【摘要】目的：探讨老年高血压患者手术麻醉应用异丙酚复合瑞芬太尼的临床效果。方法：收治84例老年高血压患者。参照组：对患者应用常规麻醉药物，观察组：应用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉。结果：观察组患者在手术过程中，应用艾司洛尔、硝酸甘油剂量低于参照组，两组相比，存在一定差距，有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在拔管时间、意识清醒时间、疼痛恢复时间优于对照组，两组相比。存在一定差距，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年高血压患者实施手术过程中选择异丙酚复合瑞芬太尼麻醉，麻醉效果理想，患者不易出现恶心呕吐等情况，而且术后苏醒快，患者血液动力学稳定，值得在临床中大力推广。
【关键词】手术麻醉；异丙酚复合瑞芬太尼；老年高血压
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0192-02
老年高血压患者的器官会出现衰退状态，机体对麻醉药物的敏感性比较低，在手术过程中会出现循环不稳定的情况，延长患者苏醒时间，开展控制性降压危险系数较高。在临床中，异丙酚复合瑞芬太尼应用率非常高，利于患者术后苏醒，麻醉稳定性强等优势。对老年患者实施麻醉，可降低其疼痛，让其处于睡眠状态，利于手术顺利进行[1]。因此，本文就针对老年高血压患者实施手术过程中，选择异丙酚复合瑞芬太尼麻醉，观察其临床价值，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收治2017-8至2018-3共84例老年高血压患者。采用电脑随机抽取的方法，分为参照组和观察组，各组42例。
参照组：女病患20例，男病患22例，年龄60至83岁，平均年龄（70.32±2.23）岁。
观察组：女病患21例，男病患21例，年龄61至84岁，平均年龄（70.41±2.31）岁。参照组和观察组患者在在一般资料方面进行对比，差异非常小，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
（1）确诊为老年高血压患者；（2）无精神系统疾病；（3）无血液传染性疾病；（4）无肿瘤；（5）患者自愿签订知情同意书；（6）对麻醉药物不过敏。
1.3 方法
进入手术室后，对所有患者建立静脉通道。
参照组：对患者应用常规麻醉药物，检测患者的血压、心率、呼吸等基本生命指标。对患者应用异丙酚（西安力邦制药有限公司，批号1509102）麻醉，初期麻醉剂量为5mg/kg.h，医务人员密切观察患者的血压、麻醉深度等情况，从而分析是否追加剂量。
观察组：应用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉。异丙酚药物剂量如上，复合瑞芬太尼（宜昌人福药业有限公司，批号6150502）实施麻醉，初期剂量为5～9ug/kg.h，维持麻醉30min，使患者肌肉保持松弛状态。患者在麻醉时进行气管插管维持机械通气，使机体生命指标保持稳定，潮气量为7ml/kg，呼吸频率为12次/min，呼吸末的二氧化碳分压为40mmhg。观察患者血压、心率等指标情况，若有需要可应用硝酸甘油、艾司洛尔进行治疗。手术完毕后，停止麻醉，并且密切观察基本生命指标，根据机体情况，适当调节相应药物用量。
1.4 观察指标
记录患者术中所应用硝酸甘油、艾司洛尔用药剂量以及患者的拔管时间以及意识清醒时间，疼痛恢复时间。
1.5 统计学方法
计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用χ2检验，采用SPSS22.0统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者的术中应用艾司洛尔、硝酸甘油剂量
观察组患者在手术过程中，应用艾司洛尔、硝酸甘油剂量低于参照组，两组相比，存在一定差距，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 对比两组患者的术中应用艾司洛尔、硝酸甘油剂量（x-±s）
3.讨论
随着我国老龄化趋势发展，导致高血压发病率呈递增模式，根据相关研究得知：高血压的生病率有趋向年轻化形式[2]。老年高血压患者由于机体抵抗能力薄弱，各项器官处于衰退的状态，在手术过程中，对其应用麻醉药物，其机体敏感度较低，无法达到理想的麻醉效果。
异丙酚是临床中新型的麻醉药物，有着起效快、镇静效果理想，对老年高血压患者采用异丙酚麻醉，可减少术中患者出现不良应激反应，而且采用艾司洛尔等药物可以很好的稳控住患者血压。有相关报道称：对老年高血压患者进行治疗单独应用一种麻醉药物并不理想[3]。所以，本次研究中，对老年高血压患者还应用瑞芬太尼，瑞芬太尼是属于μ受体激动剂，针对老年高血压患者应用异丙酚复合瑞芬太尼，可有效控制患者的心率、血压。对机体不会产生耐药性，特别是对老年人和儿童所产生的差异性较小，有着非常高的安全性。而且异丙酚复合瑞芬太尼充分发挥药物的优缺点，利于患者早日苏醒，可快速恢复自我呼吸，降低并发症的发生。但是在治疗过程中，一定要根据患者的实际情况选择正确的剂量，以免应用过多导致心动过缓等不良情况发生[4]。
本次研究中：异丙酚复合瑞芬太尼麻醉患者在手术过程中，应用艾司洛尔、硝酸甘油剂量低于常规麻醉患者，异丙酚复合瑞芬太尼麻醉在拔管时间、意识清醒时间、疼痛恢复时间常规麻醉患者，这充分表明了异丙酚复合瑞芬太尼的优势性。两种麻醉药物相互协作，有效提升麻醉效果，这样有助于医师顺利完成手术，提高成功率，提高预后效果，改善日后患者生活质量[5]。
综上所述：对老年高血压患者实施手术过程中选择异丙酚复合瑞芬太尼麻醉，麻醉效果理想，患者不易出现恶心呕吐等情况，而且术后苏醒快，患者血液动力学稳定，值得在临床中大力推广。
【参考文献】
[1]常钧.瑞芬太尼在老年高血压腹部肿瘤患者麻醉中的应用[J].实用医技杂志,2016,23(01):96-97.
[2]高春丽,张锦.持续输注小剂量舒芬太尼对老年高血压患者麻醉恢复期血流动力学的影响[J].实用药物与临床,2015,18(05):544-547.
[3]任囝囡.异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压患者手术麻醉中的效果研究[J].中国现代药物应用,2016,10(03):118-119.
[4]周红梅,陆琪宝,周清河.瑞芬太尼联合异丙酚应用于老年高血压患者全身麻醉苏醒期的效果[J].中国药物与临床, 2011,11(2):204-206.
[5]姜玉海,张娜,于鹏勇.异丙酚复合瑞芬太尼控制性降压在高血压患者手术中的应用[J].内蒙古医学杂志,2010,42(2):157-159.
论文作者:李依桐
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/29
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