将其按照随机数字表法分为相同例数的两组：研究组（n=48）、对照组（n=48）。其中，研究组男性患者29例，女性患者19例，年龄36-79岁，平均年龄（51.63±6.38）岁。对照组男性患者28例，女性患者20例，年龄35-81岁，平均年龄（51.58±6.29）岁。两组患者的基本资料之间均无显著性差异（P＞0.05），具有两组间的可比性。
1.2治疗方法 对照组患者采用传统的三明治夹心法治疗，内镜下明确出血部位，然后注射针穿刺进入出血部位注入2ml碘油及1-3ml组织胶，然后再注射2ml碘油。研究组患者采用联合应用组织胶与聚桂醇治疗，内镜下明确出血部位，注射针穿刺进入出血部位注入2ml聚桂醇及1-3ml组织胶，然后再注射2ml聚桂醇。
1.3观察指标 ①临床疗效。痊愈为治疗24h内出血停止，患者的临床症状、体征均完全消失，体温正常；好转为治疗48h内出血停止，患者的临床症状、体征有所好转，体温下降但未降至正常；无效为治疗72h后出血仍未停止，患者的临床症状、体征均未见好转。以痊愈率与好转率之和计算总有效率。②不良反应发生率。比较两组恶心、感染、周围循环障碍等不良反应发生情况。
1.4统计学处理 本次研究得到的全部数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析，分别应用x2检验、t检验来进行计数与计量资料的比较，检验水准为0.05。
2 结果
2.1两组患者的临床治疗效果比较 如表1所示，研究组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组（97.92% VS 83.33%），差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
食管、胃底静脉曲张均为肝硬化门脉高压症较为常见且严重的并发症，首次出血患者的死亡率高达 30%以上，再出血发生率达 80%。积极控制胃底食管静脉曲张，防止出血与再出血情况是目前延长肝硬化患者生存期的重要手段。内镜介入治疗肝硬化静脉曲张上消化道出血患者主要采用胃镜治疗的方法，可以在胃镜下查找到出血部位，进行针对性的止血操作[2]。内镜下碘油-组织胶-碘油的三明治夹心法止血方案是传统的治疗肝硬化静脉曲张上消化道出血患者可以取得一定的效果。但是，由于组织胶对出血局部纤维化的作用较弱，导致出血血管难以完全闭塞，因此再出血的风险明显增加；碘油进入血液循环后，还可以增加远处栓塞的风险，临床广泛应用受到了限制。聚桂醇是一类血管内硬化剂，聚桂醇与组织胶联合应用可以在血管局部发挥良好的组织硬化作用，起到快速止血的效果[3]。本次研究结果显示，研究组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组（97.92% VS 83.33%）；研究组患者在治疗期间的不良反应发生率明显低于对照组（2.08% VS 18.75%）。综上所述，内镜下联合应用组织胶与聚桂醇治疗肝硬化静脉曲张上消化道出血患者取得的临床效果确切，不良反应较少，临床可以进行广泛的推广及应用。
参考文献：
[1]梁明超，王小谷，欧阳信强，等.胃镜下钛夹联合注射肾上腺素治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果分析[J].中国当代医药，2018，25（1）：31-33.
[2]郝海涛，任晓亮.内镜下组织胶联合聚桂醇治疗肝硬化静脉曲张出血患者的疗效及预后观察[J].海南医学院学报，2018，24（13）：1250-1252.1256.
[3]李福，张敏，刘南，等.经胃镜注射硬化剂联合组织粘合剂治疗肝硬化胃底静脉曲张患者的临床研究[J].国际消化病杂志，2015，35（2）：150-152.
论文作者:房辉
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/20
标签：患者论文; 静脉曲张论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 组织论文; 对照组论文; 食管论文; 《健康世界》2019年10期论文;