（广东公安边防总队医院口腔科 广东 深圳 518029）
【摘要】 目的：探讨爱康渗透树脂治疗正畸后牙面脱矿（白垩斑)的疗效稳定性。方法：选取已完成正畸治疗的前牙区釉质白垩斑患者20名，应用渗透树脂治疗。治疗后即刻和术后6个月、1年、2年分别拍摄数码照片。由另外两位医生判断有无颜色变化，并测量术前、术后白垩斑面积（W）及患牙唇面的面积（T），计算出W/T比值（%）,评价其疗效稳定性。结果：随访两年，术后6个月、1年、2年间W/T比值经多样本的秩和检验，P>0.05，无统计学差异。结论：渗透树脂治疗后在2年观察期内颜色表现稳定，值得临床上推广应用。
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【关键词】 渗透树脂；脱矿；疗效稳定性
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0188-02
Stability of effect on the demineralized dental faces after Orthodontics treated by infi ltration resin for two year
Tao Bo, Ning yingyuan Dept. of Stomatology, Guangdong Border Corps Hospital, Shen zhen,518029,China
【Abstract】Objective To evaluate the stability of the effect on the demineralized dental faces (white spots) after orthodontics treated by infi itration resin. Methods 20 post-orthodontic patients with 8 maxillary anterior teeth showing signs of demineralization ( total 160 teeth) were enrolled in this study．All teeth were treated with infi itration resin .Standardized digital images were taken before, immediately after and 6,12,24 months after treatment.The images were analyzed using an image a- nalysis software. The size of the white spot lesion (W) and the whole tooth facial surface (T) were measured, and the W:T ratio(%)was calculated. Results During this period of two years following up,the W:T ratio of 6,12,24 months after treatment show no significant difference by Wilcoxon te- st (P>0.05)Conclusion During this period of two years following up,the effect of resin infiltration treatment for masking white spot lesion is stable. It is worth popularizing and applying on clinic.
【Key words】 Infi ltration resin; Demineralization; Stability of effect
正畸治疗患者由于较难保持口腔清洁，往往在拆除矫治器后会发现牙面上有一些白垩色斑块。这种白垩色斑块不仅可能进一步龋坏，还会影响牙齿美观，渗透树脂治疗牙面釉质脱矿（白垩斑）的情况越来越常见,本研究的目的是探讨其疗效的稳定性，为渗透树脂的临床应用提供实践依据。现对20 例（共160 颗患牙）完成正畸并且前牙出现白垩斑的患者用爱康渗透树脂治疗后，经2年内定期随访，现将研究结果总结如下。
1.材料与方法
1.1 研究对象
选择在武警医院口腔科正畸治疗后出现上颌14到24唇面釉质脱矿的患者20名( 年龄13～25 岁，共160颗患牙。其中男性1４人，女性１６人)。在正畸治疗完成后3个月开始进行树脂渗透治疗。并在术后6个月、1年、2年疗效稳定性的追踪。每位患者均进行口腔宣教。
1.2 材料
无氟抛光膏，橡皮杯，低速手机，Nikon D50 SIG MA 环闪单反数码相机（自动白平衡）。
1.3 方法
在术后6个月、1年和2年患者正畸复诊时，有少数人在复诊时由于口腔卫生不佳有色素沉着，为了排除外源性着色及不同患者口腔卫生不一致对结果的干扰，我们在拍摄数码照片前对个别有色素沉着的患者先行喷砂去除色素，并进行清洁抛光操作。即使口腔卫生较佳的患者也同样使用橡皮杯配合无氟抛光膏彻底清洁牙面，再进行拍摄数码照片。拍摄上颌14到24区域的数码照片，每位患者拍3张照片：正面及左、右两侧面。
1.4 颜色稳定性评价
将每位患者渗透树脂治疗后术后6个月、1年和2年拍摄的上颌14到24区域的数码照片分为一组，共20组。同样由术者之外的两位医师对拍摄的数码相片进行评价。评价共分为2级：有变化（有肉眼可见的颜色变化），无变化（无肉眼可见的颜色变化）。并使用图像分析软件（Image-Pro Plus 6.0）分别测量术后6个月、1年及2年白垩斑的面积（W）以及白垩斑所在患牙整个唇面的面积（T），然后计算出术后W/T比值（%）。
1.5 统计学方法
使用SPSS 13.0 软件，采用多样本的秩和检验。P>0.05，无统计学差异。
2. 结果
随访两年，有153颗患牙无明显颜色变化，有7颗可见线状颜色变化。白垩斑面积在术后6个月、1年、2年后变化不大，W/T比值经多样本的秩和检验，P>0.05，无统计学差异。
3.讨论
从本研究结果显示：在随访2年中，随访患者中的160颗患牙有153颗无明显颜色改变；仅有7颗患牙可见边缘线性颜色改变；且W/T比值无统计学差异，并未发现白垩斑面积的明显扩大。说明爱康渗透树脂治疗后颜色稳定。7颗出现线性颜色改变可能与操作时多余的渗透树脂未去净致表面较未脱矿区突出；或抛光不够引起。可见，该治疗的颜色稳定性较好。这可能与树脂渗透技术的机制有关：渗透树脂通过酸蚀凝胶去除釉质表面的玷污层，树脂阻塞脱矿区的微孔和通道，光照固化后形成的树脂一多孔羟基磷灰石复合体，树脂与釉质牢固结合，故而疗效稳定。同时也可能与渗透树脂是渗入病损的体部而不是直接裸露在牙齿表面有关［2］。本实验的结果与以往的研究结果一致［2］。有学者的研究表明渗透树脂治疗的效果优于再矿化治疗，改善后的色泽稳定度最高［1］。另外，由于对牙体解剖形态无影响，且对牙齿颜色的修复不是仅仅体现树脂的颜色，而是牙体组织与树脂颜色的结合，从而类似于天然牙釉质，具有高度的美观效果[3]。
总之，树脂渗透技术不仅能使患牙颜色得到改善，具有高度的美观效果，同时具有良好的稳定性。
【参考文献】
[1] Rocha Gomes T orres C ,Borges AB , Torres LM, et al. Effect of caries infiltration technique and fluoride therapy on the colour masking of white spot lesions [J] . J Dent ,2011,39(3):202-207.
[2] Paris S , Meyer-Lueckel H. Inhibition of caries progression by resin infiltration in situ［J］．Caries Res, 2010 ,44(1):47-54.
[3] 张丰伟，贾智，赵梦明，等.渗透型树脂治疗釉质龋颜色稳定性的短期研究[J].天津医科大学学报，2011，17(2)：252-258．
论文作者:陶波,宁颖圆
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/15
标签：树脂论文; 白垩论文; 颜色论文; 釉质论文; 术后论文; 患者论文; 稳定性论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;